寒冬必備!4種“黃金蛋白”讓中老年人溫暖過(guò)冬
關(guān)鍵詞:中老年
關(guān)鍵詞:中老年
在
GSK
事件后,我們明顯可以看到,跨國醫藥巨頭制定了更高的合規要求。這雖然在一定程度上影響了外企的處方藥推廣,但我們也看到,國家對于合規的要求絕不僅僅是針對跨國企業(yè),不少?lài)鴥阮I(lǐng)先的處方藥企業(yè)已經(jīng)在轉型,采用更專(zhuān)業(yè)、更依托品牌學(xué)術(shù)的推廣模式。合規已逐步成為全行業(yè)的共識。
參考
IMS
發(fā)布的
“2015
年中國醫院醫藥市場(chǎng)的機遇和挑戰
”
,
2015
年國內處方藥市場(chǎng)增速下降到
5.1%
,較
2014
年增速下降了近
7
個(gè)百分點(diǎn),控費、藥占比管理等都讓主要立足于城市醫院市場(chǎng)的各大外企苦不堪言。由于合規的短期影響和渠道下沉的難度巨大,故與我們的預料類(lèi)似,外資藥企
2015
年在中國市場(chǎng)的增速比國內企業(yè)低
1%
。
在國家層面
“
外企壟斷重要專(zhuān)利藥成看病貴主因之一
”
的表態(tài)后,我們預期,在中國經(jīng)濟增速放緩、醫保投入高增長(cháng)難以為繼的大背景下,包括國家
藥品
談判、藥占比和醫保支付價(jià)等因素,都將在未來(lái)很長(cháng)一段時(shí)間影響外企的業(yè)績(jì)。而
2018
年需要完成的國家首輪一致性評價(jià),更將動(dòng)搖外企的核心利潤源
——
原研藥。
對此,外企一方面加快了渠道下沉,增加縣級醫院和城市社區醫療機構的投入;另一方面,增加
OTC
和互聯(lián)網(wǎng)推廣的投入,利用其良好口碑擴展利潤來(lái)源。
部分外企也在主動(dòng)求變,通過(guò)價(jià)格談判增加產(chǎn)品進(jìn)入醫保的機會(huì ),并表明與政府的合作意愿。
BD
(BusinessDevelopment
,商務(wù)拓展)方式也是外企的選擇之一。部分外企選擇重新組合產(chǎn)品線(xiàn),優(yōu)化核心產(chǎn)品線(xiàn)競爭力,另一方面,包括波依定這樣的品種也被許可給國內藥企,減少一致性評價(jià)后仿制藥對其的沖擊。
雖然中國的處方藥市場(chǎng)增速有所放緩,但中國依然是全球最具機會(huì )的
醫藥
市場(chǎng)之一。
2015
年排名前十的處方藥跨國巨頭中,有
9
個(gè)已在中國市場(chǎng)深耕多年,只有吉利德未進(jìn)入中國市場(chǎng)。盡管
2015
年外企在中國的增速普遍降低,但在中國的表現依然普遍優(yōu)于跨國企業(yè)的全球增長(cháng)水平,賽諾菲、諾華、輝瑞和阿斯利康增速都超過(guò)
10%
。不過(guò),
GSK
依然持續下降,
2015
年降幅超過(guò)
18%
,其依然未擺脫商業(yè)賄賂事件的影響。
讓我們進(jìn)一步從樣本醫院的市場(chǎng)數據解析
TOP 10
企業(yè)的中國醫藥市場(chǎng)表現,看看跨國巨頭在處方藥為主體的醫院市場(chǎng)上的表現。
輝瑞
【亮點(diǎn)品種】阿諾新(依西美坦)
【問(wèn)題品種】特治星(哌拉西林他唑巴坦)
【關(guān)注品種】賽可瑞(克唑替尼)、沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)
在外企增速普遍放緩的背景下,作為國內最大的跨國制藥企業(yè),輝瑞
2015
年增速下降到
10%
,較
2014
年有所降低,但在業(yè)內也屬于較高水平。不過(guò),從樣本醫院數據來(lái)看,輝瑞
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
61.19
億元,同比增長(cháng)
0.1%
,遠低于年報數據??刭M限方對于輝瑞在城市等級醫院的影響較為明顯,此外特治星對輝瑞的影響也極為明顯。
基于數據,我們推測輝瑞應加大了對基層市場(chǎng)和
OTC
市場(chǎng)的投入,利用其較好的品牌效應實(shí)現渠道下沉,彌補醫院市場(chǎng)增長(cháng)不利的問(wèn)題。
從治療領(lǐng)域來(lái)看,輝瑞最重要的領(lǐng)域抗感染用藥出現了嚴重的負增長(cháng),
2015
年樣本醫院抗感染藥物銷(xiāo)售額為
20.8
億元,同比降低
7.1%
。
探究其原因,我們發(fā)現盡管其大部分暢銷(xiāo)抗感染藥物如威凡(伏立康唑)、大扶康(伏立康唑)、海正美特(美羅培南)、泰閣(替加環(huán)素)都保持了超過(guò)
5%
以上的增長(cháng),但其抗感染領(lǐng)域最重要的藥物之一特治星(哌拉西林他唑巴坦)出現了嚴重負增長(cháng),樣本醫院銷(xiāo)售額從
3.8
億元降低到
0.5
億元。
特治星銷(xiāo)量大幅降低主要源于自身,由于生產(chǎn)線(xiàn)的問(wèn)題出現長(cháng)期斷貨,有報道稱(chēng)特治星斷貨對輝瑞
2015
年業(yè)績(jì)的實(shí)際影響超過(guò)
10
億元。
此外,輝瑞目前全球最暢銷(xiāo)的藥物沛兒(肺炎球菌多糖疫苗)出現近
50%
的下跌。盡管樣本醫院數據對于疫苗的統計有較大偏差,但更大的原因是輝瑞停止沛兒
7
供應,而更新的沛兒
13
遲遲不能獲批。
在心血管領(lǐng)域,輝瑞也出現了
1.3%
的降幅,同期樣本醫院銷(xiāo)售額為
17.3
億元。樣本醫院銷(xiāo)售額已達
11.1
億元的立普妥(阿托伐他?。┮廊槐3制椒€增長(cháng),但同期絡(luò )活喜受控費等因素影響降低了
4.9%
。
在抗腫瘤領(lǐng)域,輝瑞保持了近年來(lái)的較快增長(cháng)速度,
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
9.33
億元,同比增長(cháng)達
13.6%
,
2015
年樣本醫院銷(xiāo)量最大的是抗腫瘤抗生素類(lèi)藥物法瑪新
/
艾達生(表柔比星)和乳腺癌用藥阿諾新(依西美坦),兩個(gè)產(chǎn)品樣本醫院銷(xiāo)售額分別達
3.1
億元和
2.0
億元,同比分別增長(cháng)
1.7%
和
25.9%
。新品方面,新進(jìn)入中國的賽可瑞(克唑替尼)同期樣本醫院銷(xiāo)售額達
0.55
億元,同比增長(cháng)
2.5
倍。
精神領(lǐng)域,公司
2015
年增長(cháng)
6.3%
,主要品種舍曲林(左洛復)和文拉法辛(怡諾思)都保持增長(cháng)態(tài)勢,同比分別增長(cháng)
13.1%
和
2.7%
。
諾華
【亮點(diǎn)品種】諾適得(雷珠單抗)、舒萊(巴利昔單抗)、倍博特(氨氯地平纈沙坦)
【問(wèn)題品種】格列衛(伊馬替尼)
【關(guān)注品種】達希納(尼洛替尼)
相比于諾華全球近
8%
的業(yè)績(jì)降低,在中國市場(chǎng)諾華依然強勢增長(cháng)。根據樣本醫院數據庫,諾華
2015
年樣本醫院市場(chǎng)中的銷(xiāo)售額為
41.78
億元,同比增長(cháng)
9.6%
,較去年降低
8.2%
,不過(guò)這在行業(yè)內依然屬于較高水平。從治療領(lǐng)域來(lái)看,其處方藥市場(chǎng)最主要的是抗腫瘤、免疫調節、內分泌代謝、心血管和眼科這五大領(lǐng)域,都保持了增長(cháng)態(tài)勢。
免疫調節領(lǐng)域和眼科領(lǐng)域是諾華增長(cháng)較快的兩大領(lǐng)域,
2015
年樣本醫院增速分別是
16.5%
和
14.5%
。其中,由于收購愛(ài)爾康和擁有諾適得(雷珠單抗),使得諾華從市場(chǎng)份額來(lái)看毫無(wú)疑問(wèn)成為眼科處方藥市場(chǎng)的霸主,樣本醫院銷(xiāo)售額達
4.89
億元。用于眼底疾病的諾適得
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額已達
3
億元,同比增長(cháng)
22.3%
,其市場(chǎng)規模遠超大部分抗腫瘤單抗。用于抗排異的單克隆抗體舒萊(巴利昔單抗)樣本醫院市場(chǎng)銷(xiāo)量為
0.75
億元,同比增長(cháng)也超過(guò)
20%
;更新的依維莫司
2013
年進(jìn)入中國,盡管目前銷(xiāo)量不大,但從其全球市場(chǎng)表現來(lái)看,未來(lái)值得期待。
諾華的三大傳統領(lǐng)域都保持了近
10%
的平穩增長(cháng)。
其中規模最大的是心血管領(lǐng)域,樣本醫院銷(xiāo)售額為
9.76
億元,同比增長(cháng)
8.6%
。單片復方制劑
(SPC
)是目前心血管治療藥物的發(fā)展方向,倍博特(氨氯地平纈沙坦)
2015
年保持較快增長(cháng)速度,樣本醫院
2.97
億元的銷(xiāo)售額較
2014
年增長(cháng)
30.8%
。
內分泌代謝領(lǐng)域增速較快的大品種為善龍(奧曲肽)和擇泰(唑來(lái)膦酸),樣本醫院兩個(gè)品種銷(xiāo)售額分別為
4.06
億元和
3.69
億元,同比分別增長(cháng)
13.8%
和
5.7%
。
抗腫瘤領(lǐng)域主打品種格列衛(伊馬替尼)由于仿制藥的競爭,樣本醫院銷(xiāo)售額降低到
4.99
億元,同比降低
4.6%
。不過(guò),格列衛的升級品達希納(尼洛替尼)彌補了伊馬替尼的損失,新獲批的該藥樣本醫院銷(xiāo)售額為
0.86
億元,同比增長(cháng)
4.6
倍。
羅氏
【亮點(diǎn)品種】赫賽?。ㄇ字閱慰梗?、安維?。ㄘ惙ブ閱慰梗?/p>
【問(wèn)題品種】希羅達(卡培他濱)、特羅凱(厄洛替尼)
羅氏
2015
年在中國的制藥業(yè)務(wù)收入為
16.63
億瑞士法郎,相比
2014
年的
15.42
億瑞士法郎增長(cháng)
4%
。羅氏
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
39.24
億元,同比增長(cháng)
3.0%
,與年報數據基本一致。羅氏的核心領(lǐng)域是抗腫瘤,此外在免疫調節領(lǐng)域也擁有巨大市場(chǎng)。
2015
年羅氏抗腫瘤藥樣本醫院市場(chǎng)達
25.15
億元,同比增長(cháng)
6.3%
,高于其他領(lǐng)域的水平。
不過(guò),受仿制藥和同類(lèi)競品的影響,希羅達(卡培他濱)和特羅凱(厄洛替尼)都出現了銷(xiāo)量降低的問(wèn)題。希羅達
2015
年樣本醫院銷(xiāo)量降低到
5.65
億元,同比降低
6.9%
,多個(gè)廉價(jià)卡培他濱的上市無(wú)疑對希羅達沖擊巨大。特羅凱的情況更為嚴峻,
2015
年該藥樣本醫院銷(xiāo)售額同比降低
13.8%
,同為
EGFR-TKI
類(lèi)藥物的特羅凱、易瑞沙和凱美納競爭激烈,而首輪國家談判品種除特羅凱外其余兩個(gè)品種都大幅下降的結果,無(wú)疑讓特羅凱的未來(lái)更難談樂(lè )觀(guān)。
相對于化藥,
3
個(gè)羅氏的單抗類(lèi)抗癌藥依然保持增長(cháng)態(tài)勢,美羅華(利妥昔單抗)、赫賽?。ㄇ字閱慰梗┖桶簿S?。ㄘ惙ブ閱慰梗?/p>
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額分別為
7.93
億元、
6.66
億元和
3.17
億元,同比分別增長(cháng)
10.9%
、
15.4%
和
20.1%
。不過(guò),鑒于國家對于高價(jià)專(zhuān)利藥有極大的降價(jià)需求,筆者預計這些特效靶向藥物很有可能會(huì )被列入新一輪談判目錄品種中。
在免疫相關(guān)領(lǐng)域,羅氏依賴(lài)的是驍悉(嗎替麥考酚酯),但該藥
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額降低到
4.41
億元,同比降低
2.9%
。
默沙東
【亮點(diǎn)品種】科賽斯(卡泊芬凈)、順爾寧(孟魯司特)
【問(wèn)題品種】舒降之(辛伐他?。?、泰道(替莫唑胺)
默沙東在全球的銷(xiāo)售額已經(jīng)連續降低多年,但在中國,默沙東依然保持較快增長(cháng)速度。根據樣本醫院數據庫,默沙東
2015
年樣本醫院市場(chǎng)銷(xiāo)售額為
30.22
億元,同比增長(cháng)
11.7%
。默沙東的主要領(lǐng)域為抗感染、心血管、抗腫瘤和呼吸四大領(lǐng)域。
抗感染領(lǐng)域是默沙東在中國最大的用藥領(lǐng)域,
2015
年樣本醫院抗感染用藥市場(chǎng)規模達到
10.49
億元,同比增長(cháng)
12.6%
。主要品種泰能(亞胺培南西司他?。┖涂瀑愃梗ú捶覂簦?/p>
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額分別達到
5.90
億元和
4.05
億元,同比分別增長(cháng)
9.7%
和
13.4%
。雖然限抗令對抗生素市場(chǎng)影響巨大,但對于嚴重細菌性感染用藥泰能和全身抗真菌用藥科賽斯的影響并不明顯。
心血管領(lǐng)域表現一般,同比僅增長(cháng)
0.9%
,主要品種科素亞(氯沙坦)、海捷亞(氯沙坦氫氯噻嗪)都增幅不大,而舒降之(辛伐他?。┦袌?chǎng)則出現了明顯的丟失。
在抗腫瘤和呼吸領(lǐng)域,默沙東主要依賴(lài)的品種分別是泰道(替莫唑胺)和順爾寧(孟魯司特)。但用于膠質(zhì)母細胞瘤的泰道表現不佳,受仿制藥的沖擊,泰道出現了
8.0%
的下降;哮喘用藥順爾寧則保持了
13.0%
的增長(cháng)。
賽諾菲
【亮點(diǎn)品種】克賽(依諾肝素)、來(lái)得時(shí)(甘精胰島素)
【問(wèn)題品種】波立維(氯吡格雷)
根據賽諾菲的年報,
2015
年賽諾菲中國藥品銷(xiāo)售總額為
22.18
億歐元,同比增長(cháng)
19.5%
,該增速遠高于行業(yè)水平。賽諾菲
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
46.28
億元,同比增長(cháng)
8.2%
,與去年持平。
賽諾菲在中國市場(chǎng)的優(yōu)勢領(lǐng)域包括血液造血、心血管、腫瘤和內分泌。
在血液造血領(lǐng)域,賽諾菲的王牌品種波立維(氯吡格雷)受到了仿制藥的激烈競爭,增速已放緩到
10%
以下,但樣本醫院銷(xiāo)售規模依然達到
10.49
億元。另一產(chǎn)品克賽(依諾肝素)在臨床上替代了低分子肝素,
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額達到
2.08
億元,同比增長(cháng)
17.5%
。
在心血管領(lǐng)域,其樣本醫院銷(xiāo)售額達到
4.37
億元,同比增長(cháng)
3.0%
。主要品種安博維(厄貝沙坦)及其復方制劑安博諾
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額合計為
3.68
億元,同比增長(cháng)
2.8%
。
在抗腫瘤領(lǐng)域,樂(lè )沙定(奧沙利鉑)增長(cháng)迅速,
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
5.21
億元,同比大幅增長(cháng)
16.8%
;而泰索帝(多西他賽)亦增長(cháng)
16.3%
。
在內分泌領(lǐng)域,來(lái)得時(shí)(甘精胰島素)已經(jīng)逐步得到臨床認可,
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額為
3.97
億元,同比增長(cháng)
13.8%
,考慮到目前長(cháng)效胰島素的使用率較歐美還有很大的差距,未來(lái)來(lái)得時(shí)還有巨大的增長(cháng)空間。
吉利德
吉利德雖未直接進(jìn)入中國市場(chǎng),但一方面該公司生產(chǎn)的韋瑞德在內的部分品種已經(jīng)通過(guò)
代理
的模式進(jìn)入中國,另一方面吉利德也在加速將其最重要的產(chǎn)品丙肝藥
Sovaldi
引入中國。
強生
【亮點(diǎn)品種】來(lái)士普(艾司西酞普蘭)、萬(wàn)珂(硼替佐米)
強生是一個(gè)多元化的
企業(yè)
,強生中國與全球一樣,表現更好的是其消費領(lǐng)域和個(gè)人護理領(lǐng)域產(chǎn)品,而
醫院
市場(chǎng)的市場(chǎng)規模遠低于另外幾家巨頭。
2015
年樣本醫院強生的銷(xiāo)售額為
12.09
億元,同比增長(cháng)
5.9%
。強生在中國的主要領(lǐng)域包括精神、抗腫瘤等。
在精神領(lǐng)域,強生主要包括
4
個(gè)品種,分別是喜普妙(西酞普蘭)、來(lái)士普(艾司西酞普蘭)、維斯通
/
恒德(利培酮)和芮達
/
善思達(帕利哌酮)。其中,兩個(gè)新產(chǎn)品來(lái)士普和帕利哌酮增長(cháng)較快,樣本醫院銷(xiāo)售額分別為
1.63
億元和
0.66
億元,同比分別增長(cháng)
14.8%
和
6.1%
。
抗腫瘤領(lǐng)域主要依靠萬(wàn)珂(硼替佐米),該藥是強生在中國最暢銷(xiāo)的藥物,樣本醫院年銷(xiāo)售額為
2.12
億元,同比增長(cháng)
16.5%
。
GSK
【問(wèn)題品種】賀普丁
/
益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)、賀維力(阿德福韋酯)
【關(guān)注品種】韋瑞德(替諾福韋)
雖然
GSK
的新領(lǐng)導團隊一直致力于重塑其在中國政府和醫生眼中的形象,包括不久前韋瑞德的大幅降價(jià),但從銷(xiāo)量來(lái)看,
GSK
還需要一段時(shí)間才能從泥潭中走出。與之相對的是,甚至有些嚴苛的
GSK
的合規管理使得其銷(xiāo)售更為不利,繼
2014
年
GSK
中國業(yè)績(jì)下降
7%
后,
2015
年更是降低了
18%
。
由于
GSK
在中國
OTC
市場(chǎng)有較好的基礎,故相比于總體業(yè)績(jì),其在醫院市場(chǎng)更是一片哀嚎,
2014
年樣本醫院高達
17.5%
的降幅已經(jīng)非常罕見(jiàn),
2015
年
18.5%
的降幅無(wú)疑更為嚴重。
在其他外企在中國市場(chǎng)依然保持小幅增長(cháng)的背景下,
GSK
卻頭也不回地大幅退步。
GSK
事件對于該公司無(wú)疑是一個(gè)慘痛的教訓,但筆者并不希望事件后一個(gè)銷(xiāo)售規范的企業(yè)持續衰落。
抗感染和呼吸是
GSK
的兩大傳統優(yōu)勢領(lǐng)域,
2014
年兩個(gè)領(lǐng)域樣本醫院銷(xiāo)售額分別為
5.44
億元和
2.96
億元,分別降低
24.7%
和
1.5%
。
GSK
抗感染領(lǐng)域大部分品種都降幅明顯,賀普丁
/
益平維(拉米夫定)、西力欣(頭孢呋辛)和賀維力(阿德福韋酯)樣本醫院銷(xiāo)售額分別為
2.08
億元、
1.09
億元和
1.06
億元,同比分別降低
17.8%
、
44.4%
和
33.3%
,三個(gè)品種
GSK
都試圖通過(guò)降價(jià)挽回部分市場(chǎng)份額,但量?jì)r(jià)雙跌的結果似乎與預期差距較大。韋瑞德(替諾福韋)是
GSK
為數不多增長(cháng)的抗感染品種,替諾福韋是目前治療乙肝療效和抗耐藥性最好的藥物,目前該藥的市場(chǎng)規模有限,隨著(zhù)大幅降價(jià),韋瑞德的銷(xiāo)量有望快速放大。
相對于抗感染藥,呼吸領(lǐng)域跌幅不大,最主要品種舒利迭(沙美特羅替卡松)樣本醫院銷(xiāo)售額為
2.15
億元,同比小幅降低
2.3%
。
阿斯利康
【亮點(diǎn)品種】諾雷得(戈舍瑞林)、信必可都保(復方布地奈德福莫特羅)
【問(wèn)題品種】洛賽克(奧美拉唑)、耐信(埃索美拉唑)、可定(瑞舒伐他?。?/p>
【關(guān)注品種】得普利麻(丙泊酚)
阿斯利康在中國是僅次于輝瑞的第二大制藥外企,
2015
年在中國的銷(xiāo)售收入為
25.3
億美元,相比
2014
年增長(cháng)
13%
,連續三年位居制藥外企前列。不過(guò)在等級醫院市場(chǎng),阿斯利康的表現并不理想,樣本醫院銷(xiāo)售額為
48.1
億元,同比增長(cháng)
0.8%
。
阿斯利康的優(yōu)勢領(lǐng)域包括消化、心血管、抗腫瘤、呼吸和麻醉。
消化領(lǐng)域是阿斯利康最重要的領(lǐng)域,擁有兩大
PPI
品種,分別是洛賽克(奧美拉唑)和耐信(埃索美拉唑),但隨著(zhù)
PPI
濫用問(wèn)題被重視和耐信的仿制藥獲批,兩個(gè)品種在等級醫院市場(chǎng)都出現了負增長(cháng),樣本醫院銷(xiāo)售額分別是
2.10
億元和
8.04
億元,同比分別下降
16.7%
和
6.8%
。不過(guò),在基層醫院和
OTC
,依靠品牌效應,這兩個(gè)品種依然增長(cháng)迅速。?藎(下轉
4
版
在心血管領(lǐng)域,阿斯利康擁有可定(瑞舒伐他?。?、倍他樂(lè )克(美托洛爾)和波依定(非洛地平),這
3
個(gè)品種均出現了負增長(cháng)。其中超級他汀可定未能延續持續多年的快速增長(cháng),樣本醫院銷(xiāo)售額
5.24
億元,同比降低
5.4%
;兩個(gè)老藥倍他樂(lè )克和波依定樣本醫院銷(xiāo)售額也分別降低
1.2%
和
16.7%
。鑒于波依定的增長(cháng)難以為繼,阿斯利康將其中國市場(chǎng)銷(xiāo)售權轉讓給康哲。
在腫瘤領(lǐng)域,阿斯利康擁有易瑞沙(吉非替尼)、諾雷得(戈舍瑞林)、康士得(比卡魯胺)和瑞寧得(阿那曲唑)等產(chǎn)品。不久前,阿斯利康與國家達成了降價(jià)協(xié)議,易瑞沙成為第一個(gè)外企國家談判降價(jià)的腫瘤靶向藥,
2015
年該藥樣本醫院銷(xiāo)售額為
3.08
億元,同比降低
5%
,考慮到降價(jià)有望進(jìn)入醫保,市場(chǎng)份額還能進(jìn)一步提升。諾雷得、康士得和瑞寧得都屬于激素相關(guān)類(lèi)的抗腫瘤用藥,主要用于前列腺癌和乳腺癌,
3
個(gè)品種
2015
年樣本醫院銷(xiāo)售額分別為
3.96
億元、
1.89
億元和
1.69
億元,同比增長(cháng)均超過(guò)
12%
。
呼吸領(lǐng)域兩大品種為普米克都保
/
普米克
/
普米克令舒(布地奈德)和信必可都保(復方布地奈德福莫特羅),兩個(gè)藥物樣本醫院銷(xiāo)售額分別達到
5.97
億元和
2.35
億元,同比增長(cháng)
13.3%
和
21.8%
。
麻醉領(lǐng)域阿斯利康經(jīng)典的全麻藥得普利麻(丙泊酚)受到了仿制藥的明顯沖擊,樣本醫院銷(xiāo)售額為
4.23
億元,同比降低
14.2%
。
艾伯維
【關(guān)注品種】修美樂(lè )(阿達木單抗)
艾伯維是從雅培拆分出的專(zhuān)業(yè)處方藥制藥企業(yè),與其在歐美市場(chǎng)依靠修美樂(lè )業(yè)績(jì)大幅增長(cháng)不同,艾伯維在中國市場(chǎng)的規模還非常有限。
目前艾伯維在中國有
6
個(gè)銷(xiāo)售品種,包括修美樂(lè )(阿達木單抗)、喜保福寧(七氟烷)、溉純(骨化三醇)、勝普樂(lè )(帕立骨化醇)、克力芝(復方洛匹那韋利托那韋)等,其中臨床上常用的僅有修美樂(lè )和喜保福寧。腎病用藥勝普樂(lè )和
AIDS
用藥克力芝盡管增長(cháng)迅速,但市場(chǎng)規模太小。根據樣本醫院數據庫,
2015
年艾伯維樣本醫院市場(chǎng)規模為
1.97
億元,同比增長(cháng)
2.6%
。
喜保福寧是國內常用的術(shù)前麻醉用藥,其市場(chǎng)份額占樣本醫院全麻藥市場(chǎng)的
12%
,不過(guò)目前增長(cháng)乏力,
2015
年同比增長(cháng)
1%
。
而全球最暢銷(xiāo)的品種修美樂(lè )在中國始終銷(xiāo)售不溫不火,
2015
年該藥樣本醫院銷(xiāo)售額僅為
0.24
億元,同比增長(cháng)
4%
。修美樂(lè )主要針對以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎為代表的自身免疫疾病,需要長(cháng)期用藥,而修美樂(lè )每支
7000
余元的售價(jià)和每
1
~
2
周就需要注射一次的給藥方式,使得國內絕大部分患者都難以承受。因此,除非產(chǎn)品大幅降價(jià)或進(jìn)入醫保目錄,否則修美樂(lè )要在中國實(shí)現其在國外的優(yōu)良業(yè)績(jì)有巨大難度。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
月經(jīng)推遲1-7天可通過(guò)早孕試紙檢測,準確率隨推遲時(shí)間延長(cháng)而提高,檢測結果受排卵時(shí)間、試紙靈敏度、尿液濃度等因素影響。
1、排卵時(shí)間排卵推遲會(huì )導致受精卵著(zhù)床延后,絨毛膜促性腺激素水平上升較慢,過(guò)早檢測可能出現假陰性。
2、試紙靈敏度不同品牌早孕試紙對絨毛膜促性腺激素的檢測閾值不同,高靈敏度試紙可在月經(jīng)推遲1-2天檢出。
3、尿液濃度晨尿中激素濃度最高,檢測結果更準確,稀釋尿液可能影響檢測靈敏度。
4、個(gè)體差異部分孕婦激素分泌較慢,需推遲7天以上才能檢測到陽(yáng)性,建議重復檢測或進(jìn)行血HCG檢查。
建議選擇晨尿檢測,若結果陰性但月經(jīng)持續推遲,可間隔3天重復檢測或就醫檢查血HCG水平。
婦科病患者懷孕后多數情況下可以繼續妊娠,具體需根據疾病類(lèi)型、嚴重程度及治療方式綜合評估。主要影響因素有疾病對胎兒的影響、藥物安全性、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、疾病控制情況。
1. 疾病影響陰道炎等輕度感染通常不影響胎兒發(fā)育,但衣原體感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,需規范治療。宮頸病變需評估是否需孕期手術(shù)干預。
2. 藥物安全克霉唑栓劑等B類(lèi)抗真菌藥物相對安全,甲硝唑等藥物需避開(kāi)妊娠早期使用。禁止自行用藥,必須由醫生選擇妊娠期安全藥物。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險盆腔炎可能增加宮外孕概率,子宮肌瘤易導致胎位異常。需加強產(chǎn)檢頻率,監測血壓、血糖等指標變化。
4. 疾病控制糖尿病等慢性病需調整治療方案,將血糖控制在妊娠安全范圍?;顒?dòng)性HPV感染需定期復查宮頸細胞學(xué)變化。
建議立即到產(chǎn)科和婦科進(jìn)行聯(lián)合診療,完善TORCH篩查等檢查,避免盆浴和性生活,保持會(huì )陰清潔干燥,按時(shí)服用醫生開(kāi)具的孕期安全藥物。
乙肝男性在病毒載量低且伴侶接種疫苗的情況下可以同房,主要風(fēng)險包括血液接觸傳播、體液交換傳播、皮膚黏膜破損傳播以及無(wú)保護性行為傳播。
1、血液接觸傳播乙肝病毒可通過(guò)經(jīng)期傷口或皮膚破損接觸傳播,建議避免共用剃須刀等物品,定期監測病毒載量。
2、體液交換傳播精液和陰道分泌物可能攜帶病毒,使用避孕套可降低風(fēng)險,感染者需每3-6個(gè)月復查肝功能。
3、皮膚黏膜破損口腔潰瘍或生殖器黏膜損傷會(huì )增加感染概率,建議檢查口腔健康,避免高危性行為。
4、無(wú)保護性行為未接種疫苗的伴侶感染風(fēng)險較高,必須確保伴侶完成乙肝疫苗全程接種,必要時(shí)進(jìn)行暴露后免疫。
建議性行為前后做好清潔,伴侶定期檢測抗體水平,感染者保持規律作息和適度運動(dòng)以增強免疫力。
月經(jīng)每月提前四五天屬于正常范圍。月經(jīng)周期波動(dòng)受激素水平、情緒壓力、生活習慣、疾病因素等影響。
1、激素波動(dòng)青春期或圍絕經(jīng)期女性激素分泌不穩定,可能導致周期縮短。保持規律作息有助于調節內分泌。
2、情緒壓力長(cháng)期焦慮緊張會(huì )干擾下丘腦功能,引起周期變化。建議通過(guò)冥想、運動(dòng)等方式緩解壓力。
3、生活習慣過(guò)度節食、劇烈運動(dòng)或時(shí)差變化可能影響周期。維持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于周期穩定。
4、病理因素多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐е略陆?jīng)提前,通常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。需就醫檢查激素水平。
若周期變化伴隨經(jīng)量異?;蚋雇吹劝Y狀,建議記錄月經(jīng)周期并及時(shí)就診檢查。
血糖高的孕婦可以適量吃柚子,柚子屬于低升糖指數水果,含有豐富的維生素C和膳食纖維,有助于控制血糖水平。但需注意食用量,避免一次性攝入過(guò)多,并在醫生指導下監測血糖變化。
1、低升糖指數:柚子的升糖指數較低,適量食用不會(huì )引起血糖迅速升高,適合血糖高的孕婦作為水果選擇。
2、富含維生素C:柚子含有豐富的維生素C,有助于增強孕婦的免疫力,同時(shí)對胎兒發(fā)育也有一定幫助。
3、膳食纖維豐富:柚子中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,幫助穩定血糖水平,同時(shí)還能促進(jìn)消化。
4、食用量控制:盡管柚子對血糖影響較小,但仍需控制食用量,建議每次不超過(guò)半個(gè)柚子,并注意與其他食物的搭配。
血糖高的孕婦在飲食中應注意均衡營(yíng)養,避免高糖食物,適量攝入低升糖指數水果如柚子,并定期監測血糖。如有不適或血糖波動(dòng)較大,建議及時(shí)就醫咨詢(xún)。
孕婦使用抗生素可能對胎兒產(chǎn)生影響,具體影響程度與抗生素種類(lèi)、使用劑量、孕周等因素有關(guān)。
1、青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林相對安全,妊娠期使用未發(fā)現明顯致畸作用,但仍需在醫生指導下使用。
2、頭孢菌素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)如頭孢呋辛在妊娠中晚期使用風(fēng)險較低,但早期妊娠使用仍需謹慎評估。
3、氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素可能影響胎兒聽(tīng)力發(fā)育,妊娠期應避免使用。
4、四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)可導致胎兒牙齒著(zhù)色和骨骼發(fā)育異常,妊娠期禁用。
孕婦使用抗生素必須嚴格遵醫囑,避免自行用藥,同時(shí)注意均衡營(yíng)養,定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
腋下皮脂腺囊腫通常不會(huì )自愈,多數情況下需要通過(guò)治療干預。
1、囊腫特點(diǎn)皮脂腺囊腫是由皮脂腺導管阻塞形成的囊性結構,囊壁具有持續分泌皮脂的特性。
2、感染風(fēng)險囊腫容易繼發(fā)細菌感染,導致局部紅腫熱痛,此時(shí)需要抗生素治療。
3、體積變化小型囊腫可能暫時(shí)保持穩定,但會(huì )隨皮脂堆積逐漸增大,極少自行消退。
4、治療建議對于反復發(fā)炎或影響生活的囊腫,建議手術(shù)完整切除囊壁以防復發(fā)。
日常應注意保持腋下清潔干燥,避免擠壓囊腫,若發(fā)現囊腫增大或感染應及時(shí)就醫。
胰腺癌治療近年有新藥及新方法,主要包括靶向藥物、免疫治療、新型化療方案和微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)。
1、靶向藥物針對特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼、奧拉帕尼等已用于臨床,需通過(guò)基因檢測篩選適用人群。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分MSI-H型胰腺癌患者有效,聯(lián)合治療是研究熱點(diǎn)。
3、新型化療改良的FOLFIRINOX方案和納米紫杉醇等新劑型藥物提高了療效,同時(shí)降低傳統化療的毒副作用。
4、微創(chuàng )技術(shù)機器人輔助胰十二指腸切除術(shù)等精準外科技術(shù)減少創(chuàng )傷,納米刀消融為局部晚期患者提供新選擇。
建議患者在專(zhuān)業(yè)腫瘤中心接受多學(xué)科診療,根據個(gè)體情況選擇新療法,同時(shí)配合營(yíng)養支持和疼痛管理。
鹽酸左氧氟沙星滴眼液屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,兒童需在醫生嚴格指導下謹慎使用。
1、藥物性質(zhì)該藥物為廣譜抗菌滴眼液,通過(guò)抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用,對革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌及部分厭氧菌有效。
2、兒童使用原則家長(cháng)需注意8歲以下兒童通常禁用喹諾酮類(lèi)藥物,特殊情況需由眼科醫生評估感染嚴重程度后決定,使用期間需密切監測不良反應。
3、適應癥范圍適用于細菌性結膜炎、角膜炎等眼部感染,不可用于病毒性或過(guò)敏性眼病,家長(cháng)應配合醫生做好用藥前病原學(xué)檢查。
4、注意事項可能出現眼部刺激感、瘙癢等不良反應,長(cháng)期使用可能影響軟骨發(fā)育,家長(cháng)發(fā)現異常應立即停藥并就醫。
兒童用藥期間應避免揉眼,保持眼部清潔,若需聯(lián)合用藥須間隔10分鐘以上,嚴格遵循醫囑完成療程。
孕婦懷孕中期感冒多數情況下對胎兒無(wú)明顯影響,但需警惕流感病毒或持續高熱可能導致的胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)風(fēng)險增加等情況。
1. 普通感冒普通感冒多由鼻病毒引起,癥狀較輕,通常表現為鼻塞、流涕。孕婦可通過(guò)多飲水、保證休息緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱。
2. 流感病毒感染流感病毒可能導致高熱,持續超過(guò)38.5℃可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育。建議孕婦接種流感疫苗預防,出現癥狀需及時(shí)就醫,可使用奧司他韋進(jìn)行抗病毒治療。
3. 繼發(fā)細菌感染感冒后繼發(fā)細菌性鼻竇炎或肺炎時(shí),可能需使用青霉素類(lèi)抗生素。未經(jīng)治療的嚴重感染可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。
4. 用藥不當風(fēng)險自行服用含偽麻黃堿的復方感冒藥可能影響胎盤(pán)血流,布洛芬等藥物在孕中期禁用。感冒用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導。
孕婦感冒期間應保持每日2000毫升飲水量,監測體溫變化,出現持續高熱或胎動(dòng)異常需立即就醫評估胎兒狀況。
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