它是胃癌的致病因素,這樣治療可以清除
關(guān)鍵詞:胃癌
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12月26日,發(fā)改委發(fā)布《增強制造業(yè)核心競爭力三年行動(dòng)計劃(2018-2020年)》重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案的通知,制定了高端醫療器械和藥品關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化實(shí)施方案。
創(chuàng )新驅動(dòng)、市場(chǎng)主導、質(zhì)量為先和重點(diǎn)突破是此次三年行動(dòng)計劃的基本原則,以突破一批重大關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現產(chǎn)業(yè)化,形成一批具有國際影響力的領(lǐng)軍企業(yè),打造一批中國制造的知名品牌,創(chuàng )建一批國際公認的中國標準,制造業(yè)創(chuàng )新能力明顯提升、產(chǎn)品質(zhì)量大幅提高、綜合素質(zhì)顯著(zhù)增強為行動(dòng)計劃總目標。
1 創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)化
“十二五”期間,我國新藥創(chuàng )制重大專(zhuān)項支持研制30個(gè)新藥,完成200個(gè)藥物大品種的改造和技術(shù)再創(chuàng )新。隨著(zhù)藥審改革的不斷推進(jìn),創(chuàng )新藥的進(jìn)程也在不斷加快,而創(chuàng )新藥和高端仿制成為下階段的重點(diǎn)內容。
根據計劃要求,在高端新藥關(guān)鍵技術(shù)產(chǎn)業(yè)化方面,要在三年內實(shí)現10 個(gè)以上創(chuàng )新藥產(chǎn)業(yè)化;通過(guò)國產(chǎn)首仿藥或生物類(lèi)似藥上市,降低藥品消費支出50億元/年以上;在歐美市場(chǎng)制劑銷(xiāo)售額達到10億美元以上,新藥注冊實(shí)現零的突破。
在腫瘤、心腦血管、糖尿病、免疫系統、病毒及耐藥菌感染等重大疾病治療領(lǐng)域,推動(dòng)靶向性、高選擇性、新作用機理的創(chuàng )新藥物開(kāi)發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。推動(dòng)2015年以來(lái)已獲新藥證書(shū)或已申報新藥生產(chǎn)的化學(xué)藥1-2類(lèi)新藥(新化合物和改良型新藥)、中藥1-6類(lèi)新藥(含民族藥)及新經(jīng)典名方產(chǎn)品、國內首家上市的生物藥產(chǎn)業(yè)化。
重大仿制藥物方面,鼓勵市場(chǎng)潛力大、臨床價(jià)值高的專(zhuān)利到期首家化學(xué)仿制藥和生物類(lèi)似藥的開(kāi)發(fā)及產(chǎn)業(yè)化,推動(dòng)通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)升級,提高生產(chǎn)過(guò)程智能、綠色制造水平,提升生產(chǎn)效率和產(chǎn)品質(zhì)量,降低醫藥費用支出。
截至12月6日,通過(guò)生物等效性試驗向CFDA申報一致性評價(jià)申請的有45個(gè)受理號,由地方藥監局轉到總局的有10個(gè)、已在海外上市轉到國內申請上市的15個(gè)、撤回仿制藥申請重新按一致性評價(jià)標準申報的有9個(gè)。
不久前,正大天晴的替諾福韋酯獲批慢性乙肝適應癥,成為國內首個(gè)通過(guò)一致性評價(jià)的制劑品種,科倫兩個(gè)首仿品種也在此期間獲批。11月底,首批仿制藥一致性評價(jià)品種的現場(chǎng)檢查工作也已經(jīng)啟動(dòng)。有證券機構預計,第一批將有87個(gè)產(chǎn)品獲得仿制藥一致性評價(jià)認證??梢?jiàn),在政策變革支持下,仿制藥逐步進(jìn)入兌現期。
此外,對于國際化,計劃要求根據歐美市場(chǎng)藥品注冊和生產(chǎn)要求,建設新藥、重大仿制藥國際標準生產(chǎn)基地。開(kāi)拓“一帶一路”國家市場(chǎng),鼓勵疫苗企業(yè)根據WHO質(zhì)量預認證要求,建設國際化生產(chǎn)基地。
2 加速進(jìn)口替代
高端醫療器械和藥品是九大重點(diǎn)領(lǐng)域之一。對于高端醫療器械,通過(guò)方案的實(shí)施,要實(shí)現10個(gè)以上創(chuàng )新醫療器械填補國內空白;10個(gè)以上國產(chǎn)高端醫療器械品牌實(shí)現升級換代,質(zhì)量性能顯著(zhù)提升,銷(xiāo)量進(jìn)入同類(lèi)產(chǎn)品市場(chǎng)份額前三位;培育醫療器械龍頭企業(yè),銷(xiāo)售收入超 20 億的醫療器械企業(yè)達到10家以上。
圍繞健康中國建設要求和醫療器械技術(shù)發(fā)展方向,聚焦使用量大、應用面廣、技術(shù)含量高的高端醫療器械,鼓勵掌握核心技術(shù)的創(chuàng )新產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化,推動(dòng)科技成果轉化,填補國內空白,推動(dòng)一批重點(diǎn)醫療器械升級換代和質(zhì)量性能提升,提高產(chǎn)品穩定性和可靠性,發(fā)揮大型企業(yè)的引領(lǐng)帶動(dòng)作用,培育國產(chǎn)知名品牌。
在高端醫械領(lǐng)域,進(jìn)口替代的步伐一直沒(méi)有停下,從國家政策層面,包括健康中國2030和中國制造2025均對高端醫械國產(chǎn)化提出重點(diǎn)要求。此次三年行動(dòng)計劃對影像設備、治療設備、體外診斷產(chǎn)品、植入介入產(chǎn)品以及專(zhuān)業(yè)化技術(shù)服務(wù)平臺是高端醫械的五個(gè)主要發(fā)展方面,鼓勵包括PET-MRI、超聲內窺鏡、腹腔鏡手術(shù)機器人、神經(jīng)外科手術(shù)機器人和全實(shí)驗室自動(dòng)化檢驗分析流水線(xiàn)(TLA)等要填補國內空白。
實(shí)際上,借助近幾年國內政策對于本土醫械企業(yè)的支持力度不斷加大,其也正逐漸成為投資人的新寵。
據E藥經(jīng)理人不完全統計,從2016年10月1日至2017年9月30日期間,已披露的醫療器械融資案例數量為136起,累積金額為107.7億元。從數量上來(lái)看,僅次于生物技術(shù)和醫療服務(wù)。而累積融資金額緊隨生物技術(shù),排在所有醫藥行業(yè)子行業(yè)第二位。
有業(yè)內人士對E藥經(jīng)理人表示,國內優(yōu)質(zhì)的醫械企業(yè)標的比較稀缺,而整個(gè)一級市場(chǎng)也已經(jīng)出現了比較大的泡沫。有些投資機構涉及醫療健康行業(yè)領(lǐng)域較少,他們認為,相對于更加復雜的新藥項目,醫械會(huì )更容易看懂。
女性腸痙攣的癥狀表現主要有早期腹部隱痛、進(jìn)展期陣發(fā)性絞痛、伴隨排便異常、嚴重時(shí)出現冷汗虛脫。
1、早期腹部隱痛初期表現為肚臍周?chē)p微脹痛或牽拉感,疼痛程度可耐受,常與飲食不當或受涼有關(guān)。建議熱敷腹部并調整飲食結構。
2、陣發(fā)性絞痛疼痛發(fā)展為突發(fā)性刀割樣絞痛,持續數分鐘后自行緩解,發(fā)作時(shí)可能彎腰蜷縮。腸易激綜合征或腸道炎癥可能誘發(fā),需排查病因。
3、伴隨排便異常約半數患者出現腹瀉或便秘,排便后疼痛暫時(shí)減輕??赡芘c腸道菌群失衡有關(guān),可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑。
4、冷汗虛脫劇烈發(fā)作時(shí)伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應,需警惕腸梗阻等急腹癥。建議立即就醫排除器質(zhì)性疾病。
日常避免生冷刺激食物,規律進(jìn)食易消化飲食,疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或反復發(fā)作應及時(shí)消化科就診。
胃炎與胃潰瘍的區別主要在于病變深度、癥狀特征、并發(fā)癥風(fēng)險及治療方式。胃炎是胃黏膜表層炎癥,胃潰瘍則是黏膜深層破損形成創(chuàng )面。
1、病變深度胃炎僅累及胃黏膜表層,表現為充血水腫;胃潰瘍穿透黏膜肌層,形成凹陷性病灶,嚴重者可深達漿膜層。
2、癥狀特征胃炎多表現為上腹隱痛、餐后飽脹;胃潰瘍疼痛具有節律性,十二指腸潰瘍常為空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛。
3、并發(fā)癥胃炎較少引發(fā)嚴重并發(fā)癥;胃潰瘍可能導致出血、穿孔、梗阻,長(cháng)期不愈有癌變風(fēng)險。
4、治療差異胃炎以抑酸護胃為主,常用鋁碳酸鎂、瑞巴派特;胃潰瘍需根除幽門(mén)螺桿菌,聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、黏膜修復劑如替普瑞酮。
建議規律飲食避免辛辣刺激,胃潰瘍患者需定期胃鏡復查監測愈合情況,兩類(lèi)疾病均需嚴格遵醫囑用藥。
食道腫瘤的癥狀主要包括吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心等。癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到進(jìn)展期明顯吞咽障礙,最終可能出現嘔血或聲音嘶啞等終末期表現。
1、吞咽困難早期表現為進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感,逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)困難??赡芘c腫瘤占位導致食道狹窄有關(guān),需通過(guò)胃鏡活檢明確診斷,治療包括支架置入或手術(shù)切除。
2、胸骨后疼痛進(jìn)食后胸骨后隱痛或灼痛,可能因腫瘤浸潤周?chē)M織引起。伴隨癥狀包括食物反流,可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑緩解,嚴重者需手術(shù)干預。
3、體重下降因進(jìn)食減少導致?tīng)I養不良性消瘦,三個(gè)月內體重下降超過(guò)原體重百分之十需警惕。晚期可能出現惡病質(zhì),需營(yíng)養支持聯(lián)合抗腫瘤治療。
4、反酸燒心腫瘤導致食道下段括約肌功能失調,胃內容物反流引發(fā)灼燒感。長(cháng)期反流可能誘發(fā)巴雷特食道,治療包括抑酸藥物和促動(dòng)力藥物。
出現持續吞咽不適建議盡早就診消化內科,完善胃鏡和病理檢查。日常應避免過(guò)熱、辛辣飲食,戒煙限酒有助于降低惡變風(fēng)險。
胃脹半年多多數情況并非癌癥,可能與功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等因素有關(guān)。長(cháng)期胃脹需警惕胃癌等少見(jiàn)病因,建議及時(shí)就醫排查。
1、功能性消化不良胃腸動(dòng)力異?;騼扰K高敏感導致,表現為餐后飽脹??赏ㄟ^(guò)規律飲食、減少產(chǎn)氣食物緩解,必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利、復方消化酶等促胃腸動(dòng)力藥。
2、慢性胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期刺激引發(fā)胃黏膜炎癥,常伴隱痛反酸。需根除幽門(mén)螺桿菌治療,藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍等。
3、胃潰瘍胃酸侵蝕黏膜深層形成缺損,多與NSAIDs藥物使用有關(guān)。表現為規律性上腹痛,需抑酸治療聯(lián)合硫糖鋁、鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
4、胃食管反流病賁門(mén)松弛致胃酸反流,引發(fā)燒心噯氣。建議睡前禁食,使用雷貝拉唑、伊托必利、鋁鎂加混懸液等藥物控制癥狀。
日常需避免辛辣刺激飲食,減少焦慮情緒。若伴隨消瘦、黑便等報警癥狀,應立即進(jìn)行胃鏡等檢查。
癱瘓的治療方法主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練。
1、物理治療:通過(guò)電刺激、熱療、水療等手段促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復,適用于輕度癱瘓或早期康復階段。
2、藥物治療:可使用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子、巴氯芬等藥物改善神經(jīng)功能或緩解肌張力增高,需嚴格遵醫囑使用。
3、手術(shù)治療:針對脊柱骨折、腦出血等病因可進(jìn)行椎管減壓、血腫清除等手術(shù),解除神經(jīng)壓迫。
4、康復訓練:包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等系統性功能鍛煉,需長(cháng)期堅持。
建議在專(zhuān)業(yè)康復團隊指導下制定個(gè)性化方案,配合營(yíng)養支持與心理疏導,定期評估治療效果。
手剝胎盤(pán)可能導致新生兒黃疸,常見(jiàn)原因包括紅細胞破壞增多、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟以及感染因素。
1、紅細胞破壞胎盤(pán)剝離時(shí)可能造成胎兒紅細胞大量進(jìn)入母體循環(huán),導致新生兒溶血,膽紅素生成增加。輕度溶血可通過(guò)藍光照射治療,嚴重時(shí)需輸注白蛋白或免疫球蛋白。
2、膽紅素代謝異常手剝胎盤(pán)操作可能影響新生兒肝臟攝取膽紅素的能力。這種情況通常表現為出生后24小時(shí)內出現黃疸,可通過(guò)酶誘導劑苯巴比妥或益生菌制劑輔助治療。
3、肝功能不成熟早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善,結合膽紅素能力有限。建議家長(cháng)密切監測膽紅素值,必要時(shí)進(jìn)行光療,可使用肝酶誘導劑如尼可剎米。
4、感染因素胎盤(pán)非自然剝離可能增加宮內感染風(fēng)險,細菌毒素會(huì )抑制肝酶活性。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴有發(fā)熱、嗜睡等癥狀,需進(jìn)行血培養后使用抗生素如頭孢曲松。
建議母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄,每日監測黃疸變化,出現精神差、拒奶等情況須立即就醫。
手上長(cháng)紅斑可能由接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、系統性紅斑狼瘡等原因引起,可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。
1. 接觸性皮炎接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、金屬等導致皮膚炎癥反應,表現為紅斑、瘙癢。避免接觸過(guò)敏原,使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。
2. 濕疹皮膚屏障功能障礙引發(fā)慢性炎癥,常見(jiàn)于手部反復接觸水或化學(xué)物質(zhì)。表現為紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢。減少刺激后使用他克莫司軟膏、曲安奈德乳膏、西替利嗪片治療。
3. 銀屑病免疫異常導致角質(zhì)形成細胞過(guò)度增殖,手部出現邊界清晰的紅斑伴銀白色鱗屑??赡芘c感染、外傷等因素有關(guān)。采用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊、窄譜UVB光療控制病情。
4. 系統性紅斑狼瘡自身免疫性疾病累及皮膚時(shí)出現蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑,常伴隨關(guān)節痛、發(fā)熱。需完善抗核抗體檢測,使用羥氯喹、甲潑尼龍、免疫抑制劑進(jìn)行系統治療。
保持手部皮膚清潔濕潤,避免搔抓刺激,若紅斑持續擴大或伴隨全身癥狀應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或皮膚科。
肛門(mén)周?chē)霈F肉疙瘩可能由痔瘡、肛周膿腫、肛乳頭肥大、尖銳濕疣等原因引起,需根據具體病因采取相應治療措施。
1、痔瘡痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的柔軟團塊,可能與久坐、便秘等因素有關(guān),表現為排便時(shí)出血或脫出??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。
2、肛周膿腫肛周膿腫是肛腺感染導致的化膿性疾病,常伴隨紅腫熱痛,可能與免疫力低下有關(guān)。需及時(shí)就醫進(jìn)行切開(kāi)引流,并配合頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
3、肛乳頭肥大肛乳頭肥大是慢性炎癥刺激導致的良性增生,表現為肛門(mén)異物感,可能與腹瀉刺激有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可手術(shù)切除,日常需保持肛周清潔。
4、尖銳濕疣尖銳濕疣由HPV病毒感染引起,表現為菜花樣贅生物,具有傳染性。需通過(guò)激光或冷凍去除疣體,并配合干擾素凝膠等藥物抑制病毒。
建議避免辛辣刺激飲食,保持肛周清潔干燥,若肉疙瘩持續增大或伴隨出血化膿應及時(shí)就診。
妊娠滋養細胞疾病主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤,按病情發(fā)展程度從良性到惡性排列。
1、葡萄胎屬于良性病變,表現為絨毛水腫形成水泡狀結構,可能由受精卵染色體異常導致,典型癥狀為停經(jīng)后陰道流血伴子宮異常增大。
2、侵蝕性葡萄胎葡萄胎組織侵入子宮肌層引起,屬于交界性病變,常見(jiàn)癥狀為葡萄胎清除后持續陰道流血,血HCG水平持續升高。
3、絨毛膜癌高度惡性的滋養細胞腫瘤,可繼發(fā)于葡萄胎或正常妊娠,特征為血HCG異常升高伴遠處轉移,常見(jiàn)轉移部位包括肺部和陰道。
4、胎盤(pán)部位滋養細胞腫瘤罕見(jiàn)類(lèi)型,起源于胎盤(pán)植入部位中間型滋養細胞,臨床表現多為閉經(jīng)后不規則陰道出血,部分病例可發(fā)生子宮穿孔。
確診需結合血HCG檢測、超聲檢查及病理活檢,建議出現異常妊娠出血時(shí)及時(shí)就診婦科或腫瘤專(zhuān)科,規范治療可顯著(zhù)改善預后。
糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥,通過(guò)及時(shí)規范治療多數患者可完全恢復。治療方法包括補液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂及病因治療。
1、補液治療快速補充生理鹽水改善脫水狀態(tài),24小時(shí)補液量通常達到4000-6000毫升,需根據患者心肺功能調整輸液速度。
2、胰島素治療采用小劑量胰島素持續靜脈滴注,每小時(shí)降低血糖3.9-6.1mmol/L為宜,當血糖降至13.9mmol/L時(shí)需改用葡萄糖加胰島素輸液。
3、糾正電解質(zhì)密切監測血鉀水平,尿量恢復后立即補鉀,同時(shí)注意糾正低鈉、低磷等電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡。
4、病因處理積極控制感染等誘因,對于新發(fā)糖尿病患者需進(jìn)行糖尿病分型診斷,制定長(cháng)期控糖方案預防復發(fā)。
治療期間需嚴格監測生命體征及實(shí)驗室指標,恢復后應加強糖尿病教育,堅持血糖監測與定期復診,避免誘因可有效預防再次發(fā)作。
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