70歲老漢清晨腦卒中離世，醫生提醒：早上起床，6件事不要立馬做
關(guān)鍵詞：腦卒中
作者：易利華
中國
醫改
中，有一個(gè)深層次的改革難題，那就是如何來(lái)調整中國現行的醫療衛生資源的配置與存量結構問(wèn)題。中國現實(shí)的醫療資源現狀，公立醫院比重過(guò)大，占據資源的
80%
以上，醫療服務(wù)能力不夠平衡，分布不夠合理。政府與財政的負擔過(guò)重，公立醫院運營(yíng)活力不高，多元化辦醫的競爭格局難以形成。因此，中國公立醫院必須面向改革！必須自我調整！必須跨越傳統的管理模式！
中國公立醫院
集團化
改革，無(wú)疑是一種最為便捷和可行的改革方式。通過(guò)醫療資源的合理配置與共享共贏(yíng)的調整，讓醫院運行的更好，醫療服務(wù)能力更強。然而，在現實(shí)的改革和操作之中，中國公立醫院集團化改革，與其他行業(yè)的改革不同，往往鮮有成功的案例和報道。那么，中國公立醫院集團化改革究竟難在何處呢？
第一，現實(shí)利益上的矛盾，困擾改革的推進(jìn)。
一個(gè)醫療集團往往有兩三家以上醫院參與。任何一項改革措施的出臺，在利益關(guān)系上都不太可能是均等的，也不太可能是同步滿(mǎn)足的。這就客觀(guān)形成了在一個(gè)集團中，某項改革工作，有得益多的，有得益少的，甚至有利益受損的。這些矛盾幾乎伴隨著(zhù)集團化改革的所有決策和所有的措施。利益上的矛盾，往往成為集團化改革難的最主要癥結。
第二，集團化改革醫院文化上的多元，導致認同的差異。
一項改革舉措，在一個(gè)醫院可能會(huì )比較認可和統一，在另外一家醫院則可能會(huì )被部分認可，局部統一，而在還有一家醫院則可能被基本反對，大部分抵觸。這種各醫院文化上的多元、認識上的偏差、改革心理需求的不一，都可能產(chǎn)生完全不同的思想。因此，集團化改革統一思想比較難，也許這也是一個(gè)天生的障礙。
第三，集團化改革領(lǐng)導力往往比較松散，改革的推進(jìn)力度不強。
中國公立醫院大都未建立現代醫院管理制度。實(shí)行的是院長(cháng)負責制的行政主管體制。對于一個(gè)醫院來(lái)說(shuō)，院長(cháng)的內控力還是比較強的。而對于集團化的總院長(cháng)和理事長(cháng)來(lái)說(shuō)，則要面對二個(gè)以上的領(lǐng)導班子，二級以上的法人代表，內控能力無(wú)疑會(huì )被大大削弱。決策的能力和執行力都會(huì )被弱化。使得集團化改革的動(dòng)力不強。