手指關(guān)節又疼又癢是痛風(fēng)嗎

手指關(guān)節又疼又癢可能是痛風(fēng)，也可能是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎或過(guò)敏性皮炎等疾病引起。痛風(fēng)通常表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛，但需結合血尿酸檢測確診。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥。典型癥狀為夜間突發(fā)單關(guān)節劇痛，常見(jiàn)于大腳趾，但手指關(guān)節也可能受累。急性發(fā)作時(shí)可伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱和瘙癢感。確診需檢測血尿酸值超過(guò)420μmol/L，關(guān)節超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽沉積。治療需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，每日飲水量保持2000毫升以上。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，多表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛，晨僵超過(guò)1小時(shí)。手指近端指間關(guān)節和掌指關(guān)節易受累，可能伴隨皮下結節和關(guān)節畸形。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性。治療需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如阿達木單抗注射液。早期干預可延緩關(guān)節破壞。

3、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨退變相關(guān)，多見(jiàn)于中老年人。手指遠端指間關(guān)節可出現骨性膨大（赫伯登結節），活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，休息后緩解。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療以局部熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為主，嚴重者可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。

4、銀屑病關(guān)節炎

銀屑病關(guān)節炎患者通常有銀屑病皮膚病變，表現為指甲凹陷、甲剝離和關(guān)節腫脹。約30%患者出現遠端指間關(guān)節炎，可能伴隨肌腱端炎。治療需聯(lián)合皮膚科和風(fēng)濕科，常用阿維A膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對皮損和關(guān)節炎均有效。

5、過(guò)敏性皮炎

接觸過(guò)敏原可能導致手指關(guān)節周?chē)つw出現紅斑、丘疹伴瘙癢，抓撓后可能繼發(fā)疼痛。常見(jiàn)誘因包括洗滌劑、金屬飾品或植物汁液。治療需避免接觸致敏物，外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片。反復發(fā)作需做斑貼試驗明確過(guò)敏原。

建議避免手指過(guò)度勞損，寒冷季節注意關(guān)節保暖。均衡飲食并控制體重，痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內臟、海鮮和酒精攝入。若癥狀持續超過(guò)2周或出現關(guān)節變形、活動(dòng)受限，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善血常規、尿酸檢測及關(guān)節影像學(xué)檢查。自行用藥可能掩蓋病情，所有藥物均須在醫生指導下使用。