急進(jìn)性腎小球腎炎三型區別

急進(jìn)性腎小球腎炎三型區別主要在于病因、病理特征及免疫機制不同，分為抗腎小球基底膜抗體型、免疫復合物型及少免疫沉積型。

1、抗腎小球基底膜抗體型

該型由抗腎小球基底膜抗體介導，病理表現為線(xiàn)性免疫球蛋白G沉積?；颊叱０殡S肺出血，形成肺腎綜合征。實(shí)驗室檢查可發(fā)現血清抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。治療需采用血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺，常用藥物包括甲潑尼龍注射液、環(huán)磷酰胺片等。早期干預對改善預后至關(guān)重要。

2、免疫復合物型

此型因循環(huán)免疫復合物沉積致病，病理可見(jiàn)顆粒狀免疫球蛋白和補體沉積。多繼發(fā)于感染性疾病或自身免疫病，如系統性紅斑狼瘡。臨床表現為血尿、蛋白尿及腎功能快速惡化。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)需行血液透析。

3、少免疫沉積型

該型缺乏顯著(zhù)免疫沉積，多數與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)。病理特征為腎小球毛細血管袢壞死伴新月體形成?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗注射液為主，需密切監測ANCA滴度變化。部分患者需長(cháng)期維持免疫抑制治療。

急進(jìn)性腎小球腎炎患者需嚴格限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日飲水量控制在1000-1500毫升。避免使用腎毒性藥物，定期監測血壓、尿量及腎功能指標。出現水腫時(shí)應記錄24小時(shí)尿量，保持皮膚清潔防止感染。所有治療均需在腎內科醫師指導下進(jìn)行，不可自行調整用藥方案。