54歲男子查出糖尿病,天天吃蒸雞蛋,復查時(shí)醫生稱(chēng)贊:4點(diǎn)做得對

關(guān)鍵詞:糖尿病
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第六批國采胰島素專(zhuān)項集采中選結果將于2022年5月執行,目前全國各地區首年協(xié)議采購量已確定。上海市率先開(kāi)展中選掛藥品掛網(wǎng)。
2月28日,上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展全國藥品集中采購(胰島素專(zhuān)項)中選藥品掛網(wǎng)工作的通知》。
通知明確,上海市已開(kāi)通中選藥品掛網(wǎng)通道,自2022年3月1日起,企業(yè)登錄“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”進(jìn)入“藥品申報”子欄目,在掛網(wǎng)類(lèi)型中選擇“全國藥品集采中選品種”上報上海地區中選藥品相關(guān)信息,申報截止時(shí)間為3月31日。具體藥品信息見(jiàn)附件。
此前(2021年11月26日),第六批國家集采胰島素專(zhuān)項集采結果出爐,最高降幅達73.76%。諾和諾德、賽諾菲、禮來(lái)三大跨國巨頭競標產(chǎn)品全部擬中選,國產(chǎn)企業(yè)表現不俗,甘李藥業(yè)6個(gè)競品全部擬中選,通化東寶也有5個(gè)品規擬中選。
據此前公布的所有產(chǎn)牌報量換算(按代表品規擬中選價(jià)換算為相應規格價(jià)格計算),本次集采全部品種獲得基礎采購量對應的采購金額為59.38億元(其中通化東寶的門(mén)冬胰島素和東陽(yáng)光的甘精胰島素報量采購量未公布暫未計算)。
根據采購規則,C類(lèi)中選產(chǎn)品首年采購需求量的30%和D類(lèi)的80%將按相關(guān)規則分配給A、B類(lèi)中選品種,我們統計,此次C、D兩組分配出來(lái)的采購量對應金額為13.43億元(江蘇萬(wàn)邦的精蛋白人胰島素未中選,分配采購金額暫按報價(jià)33.75元計算,其他均按擬中選價(jià)格計算)。
基礎采購量加上待分配量,對應采購金額大約為72億元,相比按報量及最高有效申報價(jià)計算的161億元,帶量部分縮水高達89億元。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
新生兒身上長(cháng)白色膿包可能與粟粒疹、新生兒痤瘡、膿皰瘡、先天性梅毒等原因有關(guān),需結合具體表現判斷。
1. 粟粒疹皮脂腺堵塞導致,表現為針尖大小白色丘疹,無(wú)須特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可自行消退。
2. 新生兒痤瘡母體激素影響引起,表現為帶白頭的紅色丘疹,通常數周內自愈,家長(cháng)需避免擠壓,用溫水輕柔清潔。
3. 膿皰瘡細菌感染所致,可見(jiàn)膿性水皰伴周?chē)t暈,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。需就醫進(jìn)行抗生素治療,可選用莫匹羅星軟膏等外用藥物。
4. 先天性梅毒梅毒螺旋體母嬰傳播引起,表現為銅紅色斑疹伴膿皰,需立即住院接受青霉素治療,同時(shí)進(jìn)行全面的血清學(xué)檢查。
建議家長(cháng)每日觀(guān)察皮損變化,避免擅自用藥,發(fā)現膿皰破潰、發(fā)熱或皮疹擴散時(shí)及時(shí)就醫,哺乳期母親需注意飲食清淡。
碎石后疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、體位調整、局部熱敷、適當運動(dòng)等方式緩解。疼痛通常由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、術(shù)后炎癥反應等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等鎮痛藥物,可減輕輸尿管痙攣及炎癥反應。避免自行調整劑量。
2、體位調整采取健側臥位或半坐位,減少碎石移動(dòng)對輸尿管的摩擦刺激。每日保持2000毫升以上飲水量幫助排石。
3、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區域,每次15分鐘,每日重復進(jìn)行。熱敷可松弛輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。
4、適當運動(dòng)進(jìn)行慢走、跳繩等輕度跳躍運動(dòng),利用重力作用促進(jìn)碎石排出。避免劇烈運動(dòng)加重黏膜損傷。
若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿,需及時(shí)復查排除尿路梗阻感染。術(shù)后兩周內限制高草酸飲食,定期復查超聲監測排石情況。
小孩子突然抽搐暈倒可能與高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低血糖或腦部異常放電有關(guān),需立即采取側臥防窒息、清理口腔異物、記錄發(fā)作時(shí)間等措施,并盡快就醫。
1. 側臥防窒息將孩子置于側臥位,頭部偏向一側,防止嘔吐物阻塞氣道。家長(cháng)需解開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,避免強行按壓肢體。
2. 清理口腔用軟布清除口腔分泌物或食物殘渣,禁止塞入任何物品。家長(cháng)需觀(guān)察是否有咬傷舌頭,無(wú)須強行撬開(kāi)牙關(guān)。
3. 記錄癥狀記錄抽搐持續時(shí)間、肢體表現及意識狀態(tài)。家長(cháng)需拍攝視頻供醫生參考,測量體溫并回憶發(fā)作前誘因如發(fā)熱或外傷。
4. 緊急送醫持續抽搐超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需呼叫急救。即使癥狀緩解,也需排查癲癇、腦炎等病因,完善腦電圖或影像學(xué)檢查。
發(fā)作后保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,暫禁食水直至完全清醒。日常注意預防感染、規律作息,遵醫囑使用地西泮栓劑等急救藥物。
新生兒抽搐可能由低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內感染、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過(guò)補鈣治療、氧療、抗感染治療、代謝干預等方式處理。
1、低鈣血癥母乳鈣磷比例失衡或維生素D缺乏可能導致血鈣降低,表現為四肢節律性抽動(dòng)。建議家長(cháng)遵醫囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液,配合維生素D滴劑,嚴重時(shí)需靜脈補鈣。
2、缺氧缺血性腦病分娩過(guò)程中窒息或胎盤(pán)功能異??蓪е履X組織缺氧,出現全身強直性抽搐。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行亞低溫治療,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液控制驚厥。
3、顱內感染細菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統可能引發(fā)發(fā)熱伴抽搐,常見(jiàn)于未徹底消毒的接生操作。需住院進(jìn)行腦脊液檢查,使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染。
4、遺傳代謝病甲基丙二酸血癥等遺傳病會(huì )導致代謝異常性抽搐,多伴有喂養困難。需通過(guò)新生兒篩查確診,使用左卡尼汀口服溶液和特殊配方奶粉進(jìn)行飲食控制。
發(fā)現新生兒抽搐應立即側臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現,避免搖晃或按壓肢體,所有治療均須在新生兒科醫師指導下進(jìn)行。
胃部印戒細胞癌屬于胃癌中侵襲性較強的病理類(lèi)型,能否治愈主要取決于分期和治療方案。早期患者通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療可能實(shí)現長(cháng)期生存,中晚期需綜合手術(shù)、化療、靶向治療等多學(xué)科手段。
1、手術(shù)治療早期病例可行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),術(shù)后病理提示淋巴結轉移需輔助化療。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的胃腸腫瘤外科團隊實(shí)施。
2、化學(xué)治療常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱,晚期患者可考慮紫杉醇類(lèi)藥物治療?;熋舾行灾苯佑绊戭A后。
3、靶向治療HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗,PD-L1高表達者可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑。需通過(guò)基因檢測指導用藥。
4、多學(xué)科診療建議選擇具備胃癌診療中心的醫院,由外科、腫瘤內科、放療科等多學(xué)科團隊制定個(gè)體化方案。
確診后應盡快至三甲醫院腫瘤專(zhuān)科就診,治療期間需加強營(yíng)養支持并定期評估療效。早期診斷對改善預后至關(guān)重要。
胃癌不會(huì )通過(guò)血液傳染。胃癌屬于非傳染性疾病,主要與遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習慣、長(cháng)期胃部病變等因素有關(guān)。
1、遺傳因素部分胃癌患者存在家族聚集傾向,可能與基因突變有關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行胃鏡檢查。
2、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染可導致慢性胃炎,長(cháng)期未治療可能發(fā)展為胃癌??赏ㄟ^(guò)呼氣試驗檢測,采用四聯(lián)療法根除。
3、不良飲食習慣長(cháng)期攝入高鹽、腌制、煙熏食品會(huì )損傷胃黏膜。日常應多食用新鮮蔬菜水果,減少加工食品攝入。
4、胃部病變慢性萎縮性胃炎、胃息肉等病變可能惡變?;颊咝枳襻t囑定期復查,必要時(shí)可服用胃黏膜保護劑。
胃癌預防需注意飲食衛生,避免共用餐具可減少幽門(mén)螺桿菌傳播風(fēng)險,但胃癌本身不具有傳染性。
3毫米腎結石可通過(guò)多飲水、藥物輔助、運動(dòng)促進(jìn)及體位調整等方式加速排出,通常由代謝異常、尿路感染、飲食結構失衡或解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議分次飲用溫水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管,或雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可調節尿液酸堿度。
3、運動(dòng)促進(jìn)每日進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng),利用重力作用幫助結石移動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛。
4、體位調整采用膝胸臥位或倒立體位改變結石位置,建議在醫生指導下進(jìn)行,避免長(cháng)時(shí)間保持單一姿勢。
結石排出期間出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,日常需限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
痛風(fēng)小腿腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷敷消腫、藥物鎮痛、堿化尿液等方式治療。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、酒精刺激、尿酸排泄障礙、腎功能異常等原因引起。
1、抬高患肢急性發(fā)作時(shí)平臥并將小腿墊高,利用重力促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節腔內壓力。避免患肢下垂或長(cháng)時(shí)間站立。
2、冷敷消腫發(fā)作48小時(shí)內用冰袋間斷冷敷腫脹部位,每次不超過(guò)20分鐘。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解紅腫熱痛。
3、藥物鎮痛急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。需警惕胃腸道出血等不良反應。
4、堿化尿液口服碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在6.2-6.9,促進(jìn)尿酸溶解排泄??赡芘c腎小管酸中毒等代謝異常有關(guān),需監測電解質(zhì)平衡。
日常需嚴格限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,肥胖者需逐步減重至合理范圍。
胎盤(pán)早剝通常無(wú)法自行恢復,屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥,需立即醫療干預。胎盤(pán)早剝的處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、胎兒監護、糾正休克、預防并發(fā)癥。
1、緊急剖宮產(chǎn):妊娠34周后發(fā)生嚴重胎盤(pán)早剝時(shí)需終止妊娠,通過(guò)手術(shù)迅速娩出胎兒胎盤(pán),減少母嬰風(fēng)險。
2、胎兒監護:對未達34周且剝離面積小的病例,需持續胎心監護和超聲評估,在保障胎兒安全前提下延長(cháng)孕周。
3、糾正休克:快速補液輸血維持循環(huán)穩定,血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞,同時(shí)監測凝血功能。
4、預防并發(fā)癥:重點(diǎn)防治彌散性血管內凝血和急性腎衰竭,必要時(shí)使用低分子肝素抗凝,進(jìn)行血液凈化治療。
胎盤(pán)早剝孕婦應絕對臥床,避免腹部受壓,出現陰道流血或腹痛加劇需立即就醫,后續妊娠需加強產(chǎn)前檢查。
痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節畸形、腎功能損傷、心血管疾病和代謝綜合征等并發(fā)癥,危害程度從局部關(guān)節損害逐漸發(fā)展為全身多系統病變。
1、關(guān)節畸形尿酸鹽結晶沉積導致慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎,表現為關(guān)節骨質(zhì)破壞和痛風(fēng)石形成,需通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他聯(lián)合秋水仙堿控制急性發(fā)作。
2、腎功能損傷尿酸性腎病可能由長(cháng)期高尿酸血癥引起,伴隨夜尿增多和腎小球濾過(guò)率下降,治療需使用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄并限制高嘌呤飲食。
3、心血管疾病痛風(fēng)患者常合并高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化,與炎癥因子持續釋放有關(guān),建議在控制尿酸同時(shí)使用阿托伐他汀進(jìn)行血脂管理。
4、代謝綜合征胰島素抵抗與高尿酸血癥相互加重,表現為腹型肥胖和糖耐量異常,需通過(guò)二甲雙胍改善代謝并配合低糖飲食調節。
痛風(fēng)患者應保持每日2000毫升以上飲水量,避免動(dòng)物內臟和酒精攝入,定期監測血尿酸及腎功能指標。
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