晨起后，沒(méi)刷牙就喝水等于喝下細菌，對健康不利？事實(shí)并非如此
關(guān)鍵詞：喝水
雖然誤診概率不超過(guò)10%。然而，作為一個(gè)小概率事件，有專(zhuān)門(mén)為誤診而設立的期刊。小概率與更新近40年的期刊相匹配，也許正是因為誤診背后有更多值得深入研究的問(wèn)題。誤診的概率真的很小嗎？臨床上每個(gè)角落都存在誤診。
四川某三甲醫院內分泌科醫生認為干臨床，誤診永遠存在。誤診對臨床醫生來(lái)說(shuō)是不可避免的。北京一家醫院的胸外科醫生給出了更準確的感覺(jué)，幾乎每天都會(huì )有誤診。例如，有相同癥狀的患者可能會(huì )從兩家不同的醫院得到不同的答案。事實(shí)上，偏差診斷出現在醫療的每一個(gè)角落，而不是認真糾錯的小概率。
自古以來(lái)，醫療錯誤就不可避免避免的。在中國古代，有醫林改錯，這表明醫生的誤診和糾正錯誤的努力自古以來(lái)就存在。自1950年以來(lái)，國內外誤診率一般在30%左右。
以下是誤診重災區：
鼻咽癌、白血病、惡性淋巴瘤、胰腺癌、結腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上；結核病、肝結核、胃結核、腸系膜淋巴結核、中耳結核、咽結核等肺外結核的平均誤診率也在40%以上；在傳染病中，流行性出血熱、傷寒、副傷寒、鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病等的平均誤診率在30%以上；甲狀腺異位癥、子宮內膜異位癥等的平均誤診率在60%以上。
小心這3種容易誤診疾病
1、腫瘤-鼻咽癌
鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國惡性腫瘤發(fā)病率高的腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)的臨床癥狀是鼻塞、鼻血、耳悶、聽(tīng)力下降、復視和頭痛。鼻咽癌是我國最常見(jiàn)的腫瘤之一，發(fā)病率是耳鼻咽喉惡性腫瘤之一，對放療和化療更敏感，但隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，療效顯著(zhù)下降。早期發(fā)現和早期治療是改善鼻咽癌患者預后的重要途徑。
誤診原因
鼻咽癌原發(fā)部位深而隱蔽，原發(fā)病變小，不易觀(guān)察，周?chē)噜応P(guān)系復雜，毗鄰眼睛、耳鼻喉和顱底，易直接從粘膜滲透到相鄰器官或淋巴轉移，臨床表現多樣，無(wú)特異性，易誤診；多為低分化或非分化癌，惡性程度高，發(fā)展快，轉移早，應引起醫務(wù)人員的高度警惕。
防范措施
①加強鼻咽癌科學(xué)知識的宣傳教育，使患者能夠及早診斷和治療。一旦發(fā)現回吸性鼻血、頸部淋巴結腫大、耳鳴、聽(tīng)力喪失，應盡快到耳鼻咽喉科就診。
②各級醫生，特別是基層醫院的醫生，如有疑似患者，應及時(shí)咨詢(xún)耳鼻喉科醫生。各部門(mén)的密切合作也是改善鼻咽癌早期診斷的重要環(huán)節。
③對高度懷疑的年輕患者也應仔細檢查鼻咽。電子鼻咽喉鏡可以清楚地看到鼻咽的情況。檢查時(shí)，注意鼻咽頂后壁和兩側的隱窩。
④鼻咽癌的診斷主要取決于病理檢查。高度懷疑時(shí)，應進(jìn)行多次病理檢查，避免對可疑病例進(jìn)行1~2次陰性活檢。對粘膜下鼻咽癌高度懷疑，常規多次活檢無(wú)法診斷的，可先咬表面組織形成傷口，然后通過(guò)傷口進(jìn)入深活檢，提高陽(yáng)性率。
2、結核病-肝結核
肝結核比較少見(jiàn)，加上缺乏特異性的臨床表現和輔助檢查，往往難以及時(shí)診斷，常被誤診為肝炎、肝癌、肝膿腫等。
患者主要表現為肝區及右上腹疼痛，下午低熱乏力，肝腫大。有些患者伴有食欲不振、腹脹、咳嗽和轉氨酶升高。腹痛多為間歇性或持續性肝痛。
3、傳染病-傷寒
傷寒是一種由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。臨床上，它的特點(diǎn)是持續發(fā)燒、冷漠、相對緩慢的脈搏、玫瑰疹、肝脾大和白細胞減少。一些患者缺乏典型的臨床癥狀，因為他們早期使用抗生素和激素。首診醫生對這種疾病缺乏警惕性，容易引起誤診。
誤診原因
①忽略了流行病學(xué)的歷史。傷寒可以發(fā)生在任何季節，主要發(fā)生在夏季和秋季。
②缺乏對臨床資料的綜合分析，主要是先入為主?？膳c本地區出血熱疫區相結合，加上發(fā)熱、頭痛、腎損傷、血小板減少，容易誤診為出血熱。
③缺乏對傷寒并發(fā)癥多樣性的認識。