急性腰椎間盤(pán)突出常用的治療方法

急性腰椎間盤(pán)突出常用的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療和手術(shù)治療。

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐、彎腰等動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛減輕后介入中頻電刺激緩解肌肉痙攣，超聲波治療幫助炎癥吸收。治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，每次20-30分鐘，10-15次為1療程。

通過(guò)機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫。采用間歇牽引模式，重量從體重的1/4開(kāi)始漸增，每次20分鐘。治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄者禁用此。

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效，或出現(xiàn)馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降時(shí)需手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后2-3天可下床。開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變，需植入椎弓根螺釘固定。

急性期應(yīng)避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用腰圍保護(hù)但不超過(guò)2周。恢復(fù)期堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間。久坐時(shí)使用腰椎靠墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)大小便失禁、足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱中立位，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。