睡覺(jué)經(jīng)常流口水，是身體出問(wèn)題了嗎？3個(gè)方法幫你解決！
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光明日報
醫改的最大問(wèn)題，并不是出在醫院的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)和資本的市場(chǎng)化配置上，而是公共衛生和基本醫療服務(wù)資源分配的嚴重不合理。
日前《中國新聞周刊》刊發(fā)報道稱(chēng)，社科院專(zhuān)家提醒，三甲醫院擴張不利于醫改目標實(shí)現。此問(wèn)題的提出，是因為三甲醫院壟斷了越來(lái)越多的優(yōu)質(zhì)醫療資源，使得本可在基層社區就診的患者，被越來(lái)越多地虹吸到三甲醫院，看病難、看病貴現象在
“
新醫改
”
語(yǔ)境下，反倒是愈演愈烈。
自從
10
年前國務(wù)院發(fā)展研究中心報告稱(chēng)，中國醫療衛生體制改革
“
總體上不成功
”
以來(lái)，醫改話(huà)題年年都要掀起一兩個(gè)輿論熱潮。蓋因這些年來(lái)的醫改話(huà)題探討和政策動(dòng)向，總體而言也是不成功的。其中最大的問(wèn)題在于，醫改的路徑，究竟是進(jìn)一步市場(chǎng)化還是回歸計劃體制。
因此，經(jīng)過(guò)多年的探討、調研、博弈、妥協(xié)，
2009
年正式發(fā)布的
“
新醫改
”
方案，文本上有明顯的折中傾向。這個(gè)方案既強調了政府主導的色彩，也給予市場(chǎng)微觀(guān)主體以一定的空間。如報道所言，如何在
“
新醫改
”
方案的實(shí)施過(guò)程中，既體現醫療公共用品的福利性質(zhì)，又讓市場(chǎng)的微觀(guān)主體發(fā)揮作用，仍然是一個(gè)沒(méi)有完成的命題。有觀(guān)點(diǎn)認為，此方案有
“
重回計劃經(jīng)濟
”
的傾向。
何以至此？這其中有利益博弈的問(wèn)題，有方案制定者的素養和眼界等問(wèn)題，而更重要的原因，還在于我們并沒(méi)有厘清幾個(gè)關(guān)鍵的命題及其相互關(guān)系，比如衛生事業(yè)的公益性和醫療行為的功利性，公共衛生資源的分配和醫療機構的資本配置與經(jīng)營(yíng)，等等。
現代社會(huì )，公民應該享受廉價(jià)的衛生保障和基本醫療服務(wù)，這毋庸置疑。這樣的公共品提供，當然須由政府為主和社會(huì )輔助承擔。而當前的醫院基本上已是企業(yè)法人，它們有自己的利益考量。低收入者看不起病，從根本上說(shuō)不能怪醫院收費高，只能怪目前醫療機構市場(chǎng)化程度低，無(wú)法讓患者
“
貨比三家
”
選擇醫療服務(wù)，只能仰望高大上的
“
三甲醫院
”
而興嘆。
說(shuō)白了，醫改的最大問(wèn)題，并不是出在醫院的商業(yè)化經(jīng)營(yíng)和資本的市場(chǎng)化配置上，而是公共衛生和基本醫療服務(wù)資源分配的嚴重不合理。眾多三甲醫院壟斷了優(yōu)質(zhì)資源，而醫生也只有在三甲醫院才可以獲得更高的收入、社會(huì )地位和更多的晉升機會(huì )，這樣的行政性壟斷格局不打破，社區醫院、二級醫院等基層醫療機構，就會(huì )永遠是門(mén)前冷落車(chē)馬稀，看病難、看病貴問(wèn)題就無(wú)法解決。
所以，醫改必須回歸常識：一方面，政府采取科學(xué)有效的方式為公民的基本醫療衛生保障買(mǎi)單，變投資建醫院為造福民眾的轉移支付，并盡可能地避免出現支付過(guò)程中的
“
公地悲劇
”
。二是，通過(guò)進(jìn)一步的市場(chǎng)化手段，打破公立大醫院的資源壟斷地位，使全社會(huì )的醫療服務(wù)費用幅度在市場(chǎng)法則的作用下，回歸到一個(gè)適當的水平上。（朱達志）