二型呼吸衰竭病人腳腫的原因

二型呼吸衰竭病人腳腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、靜脈回流受阻、藥物、二氧化碳潴留等因素有關(guān)。二型呼吸衰竭患者因長(cháng)期缺氧和高碳酸血癥，易引發(fā)多系統并發(fā)癥，需結合具體病因進(jìn)行針對性治療。

1、右心衰竭

長(cháng)期缺氧導致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負荷，終引發(fā)右心衰竭。右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙形成腳腫?；颊呖赡馨橛蓄i靜脈怒張、肝區壓痛等癥狀。治療需在醫生指導下使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，同時(shí)配合地高辛片改善心功能。

2、低蛋白血癥

慢性缺氧狀態(tài)可導致胃腸功能紊亂，影響蛋白質(zhì)吸收合成。血漿白蛋白降低后，膠體滲透壓下降，水分向組織間隙轉移形成水腫?；颊叱０橛腥硐?、指甲蒼白等表現?？赏ㄟ^(guò)靜脈輸注人血白蛋白注射液補充蛋白質(zhì)，日常建議適量攝入魚(yú)肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

3、靜脈回流受阻

長(cháng)期臥床使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流受阻。同時(shí)高碳酸血癥導致血管擴張，進(jìn)一步加重血液淤滯。表現為雙側腳踝對稱(chēng)性凹陷性水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。護理時(shí)應協(xié)助患者抬高下肢，穿戴醫用彈力襪，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。

4、藥物

部分治療呼吸衰竭的藥物如糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松片）、鈣通道阻滯劑（硝苯地平緩釋片）可能引起水鈉潴留。水腫多呈漸進(jìn)性發(fā)展，停藥或減量后可緩解。用藥期間需每日監測體重和尿量，發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫生調整用藥方案。

5、二氧化碳潴留

嚴重二氧化碳潴留可導致呼吸性酸中毒，引起血管通透性增加和腎血流減少。這種水腫往往伴隨意識改變、皮膚潮紅等二氧化碳麻醉表現。需緊急使用無(wú)創(chuàng )呼吸機改善通氣，靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)限制液體入量。

二型呼吸衰竭患者出現腳腫時(shí)應每日測量腿圍變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食需控制鈉鹽攝入，避免腌制食品，適當補充富含鉀的香蕉、橙子等水果。睡眠時(shí)用軟枕墊高下肢促進(jìn)血液回流，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。若水腫持續加重或出現呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰等表現，須立即就醫處理。