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室性早搏，又稱(chēng)室性期前收縮、過(guò)早收縮室性等等，然而，室性早搏一詞是一個(gè)常見(jiàn)的術(shù)語(yǔ)。起源于希氏束以下過(guò)早發(fā)生的單對或成對心搏，稱(chēng)為室性早搏。
那么如何診斷室性早搏呢？
1、臨床表現
室性期前收縮的臨床表現取決于早搏和原發(fā)性疾病。
一些偶爾的室性期前收縮沒(méi)有明顯的不適或只有原發(fā)性疾病的癥狀。頻繁的室性期前收縮主要包括心悸、心跳停頓、喉嚨牽拉不適等。此外，長(cháng)期頻繁的室性期前收縮可導致心臟擴張和心臟功能不全的臨床表現（即所謂的心動(dòng)過(guò)速性心肌?。?，如活動(dòng)性胸悶、腹脹和下肢水腫。心臟聽(tīng)診可以聽(tīng)到和提前的心跳，第一個(gè)心音增強，并伴有很長(cháng)的間歇。室性期前收縮導致橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
2、輔助檢查
心電圖表現是診斷的基礎，可根據癥狀和心臟聽(tīng)診進(jìn)行室性期前收縮。其體表心電圖的典型特征是早期的大畸形QRS波群，時(shí)限超過(guò)0.12秒，以前沒(méi)有相關(guān)的P波，ST段和T波常與QRS波群的主波方向相反，補償間歇完全（圖1）。對于一些偶爾或間歇性發(fā)作的室性期前收縮，應記錄動(dòng)態(tài)心電圖以幫助診斷。動(dòng)態(tài)心電圖可以客觀(guān)地評估室性期前收縮的數量和表現形式，是否觸發(fā)心動(dòng)過(guò)速，以及與患者臨床癥狀的關(guān)系。必要時(shí)，超聲波心動(dòng)圖可以檢查以消除其他心臟病變。
3、鑒別診斷
典型的室性期前收縮診斷并不難，但需要以下兩種寬度QRS鑒別心律失常。
(1)房性期前收縮伴室內差異傳導其寬大畸形QRS波前有異位房性P′波，P′R間期應大于0.12s;室性期前收縮P波無(wú)關(guān)，P波在其QRS波之前、之后或重疊QRS-T在波群中。此外，室性期前收縮補償間歇往往是完整性，而室性期前收縮伴室內差異化傳導補償間歇多為不完整性。
(2)房間交界區期前收縮伴室內差異性傳導房間交界區期前收縮伴室內差異性傳導時(shí)，如逆行至心房P′波：P′R間期<0.12s可診斷；室性期前收縮沒(méi)有這樣的特征。如果沒(méi)有逆轉到心房，就會(huì )變形寬大。QRS波前無(wú)逆行P′在這個(gè)時(shí)候，些困難。