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國家發(fā)展和改革委員會(huì )6日宣布：我國將全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格，到2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。公立醫療機構提供的特需醫療服務(wù)和其他市場(chǎng)競爭充分、個(gè)性化需求較強的醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。
經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部日前發(fā)出《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)?！兑庖?jiàn)》明確，醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行分類(lèi)管理，公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)；非公立醫療機構提供的醫療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調節價(jià)政策。
發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹(shù)杰說(shuō)，繼藥品價(jià)格改革之后，全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，其目的是改變扭曲的醫療機構收入結構，推動(dòng)醫療機構建立科學(xué)合理的補償機制。作為綱領(lǐng)性文件，《意見(jiàn)》為醫療服務(wù)價(jià)格改革的推進(jìn)奠定了框架基礎。
《意見(jiàn)》強調，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，同步強化價(jià)格與醫療、醫保、醫藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。
《意見(jiàn)》要求，圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。在此基礎上，通過(guò)規范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。
根據《意見(jiàn)》，國家負責制定全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，統一項目名稱(chēng)和服務(wù)內容。各地據此確定醫療服務(wù)收費的具體項目。逐步減少按項目收費數量，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。各地要加強醫療服務(wù)價(jià)格監管和醫藥費用控制，合理確定本地區醫藥費用總量，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。建立全方位、多層次的價(jià)格監督機制，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
國家發(fā)改委有關(guān)負責人答記者問(wèn)
國家發(fā)展和改革委員會(huì )等四部門(mén)6日對外發(fā)布《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，明確全面推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，到2020年基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。記者就此采訪(fǎng)了發(fā)展改革委有關(guān)負責人。
問(wèn)：如何推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革？
答：協(xié)同推進(jìn)改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協(xié)同性。
醫療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復雜，因此在改革中必須強化價(jià)格與醫藥、醫保、醫療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾總體負擔不增加。
一是協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。醫療服務(wù)價(jià)格改革，將與公立醫院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫保支付、分級診療、醫療行為監管等改革銜接配套，增強改革的系統性、整體性和協(xié)同性。特別強調醫保支付、醫療控費政策必須與醫療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺、同步實(shí)施。
二是明確部門(mén)分工，落實(shí)改革責任。圍繞改革要求和重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步細化了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度，并落實(shí)到具體部門(mén)。
三是穩步有序實(shí)施，及時(shí)完善政策。要求加強整體謀劃，把握好時(shí)機、節奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，同時(shí)加強跟蹤評估，對改革中出現的新問(wèn)題要及時(shí)研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)。
問(wèn)：如何確?；颊哔M用負擔總體不增加？
答：與醫保支付政策進(jìn)行配套銜接，調整后的醫療服務(wù)價(jià)格要按規定納入醫保支付范圍。
《意見(jiàn)》明確了“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，提出了多項配套保障措施。
一是醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結構調整。提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過(guò)降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，以及通過(guò)規范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。
二是與醫保支付政策進(jìn)行配套銜接。調整后的醫療服務(wù)價(jià)格要按規定納入醫保支付范圍，患者醫療費用負擔總體上不會(huì )增加。
三是強化醫藥費用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長(cháng)得到有效控制。需要說(shuō)明的是，由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對醫療費用的感受會(huì )有所不同。
問(wèn)：對實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的部分醫療服務(wù)價(jià)格如何有效監管？
答：發(fā)揮12358價(jià)格監管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。
按照改革要求，醫療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類(lèi)管理，對部分醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)管理?？傮w上看，價(jià)格將保持基本穩定，不會(huì )出現大幅波動(dòng)。
一是放開(kāi)價(jià)格的主要是公立醫療機構提供的市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)。這部分項目的數量比較少，非公立醫療機構也在提供，患者選擇面廣，市場(chǎng)競爭強。
二是明確要求醫療機構要遵循公平、合法和誠實(shí)信用的原則，合理制定和調整實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)價(jià)格，并保持相對穩定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監督機制，發(fā)揮12358價(jià)格監管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。
三是對于這部分服務(wù)項目，已要求醫保經(jīng)辦機構綜合考慮醫療服務(wù)成本以及社會(huì )各方面承受能力等因素，合理確定醫保支付標準，引導價(jià)格合理形成。