急性腎盂腎炎有什么并發(fā)癥

急性腎盂腎炎可能并發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎臟病、尿源性敗血癥等疾病。急性腎盂腎炎是細菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)全身性或局部性并發(fā)癥。

1、腎周膿腫

腎周膿腫是感染擴散至腎周?chē)窘M織的嚴重并發(fā)癥，患者可能出現持續高熱、患側腰部劇烈疼痛及活動(dòng)受限。該情況與細菌毒力強或免疫力低下有關(guān)，需通過(guò)超聲或CT確診。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮引流術(shù)。延誤處理可能導致感染性休克。

2、膿毒血癥

病原體入血引發(fā)的全身炎癥反應可導致膿毒血癥，表現為寒戰、呼吸急促、意識模糊等。這與細菌突破尿路上皮屏障有關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病或尿路梗阻患者。需緊急血培養并使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持。

3、腎乳頭壞死

腎髓質(zhì)缺血性壞死多見(jiàn)于糖尿病或鎮痛藥濫用者，典型癥狀為突發(fā)肉眼血尿和腎絞痛。發(fā)病與血管病變及藥物毒性相關(guān)，可通過(guò)靜脈尿路造影診斷。需停用腎毒性藥物，控制血糖，必要時(shí)使用環(huán)丙沙星片抗感染。嚴重者可能需血液凈化治療。

4、慢性腎臟病

反復或嚴重的腎盂腎炎可導致腎實(shí)質(zhì)纖維化，表現為持續性蛋白尿和腎功能下降。這與炎癥介導的腎小管萎縮有關(guān)，需定期監測腎小球濾過(guò)率。治療包括控制血壓（如纈沙坦膠囊）、限制蛋白攝入，避免進(jìn)展至終末期腎病。

5、尿源性敗血癥

尿路感染合并尿流梗阻時(shí)易發(fā)生尿源性敗血癥，特征為高熱、低血壓及多器官衰竭。常見(jiàn)于結石或前列腺增生患者，需緊急解除梗阻并聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉。死亡率較高，需在重癥監護室進(jìn)行血管活性藥物和機械通氣支持。

急性腎盂腎炎患者應每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出，避免憋尿和會(huì )陰部清潔不足。出現持續發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即就醫，治療期間需完成足療程抗生素使用。糖尿病患者需嚴格控制血糖，育齡期女性應注意性生活后及時(shí)排尿。定期尿常規復查有助于早期發(fā)現腎功能異常。