玉米是體重“催化劑”？醫生：如果不想體重飆升，這4物要少吃
關(guān)鍵詞：體重
國務(wù)院辦公廳
20
日發(fā)布今年首個(gè)醫改新政
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《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》
（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》
)
，百姓就醫將再減負。今后百姓出門(mén)看病，無(wú)需走太遠，掛號、診查、注射，只花
10
來(lái)塊錢(qián)就能搞定，而且買(mǎi)到的都是平價(jià)藥。
《意見(jiàn)》針對基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制兩大重點(diǎn)，從完善基本藥物采購和配送，加強基本藥物使用和監管，深化編制、人事和收入分配改革，完善穩定長(cháng)效的多渠道補償機制，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍等七個(gè)方面對基層醫改中出現的新情況新問(wèn)題提出了相應措施。
記者從北京市的幾家社區醫院處了解到，目前這些社區醫院尚未按一般診療費為標準進(jìn)行收費。北京市社區衛生服務(wù)管理中心的相關(guān)負責人表示，一般診療費在北京市基層衛生機構尚未執行，但醫改相關(guān)部門(mén)已啟動(dòng)調研工作。
“
鞏固成果是此次《意見(jiàn)》出臺的意義之一，更重要的亮點(diǎn)還在于《意見(jiàn)》把基層醫改的一些成功的經(jīng)驗固定下來(lái)，形成一個(gè)基本的制度框架。
”
國務(wù)院醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員、北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，三年多來(lái)，各地對基層醫改進(jìn)行了有益的探索，許多成熟的做法需要在文件中加以明確和肯定。
足額補償?；舅幬锲沼?/p>
針對各地實(shí)施基本藥物制度實(shí)踐中出現的生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭、藥品配送不及時(shí)等問(wèn)題，《意見(jiàn)》從集中采購、完善
“
雙信封
”
制、供應配送、資金支付、基本藥物目錄調整等方面提出了具體改進(jìn)措施。
“
以
‘
零差率銷(xiāo)售
’
和
‘
省級招標采購
’
為主要特征的國家基本藥物制度觸及了醫藥領(lǐng)域的核心問(wèn)題，由此引發(fā)了基層醫療機構財政補償、人事、分配制度和醫藥采購、配送制度的綜合改革。
”
李玲認為，建立基本藥物制度的目標，除了
“
保障群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔
”
外，還應包括改變醫生激勵機制，引導基層醫療衛生機構將更多精力放在公共衛生服務(wù)上，同時(shí)規范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫藥產(chǎn)業(yè)政策和促進(jìn)藥品的行業(yè)整合。
中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)王錦霞對本報記者表示，基本藥物制度實(shí)行公開(kāi)招標采購，統一配送，減少中間環(huán)節，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節利潤水平的基礎上確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應，這對建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制，維護公立醫療衛生機構的公益性質(zhì)影響深遠。
“
實(shí)行基本藥物制度，逐步解決
‘
以藥補醫
’
問(wèn)題，應推進(jìn)公立醫院補償機制改革，加大政府投入，完善公立醫院經(jīng)濟補償政策。
”
王錦霞指出。
此次《意見(jiàn)》對補償渠道進(jìn)行了細化，促使補償機制進(jìn)一步完善定型，要求落實(shí)財政對基層醫療衛生機構的專(zhuān)項補助經(jīng)費，保障基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費，充分發(fā)揮醫保支付的補償作用。
《意見(jiàn)》還要求全面實(shí)施一般診療費，各地基層醫療衛生機構一般診療費標準原則上
10
元左右，鼓勵用中醫藥服務(wù)。原則上每個(gè)街道辦事處或
3
萬(wàn)
—10
萬(wàn)居民設置
1
所社區衛生服務(wù)中心。
李玲認為，這樣的政策安排主要意義在于明確了政府在基層醫療衛生機構綜合改革和公共衛生服務(wù)體系構建中所要承擔的角色任務(wù)。
政府將為鄉村醫生解決養老
為了全面落實(shí)鄉村醫生補償政策，《意見(jiàn)》明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將
40%
左右的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔，考核后將相應的基本衛生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛生室。同時(shí)支持鄉村醫生參加城鄉居民社會(huì )養老保險，按規定領(lǐng)取養老金，鼓勵有條件的地方采取多種方式適當提高鄉村醫生的養老待遇。
“
將
40%
的基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥給村衛生室，這個(gè)量是很大的。
”
李玲告訴記者，
“
三年醫改，鄉鎮、社區衛生院的利益起初是受損的。第一步改革時(shí)，特別是實(shí)行基本藥物制度以后，藥品加成沒(méi)有了，鄉鎮衛生院的收入是下降的。這就必須要求政府給予專(zhuān)項的補助來(lái)保證鄉村醫生的收入不降低。
”
國家發(fā)展和改革委員會(huì )副主任、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組辦公室主任孫志剛在對《意見(jiàn)》進(jìn)行公開(kāi)解讀時(shí)指出，三年多來(lái)基層醫改的實(shí)踐證明，只要綜合改革落實(shí)到位，公益性與積極性、公平和效率并不沖突，可以相輔相成。但是，在新舊機制轉換期間，如果只是簡(jiǎn)單地給予補助，而人事分配、考核監督機制等改革不到位，就有可能挫傷醫務(wù)人員積極性。
李玲指出，政府承擔了相應的責任，同時(shí)為了防止干好干壞一個(gè)樣，也要建立競爭性的用人制度，真正實(shí)現優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。