醫生忠告：高血壓不想腎衰竭，7種東西盡量少吃，再饞也要忍住
關(guān)鍵詞：高血壓
骨科耗材目前已成為國家和地方集采的靶心，從關(guān)節類(lèi)到脊柱類(lèi)、創(chuàng )傷類(lèi)，骨科耗材品種正不斷擴圍。擴圍之下，政策和企業(yè)都在面臨改變。
于政策來(lái)講，耗材與藥品不同，醫用耗材分類(lèi)比較多，分類(lèi)的標準也不統一，缺乏一個(gè)權威的質(zhì)量評價(jià)標準。但隨著(zhù)各地方集采經(jīng)驗積累，骨科耗材集采政策已日臻成熟，在質(zhì)量和價(jià)格的平衡上把握度正在提升;于企業(yè)來(lái)說(shuō)，單一主營(yíng)業(yè)務(wù)的短期熱潮已不是企業(yè)能依靠的“城墻”，疫情和集采雙殺之下，過(guò)分依賴(lài)任何一條路都有可能道盡涂窮。
多類(lèi)骨科耗材納入集采，參考價(jià)公布
7月22日，安徽省骨科植入脊柱類(lèi)集中帶量采購文件正式發(fā)布(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《采購文件)。
《采購文件》公布，此次采購的品種為骨科植入-脊柱類(lèi)。
意向采購量由各醫療機構按采購品種類(lèi)別報送采購總需求的80%累加得出。需組套使用的產(chǎn)品應保持合理數量關(guān)系。2021年3月31日前，屬于組套采購品種范圍并獲得有效期內醫療器械注冊證、省藥采平臺內已掛網(wǎng)產(chǎn)品均可申報。(首年意向采購量匯總見(jiàn)文末)。
2021年3月31日前，屬于組套采購品種范圍并獲得有效期內醫療器械注冊證、省藥采平臺內已掛網(wǎng)產(chǎn)品均可申報。
本次集中帶量采購周期為2年，自中選結果實(shí)際執行日起計算，到期后可根據市場(chǎng)發(fā)展變化、采購和供應等實(shí)際情況延長(cháng)采購期限。在采購周期內，每年簽訂采購協(xié)議。續簽采購協(xié)議時(shí)，協(xié)議采購量原則上不少于該中選產(chǎn)品上年協(xié)議采購量。
醫療機構作為貨款結算第一責任人，應按協(xié)議約定與企業(yè)及時(shí)結算貨款。醫療機構結清貨款時(shí)間不得超過(guò)交貨驗收入庫并取得發(fā)票之日后次月底。
參考安徽省2019年省屬公立醫療機構高值醫用耗材帶量采購談判議價(jià)成功產(chǎn)品中選價(jià)格，經(jīng)專(zhuān)家議定后，形成產(chǎn)品類(lèi)別參考價(jià)如下：
《采購文件》要求，中選企業(yè)或其委托的配送企業(yè)應向采購中選產(chǎn)品的醫療機構提供必要的伴隨服務(wù)，伴隨服務(wù)應至少包含物流配送、倉儲管理，以及合規技術(shù)服務(wù)支持、配套工具等手術(shù)必需的相關(guān)服務(wù)，服務(wù)內容、質(zhì)量、標準不得低于集中帶量采購前。具體由各醫療機構與中選企業(yè)或其委托配送企業(yè)協(xié)商確定。
配套工具與首年組套約定采購量的比例不低于1：50，對需求量大的醫療機構，適當增加配套工具數量;醫療機構使用配套工具產(chǎn)生的消毒費，按規定由醫療機構承擔。
低于50分直接淘汰
專(zhuān)家對同一組套內的申報企業(yè)進(jìn)行技術(shù)綜合評審(具體技術(shù)評審指標及分值表見(jiàn)附件4)，形成組套技術(shù)綜合得分。按照得分從高到低排序，將得分大于等于50分的組套分為二組，得分小于50分的組套直接淘汰。分組情況在競價(jià)前告知參與企業(yè)。
申報產(chǎn)品按照產(chǎn)品類(lèi)別參考價(jià)，結合組套技術(shù)評審綜合得分，計算產(chǎn)品限價(jià)，產(chǎn)品限價(jià)在競價(jià)前告知參與企業(yè)。
產(chǎn)品限價(jià)=產(chǎn)品類(lèi)別參考價(jià)×組套技術(shù)評審綜合得分/100
(《技術(shù)評審指標及分值》見(jiàn)文末)
申報綜合降幅的企業(yè)須接受組套內所有組件產(chǎn)品限價(jià)。企業(yè)若不接受組套中任一產(chǎn)品限價(jià)，將不接受該組套申報降幅。企業(yè)在產(chǎn)品限價(jià)基礎上按照組套申報綜合降幅(按百分比申報，保留小數點(diǎn)后兩位，不得低于零)。
帶量采購價(jià)通過(guò)公開(kāi)競價(jià)和談判議價(jià)方式形成，為該產(chǎn)品的實(shí)際供貨價(jià)格，包括但不限于配送、伴隨服務(wù)等費用。且不高于2019年以來(lái)我省實(shí)際采購價(jià)、全國省級集中采購掛網(wǎng)價(jià)、省級帶量采購價(jià)最低值。
同一分組有效申報企業(yè)數1家時(shí)，采取現場(chǎng)談判議價(jià)方式。企業(yè)在產(chǎn)品限價(jià)下報送組套綜合降幅的基礎上，由專(zhuān)家談判議價(jià)形成帶量采購價(jià)。
同一分組有效申報企業(yè)數≥2家時(shí)，采用公開(kāi)競價(jià)方式，根據同一組套按分組情況綜合降幅從小到大進(jìn)行淘汰。綜合降幅相同時(shí)，組套技術(shù)分值排名靠后的淘汰;綜合降幅和組套技術(shù)分值排名均相同時(shí)，上報需求量醫療機構數少的淘汰。擬中選企業(yè)產(chǎn)品根據各產(chǎn)品限價(jià)和綜合降幅計算形成帶量采購價(jià)。每組最多擬中標企業(yè)數詳見(jiàn)下表。
同流水號產(chǎn)品涉及多目錄申報的取其低值作為帶量采購價(jià)。
同組套同一分組擬中選產(chǎn)品帶量采購價(jià)不得高于同類(lèi)(最明細分組，下同)擬中選產(chǎn)品最低帶量采購價(jià)的1.5倍。高于上述價(jià)格的擬中選產(chǎn)品帶量采購價(jià)以同類(lèi)產(chǎn)品最低帶量采購價(jià)的1.5倍調平;若擬中選企業(yè)不接受調平的，擬中選產(chǎn)品所在組套視為未中選，同組套不進(jìn)行遞補。
同組套B組擬中選產(chǎn)品帶量采購價(jià)不得高于A(yíng)組同類(lèi)擬中選產(chǎn)品帶量采購最低價(jià)。高于上述價(jià)格的擬中選產(chǎn)品帶量采購價(jià)以A組同類(lèi)擬中選產(chǎn)品帶量采購最低價(jià)進(jìn)行調平;若擬中選企業(yè)不接受調平的，擬中選產(chǎn)品所在組套視為未中選，同組套不進(jìn)行遞補。
醫療機構報送需求的各類(lèi)別產(chǎn)品若在中選范圍，對應意向采購量全部計入該中選產(chǎn)品的協(xié)議采購量;醫療機構報送需求的產(chǎn)品若未在中選范圍且組套技術(shù)評審得分≥50分，其對應的意向采購量作為該組待分配量依照如下順序分配：首先將不少于待分配量的30%分配給該組組套明細目錄最齊全的企業(yè)中申報綜合降幅最大的中選產(chǎn)品;其余待分配量由醫療機構在該組中選產(chǎn)品中自主選擇確定。
醫療機構報送需求的產(chǎn)品技術(shù)評審得分<50分的意向采購量均作為待分配量由醫療機構在中選產(chǎn)品范圍內自主選擇確定。
連續殺價(jià)，平均降幅近90%
多類(lèi)骨科耗材因臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、市場(chǎng)競爭較充分、同質(zhì)化水平較高等特點(diǎn)，正在被國家、聯(lián)盟和省級納入到帶量采購當中。
在地方不斷試水之后，6月21日，國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織人工關(guān)節集中帶量采購公告(第1號)》，全國各省份組成采購聯(lián)盟，委派代表組成國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室，代表各地區公立醫療機構及自愿參加的醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構等實(shí)施人工關(guān)節集中帶量采購，由天津市醫藥采購中心承擔聯(lián)合采購辦公室日常工作并負責具體實(shí)施。自此，骨科耗材集采的國家方向明確。
在國家正在進(jìn)行人工關(guān)節集采之時(shí)，地方聯(lián)盟關(guān)于骨科耗材的最新集采價(jià)已公布。
7月20日，豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀十二省(區、市)骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材聯(lián)盟采購信息公開(kāi)大會(huì )在洛陽(yáng)召開(kāi)。據華招器械網(wǎng)了解，經(jīng)過(guò)談判，價(jià)格平均降幅接近90%。具體如下：
普通接骨板系統：最低價(jià)208.71元，最高價(jià)821.86元，整體平均降幅87.05%，最高降幅95.54%。其中：A組18家擬中選，聯(lián)盟需求總量68420個(gè)，平均申報價(jià)573.475元，平均降幅87.76%;B組24家擬中選，聯(lián)盟需求總量13126個(gè)，平均申報價(jià)630.97元，平均降幅86.53%。
鎖定加壓接骨板系統(含萬(wàn)向)：最低價(jià)394.78元，最高價(jià)1161.6元，整體平均降幅89.45%，最高降幅95.78%。其中：A組21家擬中選，聯(lián)盟需求總量492819個(gè)，平均申報價(jià)890.76元，平均降幅90.48%;B組34家擬中選，聯(lián)盟需求總量86114個(gè)，平均申報價(jià)1046.55元，平均降幅88.82%。
髓內釘系統：最低價(jià)523.89元，最高價(jià)1495.33元，整體平均降幅89.12%，最高降幅95.52%。其中：A組20家擬中選，聯(lián)盟需求總量116332個(gè)，平均申報價(jià)1200.20元，平均降幅89.74%;B組30家擬中選，聯(lián)盟需求總量16814個(gè)，平均申報價(jià)1319.33元，平均降幅88.71%。
省級地區以及多省市聯(lián)盟集采作為耗材集采工作的“主力軍”，其采購方式和殺價(jià)力度很大程度上代表了帶采的整體方向。就目前趨勢來(lái)看，骨科耗材的降價(jià)幅度不會(huì )低于去年的冠脈支架。
附：
技術(shù)評審指標及分值