肝內(nèi)膽管腫瘤可以治愈嗎

肝內(nèi)膽管腫瘤能否需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)綜合判斷，早期局限性腫瘤通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實(shí)現(xiàn)臨床，晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤則以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。

肝內(nèi)膽管腫瘤分為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和良性腫瘤兩類。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌屬于惡性腫瘤，早期患者若腫瘤局限且無血管侵犯，通過性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療，五年生存率相對(duì)較高。手術(shù)方式包括肝段切除術(shù)、半肝切除術(shù)等，術(shù)后可配合吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療。部分患者還可接受靶向治療如培美替尼膠囊或免疫治療如帕博利珠單抗注射液。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合放療可能縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

晚期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可能性顯著降低，此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為系統(tǒng)藥物治療聯(lián)合佳支持治療。采用FOLFOX方案化療或雷莫蘆單抗注射液等抗血管生成藥物可控制病情進(jìn)展，同時(shí)需處理梗阻性黃疸、癌性疼痛等并發(fā)癥。良性腫瘤如膽管腺瘤通過完整手術(shù)切除通常可，但需注意與低度惡性膽管腫瘤的鑒別診斷。

建議確診后盡快由肝膽外科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9和影像學(xué)變化，術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI。日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免酒精及肝毒性藥物。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。