血糖向好身體會(huì )“說(shuō)話(huà)”4個(gè)信號是糖尿病好轉4個(gè)信號提醒病情惡化
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第六批藥品集采，不少品種已經(jīng)符合條件。
01 超40個(gè)品種，已經(jīng)滿(mǎn)足條件
根據央視新聞消息，第五批國采有望于今年10月在全國范圍內落地，據此有分析指出新一輪集采有望年內啟動(dòng)。
根據此前五輪六批集采的規律，上一輪集采落地后，下一輪集采就將開(kāi)啟。實(shí)際上，下一輪集采在路上的消息已經(jīng)傳出。
在第五批國采開(kāi)標期，國家醫保局表示，將繼續堅持以通過(guò)一致性評價(jià)作為仿制藥參加集采的門(mén)檻。
近日，上海醫保局醫藥價(jià)格和招標采購處處長(cháng)龔波也對媒體表示，現在臨床藥品有620多種，能覆蓋所有采購金額的80%。
在620多種藥當中，化學(xué)藥品大概占490種?，F在國家集采品種主要也是針對化學(xué)藥品，所以我們希望近階段能把490種化學(xué)藥品盡量都納入到集采當中，目前截止到第五批是覆蓋了218種，希望明年、后年，數量進(jìn)一步會(huì )上去。
據賽柏藍統計，截至目前開(kāi)展的五輪六批國采，其中最少一次的首輪4+7納入品種25個(gè)，最多一次的第五批國采納入品種62個(gè)。
時(shí)間推進(jìn)到第六批國采報量前夕，將有多少藥品滿(mǎn)足集采條件，又有多少藥品將被納入新一輪國采值得關(guān)注——總的來(lái)看，納入集采的品種數量增多，注射劑占比增大，一年兩批次常態(tài)化開(kāi)展的態(tài)勢趨于明確。
據微信公眾號“藥春秋”統計，截至7月26日，從入圍集采企業(yè)數大于等于3家的維度看，已經(jīng)有45個(gè)品種或進(jìn)入新一輪集采。
涉及注射用奧美拉唑鈉、苯甲酸阿格列汀片、富馬酸丙酚替諾福韋片、鹽酸美金剛片、拉考沙胺片、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液、依達拉奉注射液、硝苯地平控釋片等。
不容忽視的是，西格列汀、阿法替尼等涉及專(zhuān)利期的藥品會(huì )否納入國采，仍然存在不確定性。
雖然具體納入哪些品種仍是未知之數，但是集采規則的相對穩定已經(jīng)可以預見(jiàn)。
回顧第五輪國采：全國參與，62個(gè)品種，最多允許10家企業(yè)中選，4家及以上企業(yè)中選的品種采購周期為3年(1家或2家，1年;3家，2年;4家及以上，3年)，4家及以上中選的共享約定采購量的80%(1家中選50%，2家中選60%，3家中選70%)
滿(mǎn)足1.8倍的熔斷機制、大于等于50%的降幅以及單位可比價(jià)小于等于0.1元的三個(gè)條件之一，仍然是企業(yè)獲得擬中選資格的條件。
02 第五批國采將落地，市場(chǎng)集中度逐步提升
回看第五輪國采，共61個(gè)藥品采購成功，148家藥企的251個(gè)產(chǎn)品獲中選資格，中選藥品平均降價(jià)56%，最高降價(jià)98.3%，涉及藥品市場(chǎng)體量約500億。
據賽柏藍不完全梳理，截至目前，新疆、貴州、上海、廣東已經(jīng)發(fā)布第五批國采中選藥品備貨通知，此外部分地區針對第五批集采未中選藥品也發(fā)布了掛網(wǎng)采購辦法。
一般來(lái)說(shuō)，針對集采未中選藥品，掛網(wǎng)要求是其申報價(jià)格不得高于同通用名、同劑型、同規格的原研藥或參比制劑價(jià)格;針對未過(guò)一致性評價(jià)藥品，在過(guò)一致性評價(jià)企業(yè)滿(mǎn)3家的基礎上，省級招采平臺會(huì )逐步發(fā)布暫停采購的通知。
總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是集采未中選藥品，還是未過(guò)一致性評價(jià)藥品其相當一部分市場(chǎng)空間都要讓位于集采中選品種。
標點(diǎn)總裁/米內網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員張步泳在一次專(zhuān)訪(fǎng)中對賽柏藍表示，目前國家組織藥品集采已經(jīng)覆蓋218個(gè)品種，未來(lái)三年會(huì )逐步擴大范圍覆蓋到最暢銷(xiāo)的至少前500個(gè)品種。
后續，還剩差不多300個(gè)品種會(huì )逐漸納入集采范圍，另外之前做過(guò)集采的品種也面臨續約問(wèn)題。相信隨著(zhù)集采的推進(jìn)，醫藥行業(yè)的集中度會(huì )逐步提高。
最終，集采的相當一部分市場(chǎng)份額將由有中間體有原料優(yōu)勢的頭部化藥企業(yè)所占據，因為它們具備價(jià)格優(yōu)勢，在這個(gè)過(guò)程中相應的產(chǎn)業(yè)集中度也會(huì )提高。
03 先破后立，各類(lèi)藥企積極求變
回顧前五輪國采可以看到，2018年12月至今，國家集采已開(kāi)展了五批，共218個(gè)品種中選，平均降幅最小在50%，最大在59%，而最高降幅均在90%以上。
五批國采涉及市場(chǎng)容量達2200億元，占公立醫療機構全部化學(xué)藥品采購金額的30%。
隨著(zhù)國家組織藥品集采的逐漸推進(jìn)以及每輪集采結果的落地，倒推到企業(yè)、產(chǎn)業(yè)身上，產(chǎn)生的連鎖效應無(wú)疑是深遠而徹底的。
以國采中選藥企需要根據中選價(jià)格依次選取供應省份來(lái)說(shuō)，僅在全國范圍內，集采品種的市場(chǎng)分配情況在中選企業(yè)內就面臨一輪重塑與洗牌。
上海市衛生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對賽柏藍表示，中選藥企在選擇供應省份時(shí)，除考慮不同省份的報量外，還會(huì )去綜合評判自身在不同省份的產(chǎn)品市場(chǎng)銷(xiāo)售占優(yōu)量以及銷(xiāo)售渠道布局等。
畢竟對于工業(yè)來(lái)說(shuō)，開(kāi)辟新的銷(xiāo)售渠道成本是比較高的，而且起效較慢。另外，產(chǎn)品自身的一些特性也會(huì )影響企業(yè)對于供應省份的選擇。如果是對運輸要求比較高的注射液，藥企將不得不考慮選擇邊緣地區所面臨的配送成本。
當然也不排除有廠(chǎng)家會(huì )針對國內不同地區的疾病譜、疾病分布情況選擇供應省份——也就是說(shuō)除了看現有的市場(chǎng)需求，還會(huì )看后續的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)潛力。
總的來(lái)看，國家組織藥品集采常態(tài)化推進(jìn)，有的中選藥品量升價(jià)跌，有的中選藥品由光腳品種到成功入局，快遞打開(kāi)銷(xiāo)售市場(chǎng)。
與此同時(shí)，跨國藥企逐漸選擇轉戰零售渠道，并剝離原研藥。國內頭部藥企積極參與的勢頭不減，同時(shí)謹慎開(kāi)啟創(chuàng )新轉型之路。中小藥企，無(wú)論是否有資格入局國采，也在開(kāi)始各自的積極求變之路。
總的來(lái)看，國采常態(tài)化、制度化趨勢顯現，而規則已經(jīng)漸趨穩定，注射劑納入數量開(kāi)始增多。最晚在第五批國采落地前后，新一輪集采或有望啟動(dòng)。
注：原文有刪減