乳腺導管內乳頭狀瘤如何就醫

乳腺導管內乳頭狀瘤屬于乳腺良性腫瘤，就醫時(shí)應優(yōu)先選擇乳腺外科或普外科。該病可能與激素水平異常、導管內慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，典型表現為乳頭單孔血性溢液、乳暈區腫塊等。

1、乳腺外科

乳腺外科是處理乳腺導管內乳頭狀瘤的首選科室。醫生會(huì )通過(guò)觸診評估腫塊位置與質(zhì)地，結合乳腺超聲、乳腺導管造影或乳管鏡檢查明確診斷。若發(fā)現乳頭溢液，可能進(jìn)行溢液細胞學(xué)檢查。對于疑似惡性病例，會(huì )建議穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查。常用治療手段包括乳管鏡下腫物切除術(shù)、區段切除術(shù)等。

2、普外科

未設置乳腺專(zhuān)科的醫療機構可選擇普外科就診。醫生會(huì )通過(guò)病史采集了解溢液性狀與持續時(shí)間，觸診檢查腫塊活動(dòng)度與壓痛情況?；A檢查包括乳腺彩超和鉬靶，必要時(shí)轉診至上級醫院行乳管鏡檢查。對于較小病灶可能建議觀(guān)察隨訪(fǎng)，較大或有惡變傾向的腫瘤需手術(shù)切除。

3、腫瘤科

當病理檢查提示不典型增生或癌變時(shí)需轉診腫瘤科。專(zhuān)科醫生會(huì )評估腫瘤分子分型，制定后續治療方案。對于局部癌變可能建議擴大切除術(shù)，伴有淋巴結轉移需結合放化療。治療期間需定期監測腫瘤標志物CA153和CEA水平。

4、病理科

手術(shù)切除后的標本需送病理科檢測。病理醫生通過(guò)免疫組化檢查ER、PR、HER-2等受體表達情況，明確腫瘤性質(zhì)與分化程度。對于導管內乳頭狀瘤伴微浸潤等臨界病例，需多學(xué)科會(huì )診確定后續處理方案。

5、影像科

影像檢查是術(shù)前評估的重要環(huán)節。乳腺超聲可判斷腫塊大小與血流信號，鉬靶能發(fā)現微小鈣化灶，MRI有助于評估多發(fā)病灶范圍。乳管鏡檢查可直接觀(guān)察導管內病變形態(tài)，定位后為手術(shù)導航。復查時(shí)多采用超聲結合鉬靶的隨訪(fǎng)策略。

就醫前建議記錄乳頭溢液的顏色、頻率及與月經(jīng)周期關(guān)系，避免過(guò)度擠壓乳房。檢查當日穿著(zhù)前開(kāi)扣衣物方便檢查，術(shù)后需保持傷口干燥并按醫囑更換敷料。日常應限制高雌激素食物攝入，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現腫塊增大或溢液顏色加深需及時(shí)復診。術(shù)后隨訪(fǎng)第一年每3-6個(gè)月復查超聲，之后根據病情調整隨訪(fǎng)間隔。