糖尿病患者經(jīng)常腹瀉是怎么回事

糖尿病患者經(jīng)常腹瀉可能與自主神經(jīng)病變、血糖控制不佳、藥物、腸道菌群紊亂、胰腺外分泌功能不足等因素有關(guān)。腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便稀薄，可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。

1、自主神經(jīng)病變

長(cháng)期高血糖可導致胃腸自主神經(jīng)損傷，引發(fā)胃輕癱和腸蠕動(dòng)異常。典型表現為餐后腹脹與間歇性腹瀉交替出現，夜間癥狀可能加重。治療需嚴格控糖，可遵醫囑使用甲鈷胺片修復神經(jīng)，配合莫沙必利片調節胃腸動(dòng)力。日常需少量多餐，避免高脂飲食刺激。

2、血糖波動(dòng)影響

血糖過(guò)高會(huì )改變腸道滲透壓，使腸黏膜吸收功能下降。當空腹血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)可能出現水樣瀉，糞便中可見(jiàn)未消化食物殘渣。需調整降糖方案，如將格列美脲片更換為阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，同時(shí)補充口服補液鹽防止脫水。

3、藥物不良反應

二甲雙胍腸溶片可能引起約20%患者出現腹瀉，多發(fā)生于用藥初期。表現為突發(fā)水樣便但無(wú)腹痛，減量或改用緩釋劑型可緩解。α-糖苷酶抑制劑如伏格列波糖片也可能導致腹脹腹瀉，建議從小劑量開(kāi)始逐步適應。

4、腸道微生態(tài)失衡

糖尿病患者腸道內雙歧桿菌等有益菌數量常顯著(zhù)減少?？杀憩F為腹瀉與便秘交替，糞便帶有黏液。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群，聯(lián)合消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善吸收。日常建議增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

5、胰腺功能不全

病程較長(cháng)的患者可能合并胰腺外分泌功能減退，糞便呈油脂狀且有惡臭。確診需進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測，治療需長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊，并配合維生素AD軟膠囊預防脂溶性維生素缺乏。需限制每日脂肪攝入量在40克以下。

糖尿病患者出現持續腹瀉時(shí)應記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。建議每日監測血糖4-7次，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低纖維、低脂的細軟食物，烹飪方式以蒸煮為主?？蛇m量補充電解質(zhì)飲料預防脫水，但需計入每日碳水化合物總量。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或體重下降超過(guò)5%，須立即就診排查感染性或器質(zhì)性疾病。