醫生提醒:高血壓的人,一定要補充這幾種物質(zhì),或能預防并發(fā)癥

關(guān)鍵詞:高血壓
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各省、自治區、直轄市食品藥品監督管理局、新疆生產(chǎn)建設兵團食品藥品監督管理局:
為加強藥品注冊管理,加快具有臨床價(jià)值的新藥和臨床急需仿制藥的研發(fā)上市,解決藥品注冊申請積壓的矛盾,現提出以下意見(jiàn)。
一、優(yōu)先審評審批的范圍
(一)具有明顯臨床價(jià)值,符合下列情形之一的藥品注冊申請:1.未在中國境內外上市銷(xiāo)售的創(chuàng )新藥注冊申請。2.轉移到中國境內生產(chǎn)的創(chuàng )新藥注冊申請。3.使用先進(jìn)制劑技術(shù)、創(chuàng )新治療手段、具有明顯治療優(yōu)勢的藥品注冊申請。4.專(zhuān)利到期前3年的藥品臨床試驗申請和專(zhuān)利到期前1年的藥品生產(chǎn)申請。5.申請人在美國、歐盟同步申請并獲準開(kāi)展藥物臨床試驗的新藥臨床試驗申請;在中國境內用同一生產(chǎn)線(xiàn)生產(chǎn)并在美國、歐盟藥品審批機構同步申請上市且通過(guò)了其現場(chǎng)檢查的藥品注冊申請。6.在重大疾病防治中具有清晰的臨床定位的中藥(含民族藥)注冊申請。7.列入國家科技重大專(zhuān)項、國家重點(diǎn)研發(fā)計劃,以及由國家臨床醫學(xué)研究中心開(kāi)展臨床試驗并經(jīng)中心管理部門(mén)認可的新藥注冊申請。
(二)防治下列疾病且具有明顯臨床優(yōu)勢的藥品注冊申請:1.艾滋??;2.肺結核;3.病毒性肝炎;4.罕見(jiàn)??;5.惡性腫瘤;6.兒童用藥品;7.老年人特有和多發(fā)的疾病。
(三)其他1.在仿制藥質(zhì)量一致性評價(jià)中,需改變已批準工藝重新申報的補充申請;2.列入《關(guān)于開(kāi)展藥物臨床試驗數據自查核查工作的公告》(國家食品藥品監督管理總局公告2015年第117號)的自查核查項目,申請人主動(dòng)撤回并改為按與原研藥質(zhì)量和療效一致的標準完善后重新申報的仿制藥注冊申請;3.臨床急需、市場(chǎng)短缺的藥品注冊申請。具體品種名單由國家衛生計生委和工業(yè)和信息化部提出,食品藥品監管總局藥品審評中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥審中心)組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家論證后確定。4.在公共健康受到重大威脅情況下,對取得實(shí)施強制許可的藥品注冊申請,予以?xún)?yōu)先審評審批。公共健康受到重大威脅的情形和啟動(dòng)強制許可的程序,由國家衛生計生委會(huì )同有關(guān)部門(mén)規定。
二、優(yōu)先審評審批的程序
(一)申請。注冊申請轉入藥審中心后,由申請人通過(guò)“申請人之窗”向藥審中心提交優(yōu)先審評審批的申請(申請表見(jiàn)附件1),說(shuō)明品種信息及納入優(yōu)先審評審批的理由。
(二)審核。對申請人提交的優(yōu)先審評審批申請,由藥審中心每月組織專(zhuān)家審核論證,并將審核結果和理由以及擬定優(yōu)先審評的品種具體信息予以公示。公示5日(指工作日,下同)內無(wú)異議的即優(yōu)先進(jìn)入審評程序;對公示品種提出異議的,應在5日內向藥審中心提交書(shū)面意見(jiàn)并說(shuō)明理由(異議表見(jiàn)附件2);藥審中心在10日內另行組織論證后作出決定并通知各相關(guān)方。對于臨床急需、市場(chǎng)短缺的仿制藥申請,自該品種公示之日起,不再接受活性成分和給藥途徑相同的新申報品種優(yōu)先審評審批申請。
(三)審評。藥審中心對列入優(yōu)先審評審批的藥品注冊申請,按照注冊申請轉入藥審中心的時(shí)間順序優(yōu)先配置資源進(jìn)行審評。1.新藥臨床試驗申請。申請人可在遞交臨床試驗注冊申請前,對現有研究數據是否充分支持擬開(kāi)展I期臨床試驗、臨床試驗受試者風(fēng)險是否可控等重大技術(shù)問(wèn)題提出與藥審中心的溝通交流申請。藥審中心在收到溝通交流的申請后,組成審評團隊并形成初步意見(jiàn),于30日內安排與申請人的溝通交流,溝通結果以當場(chǎng)形成的會(huì )議紀要明確議定事項。在申報前經(jīng)過(guò)充分的溝通交流且申報資料規范、完整的前提下,藥審中心自臨床試驗注冊申請被確認列入優(yōu)先審評審批之日起10日內啟動(dòng)技術(shù)審評。在Ⅰ期、Ⅱ期臨床試驗完成后,申請人及時(shí)提交試驗結果及下一期臨床試驗方案。藥審中心自收到資料后30日內安排與申請人的溝通交流。未發(fā)現安全性問(wèn)題的,可在與藥審中心溝通后轉入下一期臨床試驗。對于試驗結果顯示沒(méi)有優(yōu)于已上市藥物趨勢的品種,不再予以?xún)?yōu)先。對于罕見(jiàn)病或其他特殊病種,可以在申報臨床試驗時(shí)提出減少臨床試驗病例數或者免做臨床試驗的申請。藥審中心根據技術(shù)審評需要及中國患者實(shí)際情況做出是否同意其申請的審評意見(jiàn)。2.新藥生產(chǎn)注冊申請。在提交新藥生產(chǎn)注冊申請前,申請人應就現有研究數據是否支持新藥生產(chǎn)申請與藥審中心進(jìn)行溝通。藥審中心收到申請后30日內安排會(huì )議與申請人溝通交流。藥審中心自藥品注冊申請被列入優(yōu)先審評審批之日起10日內啟動(dòng)技術(shù)審評。對申報資料如有異議或需補充內容時(shí),應一次性告知申請人需要補充的事項。藥審中心在收到補充資料后5日內重新啟動(dòng)技術(shù)審評。藥審中心在技術(shù)審評完成后即通知食品藥品監管總局食品藥品審核查驗中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)核查中心)和申請人進(jìn)行生產(chǎn)現場(chǎng)檢查?,F場(chǎng)檢查應于藥審中心通知發(fā)出后20日內進(jìn)行,檢查結論需于檢查完成后10日內作出并送達藥審中心?,F場(chǎng)抽樣檢驗的樣品,應于5日內送達藥品檢驗機構。藥品檢驗機構應優(yōu)先安排樣品檢驗,在最長(cháng)不超過(guò)90日內出具檢驗結論。3.仿制藥注冊申請。藥審中心自仿制藥注冊申請被列入優(yōu)先審評審批之日起10日內啟動(dòng)技術(shù)審評。需要申請人補充資料的,應一次性告知補充事項。藥審中心在收到補充資料后5日內重新啟動(dòng)技術(shù)審評。4.對于治療嚴重危及生命的疾病且尚無(wú)有效治療手段、對解決臨床需求具有重大意義的新藥,申請人做好準備工作后可隨時(shí)提出與藥審中心當面溝通的申請,審評人員應在10日內安排會(huì )議交換意見(jiàn)。在臨床試驗階段,藥審中心應保持與申請人的溝通交流,指導并促進(jìn)新藥臨床試驗的開(kāi)展;若根據早期臨床試驗數據,可合理預測或判斷其臨床獲益且較現有治療手段具有明顯優(yōu)勢,允許在完成Ⅲ期確證性臨床試驗前有條件批準上市。
(四)報送。藥審中心在收到樣品生產(chǎn)現場(chǎng)檢查報告和樣品檢驗結果后5日內完成綜合審評報告,3日內報送食品藥品監管總局審批。對于在綜合審評過(guò)程中發(fā)現需要重新審評的情況,則根據具體情況優(yōu)先安排。
(五)審批。食品藥品監管總局在接到藥審中心報送的審核材料后10日內作出審批決定。
三、優(yōu)先審評審批工作要求
(一)藥審中心對優(yōu)先審評審批的新藥注冊申請,應建立與申請人的會(huì )議溝通機制和網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)平臺。審評人員不與申請人私自交流。對于優(yōu)先審評審批的藥品注冊申請,食品藥品監管總局將優(yōu)先進(jìn)行藥物臨床試驗數據真實(shí)性的核查。
(二)核定優(yōu)先審評審批的藥品時(shí),對原料和制劑關(guān)聯(lián)申報的,應二者均同時(shí)申報。如二者接收時(shí)間不同步,以最后接收時(shí)間為準。
(三)申請人在提交優(yōu)先審評審批申請前,申報材料應符合相關(guān)的技術(shù)原則要求并做好接受現場(chǎng)檢查的準備工作。對于申報資料存在較大缺陷、臨床試驗數據失真或未能按期接受現場(chǎng)檢查或送檢樣品的,直接作出不予批準的決定;對于申報資料存在真實(shí)性問(wèn)題的,3年內不再接受申請人對其他品種優(yōu)先審評審批的申請。
(四)在技術(shù)審評過(guò)程中,發(fā)現納入優(yōu)先審評審批范圍的品種申報材料不能滿(mǎn)足優(yōu)先審評條件的,藥審中心將終止該品種的優(yōu)先審評,退回正常審評序列重新排隊。
(五)對于臨床需要并已在美國、歐盟及我國周邊地區上市的進(jìn)口兒童藥品,其在境外完成的相關(guān)臨床試驗數據可用于在中國進(jìn)行藥品注冊申請。
(六)承擔受理和檢查核查的各級食品藥品監管部門(mén),應當加強對相關(guān)藥品注冊申請的受理審查、研制現場(chǎng)核查和(或)生產(chǎn)現場(chǎng)檢查,防止不具備審評條件的藥品注冊申請進(jìn)入審評環(huán)節。
(七)對突發(fā)公共衛生事件應急處理所需藥品的注冊申請,將按照有關(guān)規定程序辦理。
本意見(jiàn)自發(fā)布之日起實(shí)施,食品藥品監管總局于2016年2月發(fā)布的《食品藥品監管總局關(guān)于解決藥品注冊申請積壓實(shí)行優(yōu)先審評審批的意見(jiàn)》(食藥監藥化管〔2016〕19號)同時(shí)廢止。
附件:1.藥品注冊申請優(yōu)先審評審批申請表2.藥品注冊申請優(yōu)先審評審批品種異議表
食品藥品監管總局2017年12月21日
附件1.藥品注冊申請優(yōu)先審評審批申請表.doc
附件2.藥品注冊申請優(yōu)先審評審批品種異議表.doc
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
牙齒底下一圈黑可能由牙菌斑堆積、色素沉著(zhù)、齲齒或牙周病引起,可通過(guò)超聲波潔牙、樹(shù)脂充填、齦下刮治等方式治療。
1. 牙菌斑堆積長(cháng)期清潔不徹底導致牙菌斑礦化形成牙結石,表現為牙齦緣黑色沉積。建議每半年進(jìn)行超聲波潔牙,日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法。
2. 外源性色素咖啡、茶、煙草等色素附著(zhù)在牙頸部,形成黑線(xiàn)樣著(zhù)色??赏ㄟ^(guò)噴砂拋光去除,減少攝入深色食物飲品。
3. 齲齒牙頸部釉質(zhì)較薄易發(fā)生楔狀缺損,細菌侵蝕導致齲壞發(fā)黑。需去除腐質(zhì)后樹(shù)脂充填,可使用含氟化亞錫的防齲牙膏。
4. 牙周病齦下結石刺激引發(fā)牙周炎,伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素凝膠等局部用藥。
發(fā)現牙齒黑線(xiàn)應及時(shí)口腔科檢查,避免使用醋或檸檬等酸性物質(zhì)自行清潔,日常建議使用牙線(xiàn)清理牙縫。
腦梗塞早期癥狀主要包括突發(fā)單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、面部不對稱(chēng)、視力障礙、眩暈伴惡心嘔吐、行走不穩等。這些癥狀提示腦血管供血異常,需立即就醫評估。
1、肢體無(wú)力突發(fā)單側上肢或下肢力量減退,表現為持物掉落、步態(tài)拖曳,可能與大腦運動(dòng)區缺血有關(guān)。需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,藥物可選阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀。
2、言語(yǔ)障礙表達困難或理解障礙,常見(jiàn)言語(yǔ)含糊、用詞錯誤,提示優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞受累。需緊急評估血管狀況,治療藥物包括rt-PA靜脈溶栓、丁苯酞、依達拉奉。
3、面癱一側面部肌肉下垂,表現為鼻唇溝變淺、口角歪斜,常伴流涎。需鑒別中樞性與周?chē)悦姘c,急性期可用胞磷膽堿、神經(jīng)節苷脂、奧拉西坦營(yíng)養神經(jīng)。
4、視覺(jué)異常突發(fā)單眼黑蒙或視野缺損,可能為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈缺血。需完善眼底檢查和血管成像,藥物可選銀杏葉提取物、尼莫地平、前列地爾。
5、眩暈嘔吐旋轉性眩暈伴平衡障礙,可能提示小腦或腦干梗塞。需排除耳源性眩暈,治療可用倍他司汀、天麻素、甲磺酸二氫麥角堿改善前庭循環(huán)。
6、共濟失調步態(tài)蹣跚、動(dòng)作不協(xié)調,常見(jiàn)于小腦梗塞。需進(jìn)行平衡功能評估,康復期可用巴氯芬、鹽酸替扎尼定緩解肌張力異常。
出現任一癥狀應立即撥打急救電話(huà),避免自行用藥。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。
龜頭下方組織腫脹可能由包皮嵌頓、局部感染、過(guò)敏反應或外傷等原因引起,可通過(guò)抗炎治療、局部清潔、藥物消腫及手術(shù)松解等方式緩解。
1. 包皮嵌頓包皮回縮后未復位導致循環(huán)受阻,表現為環(huán)狀腫脹伴疼痛。需手動(dòng)復位或手術(shù)松解,可使用地塞米松軟膏、利多卡因凝膠緩解水腫。
2. 局部感染細菌或真菌感染引發(fā)炎性水腫,常伴有分泌物增多。需用高錳酸鉀溶液浸泡,配合克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏等抗感染治療。
3. 過(guò)敏反應接觸洗滌劑或安全套等致敏物質(zhì)后出現紅腫瘙癢。立即停用過(guò)敏原,口服氯雷他定片,外涂氫化可的松乳膏抗過(guò)敏。
4. 機械性損傷性生活摩擦或衣物壓迫導致淋巴回流障礙。暫停性活動(dòng),穿寬松棉質(zhì)內衣,腫脹明顯時(shí)可服用七葉皂苷鈉片促進(jìn)消腫。
保持會(huì )陰部干燥清潔,避免抓撓腫脹部位,48小時(shí)內未緩解或出現潰爛需及時(shí)就診泌尿外科。
腎虛脫發(fā)可遵醫囑使用金匱腎氣丸、七寶美髯丹、養血生發(fā)膠囊、固腎生發(fā)丸等藥物。腎虛脫發(fā)多與腎精不足、氣血虧虛有關(guān),需結合具體證型辨證用藥。
一、金匱腎氣丸適用于腎陽(yáng)虛型脫發(fā),表現為畏寒肢冷、腰膝酸軟。該藥含附子、肉桂等成分,可溫補腎陽(yáng)。
二、七寶美髯丹針對肝腎不足型脫發(fā),伴隨須發(fā)早白、頭暈耳鳴。含何首烏、枸杞子等,具有補益肝腎功效。
三、養血生發(fā)膠囊適宜氣血兩虛型脫發(fā),常見(jiàn)頭發(fā)稀疏、面色蒼白。主要成分為熟地黃、當歸,能益氣養血。
四、固腎生發(fā)丸用于腎精虧虛型脫發(fā),多伴腰膝無(wú)力、健忘失眠。含菟絲子、女貞子等,可填精固腎。
建議就醫明確腎虛類(lèi)型,避免自行用藥。日??墒秤煤谥ヂ?、核桃等補腎食物,避免熬夜及過(guò)度勞累。
月經(jīng)安全期計算的準確度通常不高,實(shí)際效果受到月經(jīng)周期規律性、排卵時(shí)間波動(dòng)、激素水平變化、外部因素干擾等多種因素的影響。
1、周期規律性安全期計算依賴(lài)月經(jīng)周期的穩定性,但女性周期常因壓力或生活習慣改變而波動(dòng),導致預測偏差。
2、排卵波動(dòng)排卵可能受情緒或疾病影響提前或延后,精子在體內存活時(shí)間可達數天,增加意外妊娠概率。
3、激素變化黃體期長(cháng)度相對固定,但卵泡期易受干擾,激素分泌異??赡艽騺y整個(gè)周期節奏。
4、外部干擾藥物使用、劇烈運動(dòng)或環(huán)境變化均可能影響排卵,安全期計算無(wú)法涵蓋這些突發(fā)變量。
建議采用避孕套等更可靠的避孕方式,必要時(shí)咨詢(xún)婦科醫生制定個(gè)性化方案。
胎盤(pán)完全覆蓋宮頸口(即完全性前置胎盤(pán))的孕婦建議采用左側臥位睡姿,可減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤(pán)血流。其他輔助姿勢包括半臥位、交替側臥和平躺時(shí)墊高臀部。
1、左側臥位優(yōu)先選擇左側臥,能緩解主動(dòng)脈壓迫,增加胎盤(pán)供血,同時(shí)減輕腰背部壓力??稍陔p腿間放置孕婦枕保持體位穩定。
2、半臥位將床頭抬高30度左右半臥,利用重力作用減少胎盤(pán)部位壓力,適合夜間反酸或呼吸不暢時(shí)采用。
3、交替側臥長(cháng)時(shí)間單一姿勢可能引發(fā)肢體麻木,可左右側臥交替進(jìn)行,轉換時(shí)動(dòng)作需緩慢避免腹部用力。
4、臀高位平躺平躺時(shí)在臀部下方墊軟枕,使骨盆略高于心臟水平,有助于減輕宮頸口壓力,但單次持續時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。
避免俯臥及大幅度翻身動(dòng)作,日?;顒?dòng)需減少彎腰、下蹲等增加腹壓的行為,出現陰道流血或宮縮需立即就醫。
排卵日同房更容易懷孕。懷孕概率主要與排卵時(shí)間、精子存活時(shí)間、卵子存活時(shí)間、同房頻率等因素有關(guān)。
1. 排卵時(shí)間排卵日卵子排出后存活時(shí)間約12-24小時(shí),此時(shí)同房受孕概率最高。
2. 精子存活時(shí)間精子在女性生殖道可存活2-3天,排卵日前1-2天同房可增加受孕機會(huì )。
3. 卵子存活時(shí)間卵子排出后存活時(shí)間較短,超過(guò)24小時(shí)未受精即會(huì )退化。
4. 同房頻率排卵期隔日同房可保持精子質(zhì)量,避免頻繁同房導致精子數量減少。
建議通過(guò)基礎體溫測量或排卵試紙監測排卵時(shí)間,在醫生指導下合理安排同房時(shí)間,保持均衡飲食和規律作息有助于提高受孕概率。
風(fēng)寒感冒引起的咳嗽可以適量吃生姜、白蘿卜、蜂蜜、梨等食物,也可以遵醫囑吃通宣理肺丸、風(fēng)寒感冒顆粒、杏蘇止咳糖漿等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 生姜生姜具有散寒解表的作用,風(fēng)寒感冒咳嗽時(shí)可用生姜煮水飲用,有助于緩解咳嗽癥狀。
2. 白蘿卜白蘿卜能化痰止咳,風(fēng)寒感冒咳嗽時(shí)可將白蘿卜切片煮水,加入適量蜂蜜飲用。
3. 蜂蜜蜂蜜有潤肺止咳的功效,風(fēng)寒感冒咳嗽時(shí)可用溫水沖服蜂蜜,緩解咽喉不適。
4. 梨梨具有潤肺生津的作用,風(fēng)寒感冒咳嗽時(shí)可將梨與冰糖燉煮后食用。
二、藥物1. 通宣理肺丸通宣理肺丸具有解表散寒、宣肺止咳的功效,適用于風(fēng)寒感冒引起的咳嗽。
2. 風(fēng)寒感冒顆粒風(fēng)寒感冒顆粒能發(fā)散風(fēng)寒、解表止咳,可用于治療風(fēng)寒感冒及其引起的咳嗽癥狀。
3. 杏蘇止咳糖漿杏蘇止咳糖漿具有宣肺散寒、止咳祛痰的作用,適用于風(fēng)寒感冒所致的咳嗽。
風(fēng)寒感冒咳嗽期間應注意保暖,避免受涼,多喝溫水,保持室內空氣流通,癥狀持續不緩解應及時(shí)就醫。
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