51歲大姐動(dòng)不動(dòng)就一身汗，去醫院體檢，醫生怒斥：怎么早不來(lái)呢？
關(guān)鍵詞：體檢
中共中央、國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），明確到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制的改革任務(wù)。讓人眼前一亮的是，《意見(jiàn)》還對重大疫情醫療救治費用保障作出針對性制度安排。明確在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，醫療機構先救治、后收費。同時(shí)，健全重大疫情醫療救治醫保支付政策；有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。業(yè)內專(zhuān)家告訴記者，《意見(jiàn)》對疫情醫療救治費用保障的這些制度安排，不僅可以避免在重大疫情發(fā)生時(shí)患者因擔心付不起醫療費用，也能避免醫院因擔心收不到醫療費用拒絕收治，這對重大疫情發(fā)生時(shí)做好收治防控意義重大。專(zhuān)家認為，在此次疫情防控中醫保發(fā)揮的作用凸顯，階段性減征職工基本醫療保險費，對醫?；鸬倪\行不會(huì )造成太大影響。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！北尘跋?，加強對處方真實(shí)性的監管較為迫切。此外，專(zhuān)家建議，建立內外聯(lián)動(dòng)醫?；鹁C合監管體系，確保醫?；疬\行平穩安全。減輕患者后顧之憂(yōu)醫保是減輕群眾就醫負擔的重大制度安排。目前，我國已建立世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)，基本醫療保險參保人數超過(guò)13.5億人，覆蓋面穩定在95％以上。新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，為確保就診患者沒(méi)有費用顧慮，救治醫療機構不因費用而影響救治，國家醫療保障局會(huì )同財政部等部門(mén)出臺一系列措施。1月22日，國家醫療保障局和財政部印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》；5天后，《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》印發(fā)，后者由國家醫療保障局辦公室、財政部辦公廳、國家衛生健康委辦公廳三部門(mén)印發(fā)。北京中醫藥大學(xué)法律系醫藥衛生法學(xué)副教授鄧勇告訴記者，前者只解決了確診患者的醫療費用問(wèn)題，減少了這部分人群的后顧之憂(yōu)，但是對疑似患者的醫療費用問(wèn)題沒(méi)有涉及。事實(shí)上，疑似患者的人數大大超出確診患者，這部分人群的救治費用更需要得到關(guān)注，這就是為何官方僅僅5天后就發(fā)出補充通知。鄧勇坦言，此次疫情支出用于支付確診患者、疑似患者救治的醫保數額雖然很大，但從中也能看出國家為打贏(yíng)疫情阻擊戰所下的決心。為應對此次疫情，國家醫保局動(dòng)作頻頻。記者注意到，國家醫保局的一系列舉措，既包括有針對性的免除醫保目錄、支付限額和用藥量的限制；還有明確參保單位和個(gè)人可延期緩繳醫保費等?！搬t保在此次疫情防控中發(fā)揮的作用凸顯，減輕各方后顧之憂(yōu)?！编囉抡f(shuō)，不僅避免患者因擔心付不起醫療費用而拒絕治療，減少患者對隔離收治措施的抵觸心理。而且避免醫院因擔心收不到醫療費用而拒絕收治，為實(shí)現“應收盡收”目標提供了重要保障。專(zhuān)家認為，醫療機構先救治、后收費，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量限制等內容，這些舉措既是疫情期間減輕患者后顧之憂(yōu)的醫保措施，更是一種有益的探索，《意見(jiàn)》將其固定下來(lái)，這將為今后應對重大疫情提供有效保障。階段性減征助企業(yè)復工復產(chǎn)不止在疫情防控，醫保在助企業(yè)復工復產(chǎn)同樣功不可沒(méi)。隨著(zhù)防控形勢出現積極變化，各地開(kāi)始陸續復工復產(chǎn)。為緩解一些中小企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)面臨的困難，進(jìn)一步減輕企業(yè)負擔，國家醫保局、財政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減征職工基本醫療保險費的指導意見(jiàn)》，從2020年2月起，對職工醫保單位繳費部分可實(shí)行減半征收。具體由各省指導統籌地區根據實(shí)際，在確?；鹗罩е虚L(cháng)期平衡的前提下，制定具體政策。國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫此前透露，經(jīng)初步匡算，若全國普遍實(shí)施，減征措施最大可為企業(yè)減負1500億元左右。這對不少中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑將是另一份大禮包。不過(guò)此時(shí)，社會(huì )上出現擔憂(yōu)的聲音，近期密集出臺的系列舉措以及階段性減征醫保費，是否會(huì )給基金運行帶來(lái)壓力？“從目前新冠肺炎疫情病例發(fā)病情況和醫療費用水平來(lái)看，疫情相關(guān)支出對醫?；鹩绊懹邢??！眹裔t保局有關(guān)負責人指出，從各地診療服務(wù)情況看，非疫情相關(guān)患者就診意愿下降，醫療機構門(mén)診和住院服務(wù)較去年同期明顯下降，降幅在20％左右。疫情結束后，疫情期間未就診患者的就醫需求將逐步釋放，但總體上對基金支出影響有限。據介紹，目前，醫?；鹂傮w運行平穩，職工醫保統籌基金累計結存可支付月數22.9個(gè)月?！敖?jīng)綜合研判，實(shí)施職工醫保階段性減征措施是具備條件的?！边@位負責人透露，考慮到各地基金運行不平衡的實(shí)際，國家醫保局采取國家定大的原則、省里指導統籌地區根據實(shí)際情況減征的辦法，既能兼顧基金平衡，也不影響待遇享受，又能支持減輕企業(yè)負擔。專(zhuān)家也同樣認為，階段性減征職工基本醫療保險費，對醫?；鸬倪\行不會(huì )造成太大的影響，這一舉措有助于穩定社會(huì )預期，支持企業(yè)復工復產(chǎn)和穩崗?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫保實(shí)現在線(xiàn)結算3月2日，國家醫保局、國家衛生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》，要求疫情期間對符合規定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、在線(xiàn)處方藥費等實(shí)現在線(xiàn)醫保結算。讓中國非處方藥協(xié)會(huì )市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )助理主任馬光磊印象深刻的是，這份文件不僅將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍，還鼓勵定點(diǎn)醫藥機構提供“不見(jiàn)面”購藥服務(wù)，這些前瞻性的政策安排，滿(mǎn)足了疫情期間做好防控的需求。馬光磊認為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！痹诼涞貢r(shí)要堅持真實(shí)性、便捷性、經(jīng)濟性和合理性原則，而其核心是真實(shí)性?！爸劣谡鎸?shí)性，則包括在線(xiàn)處方及患者和交易的真實(shí)性?！瘪R光磊解釋說(shuō)，何為真實(shí)的處方，即由合規的醫療機構在合規的醫療行為下開(kāi)具的受監管的處方?！叭绾未_保在線(xiàn)處方及患者和交易的真實(shí)性，也是在線(xiàn)處方藥費在線(xiàn)醫保結算面臨的挑戰?！瘪R光磊建議，借助大數據的力量，實(shí)現診療、處方、交易、配送全程可追溯，實(shí)現信息流、資金流、物流全程可監控，以確保交易和處方的真實(shí)性。而對于患者的真實(shí)性而言，有電子醫?？ê?，可以借助人臉識別等技術(shù)來(lái)輔助驗證。馬光磊認為，應當對線(xiàn)上線(xiàn)下醫療服務(wù)政策實(shí)行統一管理，不對互聯(lián)網(wǎng)+醫療有所歧視，給予同樣的醫保支付。還應健全基金監管體制專(zhuān)家認為，無(wú)論是階段性減征，還是對疫情醫療救治費用保障的制度安排，前提是做好監管，確保醫?；疬\行安全。令鄧勇?lián)牡氖?，為防止騙?，F象，目前更多采用人工審核方式，但在海量參保人數之下，要么人工審核力量不足導致審核流于形式，要么人工審核成本過(guò)高導致醫保監管負擔過(guò)重?！叭绾纹胶鈱徍顺杀竞头乐跪_保是監管部門(mén)亟待解決的一大問(wèn)題?！编囉陆ㄗh，運用技術(shù)手段進(jìn)行監管，用大數據和人工智能進(jìn)行預審核，人工審核僅限于篩選出來(lái)的存疑醫保報銷(xiāo)行為。同時(shí)，醫保監管部門(mén)與執業(yè)醫師加強合作，細化診療和用藥規范，規范醫療服務(wù)行為，同時(shí)設計特殊通道，以收集應對特殊診療和特殊用藥行為。此外，要進(jìn)一步建立健全基金監管體制機制，建立內外聯(lián)動(dòng)的醫?；鹁C合監管體系，發(fā)揮醫保公共服務(wù)機構監管、部門(mén)協(xié)同監管、第三方力量監管和社會(huì )監督的作用。