老人腦梗出院后,神經(jīng)科醫生:這些習慣要養成,避免腦梗再發(fā)!

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11月15日,國家衛健委藥政司發(fā)布關(guān)于就《國家基本藥物目錄管理辦法(修訂草案)》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告。
公告稱(chēng),為進(jìn)一步鞏固國家基本藥物制度,建立健全國家基本藥物目錄遴選調整機制,國家衛生健康委藥政司組織研究修訂《國家基本藥物目錄管理辦法》(2015年發(fā)布),并形成《國家基本藥物目錄管理辦法 ?修訂草案》(見(jiàn)附件)?,F面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn),社會(huì )公眾可通過(guò)以下方式反饋意見(jiàn):一、電子郵箱:yzsmlc@nhc.gov.cn。二、信函:北京市西城區北禮士路甲38號國家衛生健康委藥政司,郵編:100044。請在信封上注明“國家基本藥物目錄管理辦法征求意見(jiàn)”字樣。三、傳真:010-68791738。意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2021年12月14日。
附件
國家基本藥物目錄管理辦法
(修訂草案)
第一條 為推進(jìn)健康中國戰略實(shí)施,鞏固完善國家基本藥物制度,進(jìn)一步規范健全國家基本藥物目錄管理機制,保障公民基本醫療衛生服務(wù),根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國藥品管理法》等法律規定和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩價(jià)工作的意見(jiàn)》等文件部署,制定本辦法。
第二條 國家實(shí)施基本藥物制度,遴選適當數量的基本藥物品種,滿(mǎn)足疾病防治基本用藥需求。
第三條 基本藥物是指滿(mǎn)足疾病防治基本用藥需求,適應現階段基本國情和保障能力,劑型適宜,價(jià)格合理,能夠保障供應,可公平獲得的藥品。
第四條 國家公布基本藥物目錄,根據藥品臨床實(shí)踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等,對基本藥物目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整?;舅幬锬夸浌芾響攬猿挚茖W(xué)、公正、公開(kāi)、透明,廣泛聽(tīng)取社會(huì )各界意見(jiàn)和建議,接受社會(huì )監督。
第五條 基本藥物遴選按照“突出基本、防治必需、保障供應、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔”的功能定位,堅持中西藥并重、臨床首選的原則,參照國際經(jīng)驗合理確定。
第六條 國家基本藥物工作委員會(huì )負責協(xié)調解決制定和實(shí)施國家基本藥物制度各環(huán)節重要政策問(wèn)題,確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案,審核國家基本藥物目錄。
國家基本藥物工作委員會(huì )由國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、財政部、商務(wù)部、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局、國家疾控局和中央軍委后勤保障部衛生局等組成。辦公室設在國家衛生健康委,承擔國家基本藥物工作委員會(huì )的日常工作。各成員單位在職責范圍內承擔國家基本藥物遴選調整和制度實(shí)施的具體事項。
第七條 國家基本藥物包括化學(xué)藥品和生物制品目錄、中藥目錄和兒童藥品目錄等?;瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據臨床藥理學(xué)分類(lèi),中成藥主要依據功能分類(lèi),兒童藥品主要依據兒童專(zhuān)用適用藥分類(lèi)。
第八條 納入國家基本藥物目錄中的藥品,應當是經(jīng)國家藥品監管部門(mén)批準,并取得藥品注冊證書(shū)或批準文號的藥品,以及按國家標準炮制的中藥飲片。除急(搶?zhuān)┚扔盟幫?,獨家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應當經(jīng)過(guò)單獨論證。
化學(xué)藥品和生物制品名稱(chēng)采用中文通用名稱(chēng)和英文國際非專(zhuān)利藥品中表達的化學(xué)成分的部分,劑型單列;中成藥采用藥品通用名稱(chēng)。
第九條 下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍:
(一)含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的;
(二)主要用于滋補保健作用,易濫用的,以及納入國家重點(diǎn)監控合理用藥目錄的;
(三)因嚴重不良反應,國家藥品監管部門(mén)明確規定暫停生產(chǎn)、銷(xiāo)售或使用的;
(四)違背國家法律、法規,或不符合倫理要求的;
(五)國家基本藥物工作委員會(huì )規定的其他情況。
第十條 依照國家基本藥物遴選管理的原則,國家衛生健康委負責建立專(zhuān)家咨詢(xún)論證制度,組織建立國家基本藥物專(zhuān)家庫,報國家基本藥物工作委員會(huì )審核。專(zhuān)家庫主要由醫學(xué)(含公共衛生)、藥學(xué)(含中藥學(xué))、循證醫學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、藥品監管、藥品生產(chǎn)供應管理、醫療保險管理、衛生管理和價(jià)格管理等方面專(zhuān)家組成,負責國家基本藥物的咨詢(xún)和評審工作。
第十一條 國家衛生健康委依法起草國家基本藥物目錄遴選工作方案,擬訂具體的遴選規則,依法征求相關(guān)部門(mén)和有關(guān)方面的意見(jiàn),經(jīng)國家基本藥物工作委員會(huì )審核,按程序組織實(shí)施并向社會(huì )公布。制定國家基本藥物目錄的程序為:
(一)從國家基本藥物專(zhuān)家庫中,分別隨機抽取專(zhuān)家成立目錄咨詢(xún)專(zhuān)家組和目錄評審專(zhuān)家組;
(二)咨詢(xún)專(zhuān)家組根據疾病防治和臨床需求,經(jīng)循證醫學(xué)、藥品臨床使用監測、藥物經(jīng)濟學(xué)等對藥品進(jìn)行技術(shù)評價(jià),提出遴選意見(jiàn),形成備選目錄;
(三)評審專(zhuān)家組對備選目錄進(jìn)行技術(shù)論證和綜合評議,形成目錄初稿;
(四)目錄初稿送國家基本藥物工作委員會(huì )各成員單位征求意見(jiàn),修改完善形成目錄送審稿;
(五)送審稿經(jīng)國家基本藥物工作委員會(huì )審核后,按程序報批,由國家衛生健康委對外發(fā)布并組織實(shí)施。
第十二條 國家基本藥物目錄堅持定期評估、動(dòng)態(tài)管理,調整周期原則上不超過(guò)3年。必要時(shí),經(jīng)國家基本藥物工作委員會(huì )審核同意,可適時(shí)組織調整。調整的品種和數量應當根據以下因素確定:
(一)我國基本醫療衛生服務(wù)需求和基本醫療保障水平變化;
(二)我國疾病譜變化;
(三)藥品不良反應監測評價(jià);
(四)藥品使用監測和臨床綜合評價(jià);
(五)已上市藥品循證醫學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià);
(六)國家基本藥物工作委員會(huì )規定的其他情況。
第十三條 屬于下列情形之一的品種,應當從國家基本藥物目錄中調出:
(一)發(fā)生嚴重不良反應,或臨床診療指南、疾病防控規范發(fā)生變化,經(jīng)評估不宜再作為國家基本藥物使用的;
(二)根據藥品臨床綜合評價(jià)或藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià),可被風(fēng)險效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的;
(三)國家基本藥物工作委員會(huì )認為應當調出的其他情形。
第十四條 基本藥物目錄的遴選調整應當遵循本辦法第三條、第四條、第五條、第七條、第八條、第九條、第十二條的規定,并按照本辦法第十一條規定的程序進(jìn)行。屬于第十三條規定情形的品種,經(jīng)專(zhuān)家評估、國家基本藥物工作委員會(huì )審核,調出目錄。
第十五條 中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片價(jià)格、采購、配送、使用和支付報銷(xiāo)等政策規定執行。
基本藥物目錄內藥品的供應保障與配備使用按照有關(guān)法律和政策規定執行。
第十六條 對于因更名、異名等原因需要對國家基本藥物品種、劑型規格等目錄歸屬進(jìn)行認定的,由國家衛生健康委按程序進(jìn)行認定。
第十七條 國家衛生健康委負責建立完善以基本藥物為重點(diǎn)的藥品使用監測和臨床綜合評價(jià)體系,制定監測評價(jià)管理規范和技術(shù)指南,組織開(kāi)展相關(guān)藥品臨床使用證據、藥物政策信息收集和綜合分析,為動(dòng)態(tài)優(yōu)化基本藥物目錄和完善基本藥物配備使用管理政策提供循證依據和技術(shù)支撐。
鼓勵醫療衛生機構組織開(kāi)展以國家基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床綜合評價(jià),加強評價(jià)結果分析應用。
第十八條 本辦法由國家衛生健康委負責解釋。
第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。原國家衛生計生委2015年2月13日印發(fā)的《國家基本藥物目錄管理辦法》即行廢止。
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
新生兒哭鬧不睡覺(jué)可能由生理需求未滿(mǎn)足、環(huán)境不適、胃腸功能紊亂、維生素D缺乏等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、改善睡眠環(huán)境、腹部按摩及補充維生素D等方式緩解。
1. 生理需求未滿(mǎn)足饑餓、尿布潮濕或過(guò)緊是常見(jiàn)誘因。建議家長(cháng)按需哺乳,每2-3小時(shí)檢查尿布,選擇透氣棉質(zhì)尿布。伴隨覓食反射或煩躁扭動(dòng)時(shí)需及時(shí)響應。
2. 環(huán)境不適室溫超過(guò)26℃或強光刺激易引發(fā)哭鬧。保持室溫22-24℃,使用遮光窗簾,播放白噪音。家長(cháng)需避免過(guò)度包裹,注意手腳溫度是否適中。
3. 胃腸功能紊亂可能與腸絞痛、乳糖不耐受有關(guān),表現為蜷腿哭鬧、排氣多??勺襻t囑使用西甲硅油乳劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物,配合飛機抱緩解。
4. 維生素D缺乏早期表現易驚、多汗,需每日補充維生素D3 400IU。若出現顱骨軟化等佝僂病征兆,需就醫評估是否聯(lián)合鈣劑治療。
家長(cháng)應記錄哭鬧時(shí)間與伴隨癥狀,避免搖晃安撫,優(yōu)先采用襁褓包裹、輕拍背部等安撫技巧,持續異常需兒科排除中耳炎等器質(zhì)性疾病。
同房時(shí)陰道內部疼痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過(guò)潤滑劑使用、心理疏導、藥物治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、陰道干澀雌激素水平下降或前戲不足可能導致陰道分泌物減少,建議使用水溶性潤滑劑改善,避免使用含酒精的護理產(chǎn)品。
2、心理因素焦慮或創(chuàng )傷經(jīng)歷可能引發(fā)盆底肌過(guò)度收縮,表現為性交疼痛,可通過(guò)心理咨詢(xún)和凱格爾運動(dòng)緩解緊張狀態(tài)。
3、陰道炎可能與細菌、霉菌或滴蟲(chóng)感染有關(guān),通常伴有異常分泌物和瘙癢,可遵醫囑使用甲硝唑、克霉唑或替硝唑等藥物。
4、子宮內膜異位異位病灶在性交時(shí)受擠壓引發(fā)劇痛,常合并經(jīng)期腹痛,需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)確診并進(jìn)行病灶切除治療。
建議避免使用刺激性洗劑,選擇棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰透氣,若疼痛持續或加重需及時(shí)就診婦科排查器質(zhì)性疾病。
兒童接種狂犬疫苗后發(fā)熱可能與疫苗反應、感染因素、脫水或過(guò)敏反應有關(guān),可通過(guò)物理降溫、補液、藥物干預及就醫評估等方式處理。
1、疫苗反應疫苗激活免疫系統可能導致低熱,建議家長(cháng)監測體溫,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。
2、感染因素接種期間合并呼吸道感染可能出現發(fā)熱,家長(cháng)需觀(guān)察咳嗽流涕等癥狀,可配合使用小兒豉翹清熱顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或奧司他韋顆粒。
3、脫水發(fā)熱伴隨水分丟失可能加重癥狀,家長(cháng)需少量多次喂溫水或口服補液鹽,必要時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或葡萄糖電解質(zhì)泡騰片。
4、過(guò)敏反應罕見(jiàn)疫苗成分過(guò)敏可能出現皮疹伴發(fā)熱,家長(cháng)需立即就醫,醫生可能使用地塞米松注射液、腎上腺素或氯雷他定糖漿。
保持接種部位清潔干燥,發(fā)熱期間選擇清淡飲食如米粥、蘋(píng)果泥,若持續高熱或精神萎靡需急診處理。
小孩發(fā)燒伴隨手腳冰涼、頭熱可能由體溫調節中樞發(fā)育不完善、環(huán)境溫度過(guò)低、感染性發(fā)熱、川崎病等原因引起,可通過(guò)物理降溫、抗感染治療等方式緩解。
1. 體溫調節不成熟嬰幼兒體溫調節功能未發(fā)育完全,發(fā)燒時(shí)外周血管收縮導致手腳冰涼。建議家長(cháng)保持室溫適宜,用溫水擦拭四肢促進(jìn)循環(huán),避免包裹過(guò)厚衣物。
2. 寒冷刺激低溫環(huán)境會(huì )使體表血管收縮,加重四肢末端發(fā)涼。家長(cháng)需調節環(huán)境溫度至24-26℃,可適當搓熱孩子手腳改善末梢循環(huán)。
3. 細菌病毒感染可能與呼吸道感染、胃腸炎等常見(jiàn)感染有關(guān),通常伴有咳嗽腹瀉等癥狀。需遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、頭孢克洛干混懸劑等藥物。
4. 川崎病可能與免疫異常有關(guān),表現為持續高熱伴草莓舌等癥狀。需靜脈注射丙種球蛋白,配合阿司匹林腸溶片等藥物治療。
建議家長(cháng)每4小時(shí)監測體溫,若發(fā)熱超過(guò)3天或出現皮疹需及時(shí)就醫,患病期間保持清淡飲食并補充足夠水分。
小孩流感可通過(guò)抗病毒治療、對癥處理、家庭護理、預防并發(fā)癥等方式治療。流感通常由病毒感染、免疫力低下、接觸傳染源、未及時(shí)接種疫苗等原因引起。
1、抗病毒治療奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可縮短病程,需在發(fā)病48小時(shí)內使用。帕拉米韋注射液適用于重癥患兒。
2、對癥處理發(fā)熱超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬或對乙酰氨基酚??人悦黠@可用氨溴索口服溶液,鼻塞可用生理鹽水噴鼻。
3、家庭護理家長(cháng)需保證患兒每日飲水量,提供易消化食物。保持室內濕度50%-60%,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。
4、預防并發(fā)癥密切觀(guān)察呼吸頻率與精神狀態(tài),出現氣促、嗜睡等癥狀需立即就醫。避免與其他兒童接觸直至體溫正常24小時(shí)。
流感季節前建議家長(cháng)帶孩子接種疫苗,日常教導正確洗手方法?;純猴嬍骋饲宓?,可適量食用百合粥、梨汁等潤肺食物。
胃氣上逆老打嗝可通過(guò)調整飲食習慣、穴位按摩、藥物治療、中醫調理等方式緩解。胃氣上逆可能由飲食過(guò)快、胃食管反流、慢性胃炎、膈肌痙攣等原因引起。
1、調整飲食習慣進(jìn)食過(guò)快或攝入產(chǎn)氣食物可能導致胃內氣體增多,建議細嚼慢咽,避免食用豆類(lèi)、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物,餐后保持直立姿勢。
2、穴位按摩按壓內關(guān)穴或足三里穴有助于緩解膈肌痙攣,每日重復進(jìn)行穴位按壓可改善打嗝癥狀,需持續按壓數分鐘至癥狀減輕。
3、藥物治療胃食管反流或慢性胃炎引起的打嗝可遵醫囑使用多潘立酮、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物,這些藥物能調節胃腸動(dòng)力或中和胃酸。
4、中醫調理中醫認為胃氣上逆與肝胃不和有關(guān),可采用旋覆代赭湯等方劑調理,針灸中脘穴或膈俞穴也有助于降逆止呃。
持續打嗝超過(guò)48小時(shí)或伴隨胸痛、嘔吐等癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病,日常注意保持情緒穩定,避免腹部受涼。
血糖11毫摩爾每升可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、定期監測等方式控制??崭寡?1毫摩爾每升通常由飲食不當、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗、糖尿病等因素引起。
1、調整飲食減少精制糖和高升糖指數食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日主食控制在200-300克,分餐進(jìn)食有助于穩定血糖波動(dòng)。
2、增加運動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓練可改善胰島素敏感性,運動(dòng)前后需監測血糖防止低血糖。
3、藥物治療二甲雙胍可改善胰島素抵抗,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,阿卡波糖延緩碳水化合物吸收,需在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇藥物。
4、定期監測每日監測空腹及餐后血糖,記錄血糖波動(dòng)規律,每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白評估長(cháng)期控制效果,及時(shí)調整治療方案。
建議保持規律作息,避免熬夜和應激狀態(tài),戒煙限酒,出現持續高血糖或酮癥癥狀需立即就醫。
牙齦瘤早期可通過(guò)手術(shù)切除、激光治療、藥物治療、定期復查等方式治療。牙齦瘤通常由局部刺激、慢性炎癥、內分泌變化、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除手術(shù)切除是牙齦瘤的主要治療方式,適用于體積較大或影響功能的瘤體。手術(shù)需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,徹底清除病變組織,必要時(shí)配合病理檢查。
2、激光治療激光治療適用于較小或表淺的牙齦瘤,具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。治療過(guò)程中需注意保護周?chē)】到M織,術(shù)后可能出現短暫敏感癥狀。
3、藥物治療藥物治療可作為輔助手段,常用藥物包括過(guò)氧化氫溶液、氯己定含漱液、西地碘含片等。藥物需在醫生指導下使用,避免長(cháng)期濫用。
4、定期復查治療后需定期復查,監測復發(fā)情況。復查頻率根據病情決定,通常術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復查一次,之后每年復查一次。
牙齦瘤患者應保持口腔衛生,使用軟毛牙刷,避免刺激性食物。治療后如出現異常出血、疼痛加劇等情況應及時(shí)就醫。
血清總甲狀腺素偏低可通過(guò)調整飲食、補充碘元素、藥物治療、定期復查等方式改善。該指標異常通常由碘缺乏、甲狀腺炎、垂體功能減退、藥物影響等原因引起。
1、調整飲食增加海帶紫菜等富碘食物攝入,避免大量食用卷心菜大豆等抑制甲狀腺功能的食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素均衡攝入。
2、補充碘元素在醫生指導下使用碘劑補充,定期監測尿碘水平。缺碘地區居民可選用碘鹽烹調,但需注意避免過(guò)量補碘誘發(fā)甲亢。
3、藥物治療甲狀腺功能減退患者需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療,橋本甲狀腺炎患者可能需配合硒酵母片調節免疫。
4、定期復查每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能五項,妊娠期及術(shù)后患者需縮短復查間隔。出現心悸多汗等甲亢癥狀需及時(shí)調整藥量。
建議保持規律作息避免熬夜,甲狀腺疾病患者應每半年進(jìn)行甲狀腺超聲檢查,發(fā)現頸部腫塊或聲音嘶啞需立即就診。
牙齦腫痛可遵醫囑使用甲硝唑、布洛芬、阿莫西林、替硝唑等藥物緩解癥狀。牙齦腫痛可能與細菌感染、局部創(chuàng )傷、免疫力下降、牙周炎等因素有關(guān)。
1、甲硝唑甲硝唑適用于厭氧菌感染引起的牙齦腫痛,可抑制細菌生長(cháng)。使用期間可能出現惡心等胃腸道反應,需避免飲酒。
2、布洛芬布洛芬為非甾體抗炎藥,能緩解牙齦腫痛伴隨的炎癥和疼痛。胃腸潰瘍患者慎用,可能出現消化道不適癥狀。
3、阿莫西林阿莫西林對革蘭氏陽(yáng)性菌感染有效,適用于細菌性牙齦炎。青霉素過(guò)敏者禁用,可能出現皮疹等過(guò)敏反應。
4、替硝唑替硝唑抗菌譜與甲硝唑相似,對牙周致病菌有抑制作用。用藥期間可能出現口苦等不良反應,需遵醫囑使用。
牙齦腫痛期間應保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物,若癥狀持續或加重建議及時(shí)就醫檢查。
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