癌癥病人越來(lái)越多,和發(fā)酵蒸的饅頭有關(guān)?醫生:真正致癌的是它!
關(guān)鍵詞:致癌
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隨著(zhù)醫療反腐之風(fēng)越刮越猛,藥品招標降價(jià)給企業(yè)帶來(lái)落標的壓力,再加上跨國以及國內企業(yè)的不斷推進(jìn)的業(yè)務(wù)調整,不少藥企開(kāi)始大幅度裁員。同時(shí),外企把成熟產(chǎn)品外包給國內藥企或
CSO
,產(chǎn)品團隊順帶轉移給下家或者解散,也是一種變相裁員。
多家藥企傳出裁員消息
近日,據謝絕醫藥代表微信公眾號報道,年底各司架構、政策調整,很多跨國藥企在中國市場(chǎng)相繼爆出裁員傳聞。包括羅氏、賽諾菲美華美、優(yōu)時(shí)比、葛蘭素史克、施貴寶、勃林格殷格翰等。
據知情人士爆料,羅氏派羅欣目前部分同事已經(jīng)開(kāi)始約談;
美華美現在各大區重新整合,代表們想被裁,等著(zhù)
n+3
的賠償,結果還得等著(zhù)主動(dòng)離職;
近日,優(yōu)時(shí)比召開(kāi)
BVT
事業(yè)部電話(huà)會(huì )議時(shí)通知,自
2017
年
1
月
1
日起,泛福舒將銷(xiāo)售外包給上海斯邁康生物科技有限公司;
葛蘭素史克某大區開(kāi)始了裁員,整合資源;
12
月
6
日,施貴寶正式宣布解散
OTC
業(yè)務(wù)及其團隊,沒(méi)有可轉崗,涉及中國
OTC
團隊共計
150
人左右;
勃林格殷格翰的
CHC
部門(mén),木舒坦口服劑型團隊全部被裁,外包給了浙江一個(gè)代理公司,涉及
200
人左右。
藥企裁員大潮蜂擁而來(lái)
其實(shí),不止是今年,近幾年來(lái),跨國藥企在全球市場(chǎng)掀起裁員風(fēng)暴仍然沒(méi)有停下來(lái)的跡象。
從
2011
年開(kāi)始,隨著(zhù)專(zhuān)利懸崖的到來(lái)、新藥研發(fā)進(jìn)展緩慢,研發(fā)回報不平衡,以及藥企的頻繁并購,生物醫藥產(chǎn)業(yè)就掀起了裁員風(fēng)暴,且愈演愈烈。據統計,在
2011-2013
年,全球
10
大制藥巨頭平均每年裁員多達
3
萬(wàn)人。
2015
年底,
GSK
宣布已裁減
40%
中國銷(xiāo)售代表,還撤掉了部分業(yè)務(wù)部門(mén)。一線(xiàn)銷(xiāo)售代表已從
5000
人縮減至
3000
人左右。
在
2015
年羅氏宣布將關(guān)閉美國、愛(ài)爾蘭、意大利、和西班牙的四個(gè)小分子藥物生產(chǎn)基地,裁員
1200
人。丹麥靈北裁員千人,日本衛材在美國裁員四分之一,第一三共宣布新一輪在美裁員
1200
個(gè)崗位,法國施維雅本土裁員
12%
。
2015
年
2
月,跨國藥企巨頭默沙東宣布解除與中國本土藥企先聲藥業(yè)的合作。合資公司解散后,
700
多人的團隊中將有半數面臨裁員。
今年
8
月,百時(shí)美施貴寶腫瘤事業(yè)部傳出裁員消息,本次涉及品種包括實(shí)體瘤的泰素(紫杉醇注射液)和伯爾定(卡鉑注射液)兩個(gè)產(chǎn)品,涉及被裁人員包括銷(xiāo)售、醫學(xué)部、市場(chǎng)部所有人員,整體裁員
200
多人。從
2014
年
7
月至
2015
年
4
月,百時(shí)美施貴寶裁員近
1000
人,幾乎涉及其中國區所有的事業(yè)部,成為在華跨國藥企史上最大規模的裁員。
2015
年
11
月,諾和諾德方面向媒體表示,諾和諾德中國確實(shí)關(guān)閉了包括教育專(zhuān)員在內的一些崗位,受到影響的有
130
位員工。在今年
9
月
29
日,諾和諾德官方發(fā)布公告稱(chēng),公司計劃將在全球范圍內裁撤
1000
名員工,范圍包括研發(fā)部門(mén)、哥本哈根總部以及全球商業(yè)職能部門(mén)。
繼今年
8
月份宣布關(guān)閉細胞和基因療法部門(mén)之后,諾華再爆裁員消息。
10
月
6
日,諾華方面確認將關(guān)閉其位于中國上海和瑞士施利倫的生物制劑部門(mén)。
藥企尤其是外資藥企近年來(lái)在中國頻頻裁員,在筆者看來(lái),主要原因有二:一是外資藥的
“
超國民待遇
”
已經(jīng)漸行漸遠,二是外資藥企在華格局重構。
長(cháng)久以來(lái),外資藥企在中國一直享受
“
超國民待遇
”
,其背后的單獨定價(jià)權、高額利潤和超高的市場(chǎng)占有率頗受爭議。近幾年來(lái),外資藥企出現了專(zhuān)利懸崖、單獨定價(jià)權取消、降價(jià)棄標、新藥上市難等困境。外資藥企面臨多重壓力,調整業(yè)務(wù),甚至剝離非核心業(yè)務(wù),專(zhuān)注于自身的優(yōu)勢業(yè)務(wù)成為其必然選擇。
此外,據業(yè)內人士分析,在當前合規要求下,作為跨國藥企,一旦在中國被處罰,在國外也有可能被連帶處罰,后果很?chē)乐?。而將銷(xiāo)售外包后,企業(yè)風(fēng)險就小多了,這也是禮來(lái)、諾華、
GSK
等,于今年先后將部分品種中國區銷(xiāo)售權轉給中國本土藥企的一個(gè)重要原因。
在即將到來(lái)的
2017
年,裁員風(fēng)波或將仍在繼續,大多藥企都會(huì )調整產(chǎn)品線(xiàn),并制定了長(cháng)期的裁員計劃,以用于削減成本,將省下的資金用于推動(dòng)臨床試驗,以推出更多的產(chǎn)品上市。長(cháng)遠來(lái)看,醫藥推銷(xiāo)的工作很可能會(huì )越來(lái)越少。
不過(guò),醫藥代表也沒(méi)必要因此對行業(yè)不滿(mǎn)或者悲觀(guān),醫藥行業(yè)始終是名副其實(shí)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),無(wú)非是藥企間或品種間此消彼長(cháng),醫藥代表們選對東家或者產(chǎn)品才是王道。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
腰椎間盤(pán)突出患者可采用仰臥位屈膝墊枕、側臥位夾枕、俯臥位腹部墊枕、胎兒蜷縮睡姿等姿勢緩解壓力,具體選擇需結合個(gè)體舒適度與癥狀嚴重程度調整。
1、仰臥位屈膝墊枕雙膝下方放置枕頭使髖膝關(guān)節微屈,降低腰椎間盤(pán)壓力,適合急性期疼痛明顯者,床墊應選擇中等硬度。
2、側臥位夾枕雙腿間夾持枕頭保持脊柱中立位,避免腰部扭轉,枕頭高度需與肩寬匹配,有助于減輕椎間盤(pán)側向壓力。
3、俯臥位腹部墊枕腹部下方墊薄枕減少腰椎前凸,適用于突出方向特殊的患者,但可能增加頸部負擔,需謹慎采用。
4、胎兒蜷縮睡姿側臥時(shí)膝蓋向胸部靠近形成蜷縮狀態(tài),能暫時(shí)擴大椎間隙空間,但長(cháng)期維持可能造成肌肉緊張。
睡眠時(shí)避免使用過(guò)軟床墊或高枕頭,日??膳浜虾诵募∪河柧氃鰪娧捣€定性,疼痛持續加重應及時(shí)就醫評估。
一歲寶寶喉嚨有痰呼呼響可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、拍背排痰、調整喂養姿勢、藥物治療等方式緩解。這種情況通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤使用加濕器維持空氣濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,家長(cháng)需每日清潔嬰兒床品。
2、拍背排痰家長(cháng)需將寶寶豎抱,手掌空心由下向上輕拍背部,每次2-3分鐘,每日重復進(jìn)行3-4次。喂奶后1小時(shí)內避免操作。
3、調整喂養姿勢采用45度角斜抱喂食,喂奶后豎抱20分鐘。少量多次喂養,每次奶量減少20%-30%,家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)嗆奶。
4、藥物治療細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,過(guò)敏需用氯雷他定糖漿,痰液黏稠可用氨溴索口服溶液。所有藥物須在兒科醫師指導下使用。
若痰鳴持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,家長(cháng)需立即帶寶寶就診。日??蛇m量喂食溫梨水,避免堅果類(lèi)易過(guò)敏食物。
小孩反復高燒三天不咳嗽可能與病毒感染、細菌感染、中耳炎、尿路感染等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、抗感染治療等方式緩解。
1、病毒感染多數由流感病毒或呼吸道合胞病毒引起,表現為持續高熱但無(wú)咳嗽。建議家長(cháng)使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退燒藥,配合溫水擦浴物理降溫。
2、細菌感染鏈球菌或肺炎球菌感染可能導致隱匿性發(fā)熱。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨精神萎靡或皮疹,必要時(shí)遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
3、中耳炎耳部感染常表現為反復高熱而無(wú)呼吸道癥狀。家長(cháng)應檢查孩子是否抓撓耳朵,醫生可能開(kāi)具氧氟沙星滴耳液聯(lián)合阿奇霉素顆粒治療。
4、尿路感染嬰幼兒泌尿系統感染易出現高熱但無(wú)咳嗽。家長(cháng)需留意排尿哭鬧現象,需通過(guò)尿檢確診后使用呋喃妥因腸溶片或復方磺胺甲噁唑顆粒。
保持室內通風(fēng)并少量多次喂水,若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現嗜睡、抽搐需立即就醫,避免自行調整藥物劑量。
拔牙后可通過(guò)局部冷敷、藥物鎮痛、創(chuàng )口護理、飲食調整等方式緩解不適。術(shù)后疼痛可能由創(chuàng )傷反應、干槽癥、感染、鄰牙損傷等原因引起。
1、局部冷敷術(shù)后24小時(shí)內用冰袋間斷冷敷面部對應區域,每次不超過(guò)20分鐘,有助于減輕腫脹和疼痛。避免直接接觸皮膚以防凍傷。
2、藥物鎮痛遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等鎮痛藥。干槽癥需配合甲硝唑片預防感染,創(chuàng )面劇烈疼痛需及時(shí)復診。
3、創(chuàng )口護理24小時(shí)內避免漱口或吮吸創(chuàng )口,48小時(shí)后可用生理鹽水輕柔含漱。血凝塊脫落可能導致干槽癥,表現為放射性劇痛和腐臭味。
4、飲食調整術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣、過(guò)熱食物及使用吸管。1周內選擇雞蛋羹、牛奶、米糊等軟食,用健側咀嚼。
術(shù)后3天避免劇烈運動(dòng),吸煙飲酒可能延緩愈合。若出現持續出血、發(fā)熱或膿性分泌物,應立即就醫處理。
防止晨起口臭可通過(guò)清潔口腔、調節飲食、改善生活習慣、治療基礎疾病等方式實(shí)現??诔敉ǔS煽谇患毦躺?、胃腸功能紊亂、睡眠呼吸問(wèn)題、牙周疾病等原因引起。
1、清潔口腔睡前使用含氟牙膏徹底刷牙,配合牙線(xiàn)清理牙縫,減少食物殘渣滯留。細菌分解殘留蛋白質(zhì)會(huì )產(chǎn)生硫化物導致異味。
2、調節飲食晚餐避免大蒜、洋蔥等氣味強烈食物,睡前2小時(shí)禁食。適當飲用綠茶或咀嚼西藍花等含多酚類(lèi)物質(zhì)的食物有助于抑制口腔細菌。
3、改善習慣戒煙限酒,保持規律作息。長(cháng)期張口呼吸會(huì )導致口腔干燥,建議側臥睡姿并使用加濕器維持口腔濕潤度。
4、治療疾病慢性胃炎、牙周炎等疾病可能引發(fā)口臭,需針對病因治療。牙周炎可能與菌斑堆積、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。
晨起后可用溫鹽水漱口,定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。若調整生活方式后口臭持續存在,建議到口腔科或消化內科就診排查病因。
腰椎間盤(pán)突出癥可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。治療方法選擇需根據突出程度、癥狀嚴重程度及患者個(gè)體情況綜合評估。
1、保守治療急性期需嚴格臥床休息2-3周,避免久坐久站,可配合腰圍保護。慢性期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度核心肌群鍛煉。
2、藥物治療急性疼痛期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)需短期靜脈注射甘露醇。
3、物理治療牽引治療可減輕椎間盤(pán)壓力,超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),體外沖擊波能緩解軟組織粘連。需在康復醫師指導下規范進(jìn)行。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出,開(kāi)放性椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)用于嚴重椎管狹窄。術(shù)后需配合系統性康復訓練。
建議避免提重物、突然扭轉腰部等動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,長(cháng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
小兒骨折不及時(shí)治療可能導致畸形愈合、關(guān)節功能障礙、骨骼發(fā)育異常、神經(jīng)血管損傷等后果。
1、畸形愈合骨折端錯位后未復位,可能形成異常骨痂連接,表現為肢體短縮或成角畸形,需通過(guò)手術(shù)截骨矯形治療。
2、關(guān)節功能障礙鄰近關(guān)節的骨折易導致關(guān)節僵硬或活動(dòng)受限,可能與關(guān)節囊攣縮、軟骨損傷等因素有關(guān),需進(jìn)行康復訓練或松解手術(shù)。
3、骨骼發(fā)育異常兒童骨骨骺損傷會(huì )干擾生長(cháng)板功能,表現為肢體長(cháng)度差異或軸向偏斜,需定期監測并使用生長(cháng)引導技術(shù)干預。
4、神經(jīng)血管損傷骨折端持續壓迫可能造成周?chē)窠?jīng)麻痹或血液循環(huán)障礙,通常伴隨感覺(jué)異常、皮膚蒼白等癥狀,需緊急手術(shù)探查。
家長(cháng)發(fā)現兒童骨折后應立即固定患肢避免二次損傷,盡早就醫評估,治療期間注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復。
消除眼角紋可通過(guò)保濕護理、局部按摩、射頻治療、注射填充等方式改善,通常與皮膚干燥、光老化、表情肌收縮、膠原流失等因素相關(guān)。
1、保濕護理使用含透明質(zhì)酸或神經(jīng)酰胺的眼霜增強皮膚屏障,減少干紋。日常需避免過(guò)度清潔,配合防曬延緩光老化。
2、局部按摩輕柔提拉眼周促進(jìn)血液循環(huán),搭配維生素E油輔助改善淺表細紋。注意力度避免拉扯皮膚。
3、射頻治療通過(guò)熱效應刺激膠原再生,適用于靜態(tài)皺紋??赡芘c皮膚松弛有關(guān),需由專(zhuān)業(yè)醫師評估操作。
4、注射填充針對深度皺紋可選擇膠原蛋白或玻尿酸填充,效果即時(shí)但需重復進(jìn)行。需排除過(guò)敏史并選擇正規機構。
日常注意補充維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白,減少揉眼等機械摩擦,長(cháng)期堅持護理可延緩皺紋進(jìn)展。
月經(jīng)量少且呈褐色可能由激素水平波動(dòng)、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療等方式改善。
1. 激素波動(dòng)壓力過(guò)大或過(guò)度節食會(huì )導致雌激素分泌不足,表現為經(jīng)血氧化后呈褐色。建議保持規律作息,適當補充豆制品等植物雌激素。
2. 內膜損傷多次人工流產(chǎn)或宮腔操作可能損傷子宮內膜基底層,導致經(jīng)量減少??勺襻t囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內膜修復。
3. 多囊卵巢雄激素過(guò)高會(huì )抑制排卵,伴隨月經(jīng)稀發(fā)和痤瘡。需通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4. 甲功異常甲狀腺功能減退會(huì )影響卵巢功能,常伴怕冷、乏力。需檢測促甲狀腺激素水平,使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
經(jīng)期避免生冷飲食,適量飲用紅糖姜茶,若持續3個(gè)月經(jīng)周期異常需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能由長(cháng)期不良姿勢、外傷勞損、椎間盤(pán)退行性變、先天性椎管狹窄等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入、手術(shù)減壓等方式治療。
1、長(cháng)期不良姿勢久坐彎腰等姿勢導致腰椎負荷過(guò)重,日常需避免久坐并加強腰背肌鍛煉,可選擇游泳、五點(diǎn)支撐等低強度運動(dòng)。
2、外傷勞損急性扭傷或慢性勞損加速椎間盤(pán)損傷,急性期需臥床制動(dòng),恢復期可配合熱敷緩解肌肉痙攣。
3、椎間盤(pán)退行性變可能與年齡增長(cháng)、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為下肢放射痛、麻木等癥狀??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物。
4、先天性椎管狹窄可能與發(fā)育異常、韌帶肥厚等因素有關(guān),通常表現為間歇性跛行、馬尾綜合征等癥狀。嚴重時(shí)需行椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。
建議睡眠選擇硬板床,避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作,急性期疼痛加重須及時(shí)至脊柱外科就診。
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