急性膽源性胰腺炎預后怎樣

急性膽源性胰腺炎的預后差異較大，輕癥患者經(jīng)規范治療后通?；謴土己?，重癥患者可能合并多器官功能障礙甚至死亡。預后主要與胰腺壞死程度、感染狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況相關(guān)。

早期確診并解除膽道梗阻是改善預后的關(guān)鍵因素。輕癥患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補液等基礎治療，配合抗生素和抑制胰酶分泌藥物如生長(cháng)抑素類(lèi)似物，炎癥可在1-2周內消退。此類(lèi)患者胰腺功能多能完全恢復，復發(fā)概率較低。中度患者若出現局部并發(fā)癥如胰腺假性囊腫，需經(jīng)皮穿刺引流或內鏡下治療，多數預后尚可但可能遺留輕度胰腺外分泌功能不足。

約20%患者會(huì )進(jìn)展為重癥急性胰腺炎，伴隨持續性器官衰竭時(shí)死亡率顯著(zhù)升高。胰腺廣泛壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng )術(shù)，術(shù)后易發(fā)生胰瘺、出血等并發(fā)癥。合并急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣支持，腎功能衰竭需持續腎臟替代治療。這類(lèi)患者即使存活，也常遺留糖尿病、脂肪瀉等性胰腺功能障礙。高齡、基礎慢性病及治療延遲是預后不良的獨立危險因素。

建議患者出院后嚴格低脂飲食，避免酒精攝入，定期復查腹部超聲和胰腺功能。膽道結石未處理者應盡早行膽囊切除術(shù)，糖尿病患者需監測血糖。出現持續性腹痛、消瘦或脂肪瀉時(shí)需警惕慢性胰腺炎可能，應及時(shí)進(jìn)行胰腺CT和糞便彈性蛋白酶檢測。