腰椎4-5椎間盤突出是什么疾病

腰椎4-5椎間盤突出是指腰椎第四與第五椎體之間的椎間盤髓核組織向外突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的疾病，屬于腰椎間盤突出癥的常見類型。

腰椎4-5節(jié)段位于脊柱腰段下部，承受身體主要重量且活動度較大。椎間盤由外圍纖維環(huán)和中央髓核構(gòu)成，當纖維環(huán)破裂時髓核向后外側(cè)突出，易壓迫L5神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢放射痛等癥狀。

長期腰椎負荷過重、突然扭轉(zhuǎn)外力或退行性變均可導(dǎo)致纖維環(huán)損傷。椎間盤脫水變性后彈性下降，輕微外力即可使髓核突破薄弱區(qū)，突出物機械壓迫神經(jīng)根引發(fā)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛和神經(jīng)功能障礙。

主要表現(xiàn)為下腰部疼痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時加重。L5神經(jīng)根受壓可出現(xiàn)足背麻木、大腳趾背伸無力。嚴重者出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會陰麻木、排尿困難等緊急癥狀。

需結(jié)合體格檢查直腿抬高試驗和影像學(xué)檢查。磁共振成像能清晰顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線片主要用于排除其他骨性疾病。

急性期需臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。物理治療包括牽引和超短波。保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時，需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)避免久坐和彎腰搬重物，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。控制體重減輕腰椎負荷，睡眠選擇硬板床。出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或肌力下降時須及時就診，防止神經(jīng)功能不可逆損傷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。