胃病什么情況下做胃鏡

胃病在出現(xiàn)不明原因上腹痛、反復嘔血或黑便、吞咽困難、體重驟降、疑似腫瘤等情況時通常需要做胃鏡。胃鏡檢查有助于明確診斷胃潰瘍、胃炎、胃癌等疾病。

持續(xù)或反復發(fā)作的上腹部疼痛，尤其是伴隨反酸、燒心等癥狀，可能提示胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。胃鏡可直接觀察黏膜損傷程度，必要時可取活檢。這類患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

嘔血或柏油樣黑便通常提示上消化道出血，常見于食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變或消化性潰瘍。胃鏡能明確出血部位并實施止血治療。出血期間需禁食，穩(wěn)定后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、血凝酶注射液等。

進行性加重的吞咽困難可能由食管狹窄、食管癌或賁門失弛緩癥引起。胃鏡可評估狹窄程度并取組織病理檢查。早期食管癌可能僅表現(xiàn)為胸骨后異物感，需提高警惕。確診后可考慮內鏡下擴張或支架置入術。

短期內體重下降超過5%且排除刻意減肥時，需警惕胃癌、胃淋巴瘤等消耗性疾病。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，配合超聲內鏡可判斷腫瘤浸潤深度。這類患者常伴隨食欲減退、早飽感，確診后需營養(yǎng)支持聯(lián)合放化療。

胃癌高危人群如長期幽門螺桿菌感染、家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸化生者，即使無癥狀也建議定期胃鏡篩查。早期胃癌多無特異性表現(xiàn)，內鏡下黏膜切除術可局限病變。術后需定期復查并檢測腫瘤標志物。

胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者應提前控制血壓。術后2小時內禁食水，活檢后需進食溫涼流質1-2天。日常應避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等緊急情況須立即就醫(yī)。40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡體檢，尤其是有胃癌家族史或幽門螺桿菌陽性者。