糖尿病不運動(dòng),血糖永遠無(wú)法達標!研究證實(shí):這3類(lèi)運動(dòng)尤其有效

關(guān)鍵詞:糖尿病
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2017-07-06
根據藥品不良反應評估結果,為進(jìn)一步保障公眾用藥安全,國家食品藥品監督管理總局決定對全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品(見(jiàn)附件1)說(shuō)明書(shū)增加黑框警告,并對【適應癥】、【不良反應】、【注意事項】等項進(jìn)行修訂?,F將有關(guān)事項公告如下:
一、所有全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)均應依據《藥品注冊管理辦法》等有關(guān)規定,按照全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)修訂要求(見(jiàn)附件2),提出修訂說(shuō)明書(shū)的補充申請,于2017年8月31日前報省級食品藥品監管部門(mén)備案。修訂內容涉及藥品標簽的,應當一并進(jìn)行修訂;說(shuō)明書(shū)及標簽其他內容應當與原批準內容一致。在補充申請備案后6個(gè)月內對已出廠(chǎng)的藥品說(shuō)明書(shū)及標簽予以更換。各全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)應當對新增不良反應發(fā)生機制開(kāi)展深入研究,采取有效措施做好使用和安全性問(wèn)題的宣傳培訓,指導醫師合理用藥。
二、臨床醫師應當仔細閱讀全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)的修訂內容,在選擇用藥時(shí),應當根據新修訂說(shuō)明書(shū)進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險分析。
三、患者應嚴格遵醫囑用藥,用藥前應當仔細閱讀說(shuō)明書(shū)。
特此公告。
附件:1.全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品品種目錄
2.全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)修訂要求
食品藥品監管總局
2017年第79號公告附件2.docx
例假小腹隱痛可能由激素水平波動(dòng)、經(jīng)血排出不暢、子宮內膜異位癥、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物止痛、激素治療、抗感染等方式緩解。
1、激素水平波動(dòng)前列腺素分泌增多導致子宮收縮,表現為下腹墜脹感。建議經(jīng)期避免劇烈運動(dòng),可局部熱敷緩解癥狀。
2、經(jīng)血排出不暢宮頸管狹窄或子宮位置異??赡茏璧K經(jīng)血排出。保持適度活動(dòng)促進(jìn)經(jīng)血流動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等藥物。
3、子宮內膜異位癥異位內膜組織引發(fā)炎癥反應,常伴性交痛和經(jīng)量增多??赡芘c經(jīng)血逆流有關(guān),需通過(guò)腹腔鏡確診,可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制病灶。
4、盆腔炎性疾病病原體上行感染導致輸卵管粘連,多伴有異常分泌物。需完善病原體檢測,急性期可使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
經(jīng)期注意腹部保暖,避免生冷飲食,持續疼痛或伴隨發(fā)熱等癥狀應及時(shí)婦科就診。
內臟脂肪堆積與二型糖尿病密切相關(guān),主要機制包括胰島素抵抗、慢性炎癥、脂肪因子分泌異常和β細胞功能受損。
1、胰島素抵抗:內臟脂肪釋放大量游離脂肪酸,干擾胰島素信號傳導,導致肌肉和肝臟對葡萄糖攝取能力下降??赏ㄟ^(guò)有氧運動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)使用二甲雙胍、吡格列酮等藥物。
2、慢性炎癥:內臟脂肪組織分泌白介素-6等促炎因子,引發(fā)低度全身炎癥反應。減輕體重有助于緩解炎癥,醫生可能開(kāi)具阿司匹林或GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物。
3、脂肪因子失衡:內臟脂肪導致脂聯(lián)素減少、瘦素抵抗,影響糖代謝調節。補充歐米伽-3脂肪酸可能改善脂肪因子分泌,部分患者需使用SGLT-2抑制劑。
4、β細胞損傷:長(cháng)期脂毒性環(huán)境使胰腺β細胞功能衰退。早期控制內臟脂肪可延緩β細胞衰竭,嚴重時(shí)需胰島素替代治療。
建議通過(guò)地中海飲食和抗阻訓練減少內臟脂肪,定期監測腰圍和血糖指標,確診糖尿病需在內分泌科規范治療。
子宮下垂可以通過(guò)B超檢查發(fā)現。B超檢查能夠清晰顯示子宮位置異常、盆底結構改變等情況,是診斷子宮下垂的常用輔助手段之一。
1、B超優(yōu)勢經(jīng)陰道B超可直接觀(guān)察子宮頸與坐骨棘水平的位置關(guān)系,測量宮頸外口距處女膜緣的距離,對輕度子宮下垂具有較高檢出率。
2、檢查時(shí)機建議在膀胱排空狀態(tài)下進(jìn)行B超檢查,避免尿液充盈影響判斷,檢查時(shí)配合Valsalva動(dòng)作可提高下垂程度評估準確性。
3、影像特征B超下可見(jiàn)子宮位置下移、膀胱頸漏斗形成等表現,嚴重者可能合并直腸膨出或腸疝的影像學(xué)改變。
4、聯(lián)合評估B超需結合婦科雙合診檢查綜合判斷,單純影像學(xué)檢查可能低估實(shí)際下垂程度,臨床分型仍需以POP-Q評分系統為準。
確診子宮下垂后應根據程度選擇盆底肌訓練、子宮托或手術(shù)治療,日常避免長(cháng)期負重及慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重等原因引起,可通過(guò)疝囊高位結扎術(shù)等手術(shù)治療。
1. 腹壁發(fā)育不全胎兒期腹股溝區鞘狀突未完全閉合導致薄弱點(diǎn),表現為腹股溝區包塊。1歲內部分患兒可自愈,需避免哭鬧等增加腹壓行為。
2. 腹內壓增高長(cháng)期便秘、劇烈咳嗽或哭鬧導致腹腔壓力升高,迫使腸管從薄弱處突出。家長(cháng)需保持患兒大便通暢,減少持續性哭鬧。
3. 遺傳因素結締組織發(fā)育異常相關(guān)基因缺陷可能增加發(fā)病概率。直系親屬有疝氣病史的患兒建議盡早就診評估。
4. 早產(chǎn)因素早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜發(fā)育不完善,腹股溝管閉合延遲。出生體重低于2500克的嬰兒需定期檢查腹股溝區。
日常應避免患兒劇烈運動(dòng),出現包塊突出需立即平臥復位,若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)處理。
牙疼伴隨牙床腫脹可能由牙齦炎、根尖周炎、牙周膿腫、頜骨囊腫等原因引起。
1. 牙齦炎口腔衛生不良導致菌斑堆積刺激牙齦,表現為牙齦紅腫出血,可通過(guò)超聲波潔治和局部沖洗治療,藥物可選復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、甲硝唑口頰片。
2. 根尖周炎齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死,炎癥擴散至根尖區形成膿包,需進(jìn)行根管治療配合抗生素,藥物可選擇阿莫西林膠囊、頭孢克洛緩釋片、奧硝唑分散片。
3. 牙周膿腫牙周袋內厭氧菌感染導致局部化膿,伴隨劇烈跳痛和咬合不適,需切開(kāi)引流并配合牙周基礎治療,可使用米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片、布洛芬緩釋膠囊。
4. 頜骨囊腫牙源性囊腫或發(fā)育性囊腫壓迫骨質(zhì)形成膨隆,可能繼發(fā)感染疼痛,需影像學(xué)檢查后行囊腫摘除術(shù),急性期可服用頭孢丙烯片、洛索洛芬鈉片、地塞米松片控制炎癥。
出現牙床腫包應避免擠壓患處,保持口腔清潔,急性期可冷敷緩解疼痛,建議盡早就診口腔科明確診斷。
每天早上起來(lái)有口臭可能由口腔衛生不良、夜間唾液分泌減少、胃腸功能紊亂、齲齒或牙周炎等原因引起,可通過(guò)加強口腔清潔、調整飲食習慣、治療口腔疾病等方式改善。
1、口腔衛生不良睡前未徹底清潔牙齒和舌苔,食物殘渣滋生細菌產(chǎn)生異味。建議使用牙線(xiàn)、漱口水輔助清潔,每日刷牙兩次并輕刷舌苔。
2、唾液分泌減少睡眠時(shí)唾液分泌量下降,口腔自潔作用減弱導致細菌繁殖??伤吧倭匡嬎?,避免張口呼吸,使用加濕器保持環(huán)境濕度。
3、胃腸功能紊亂胃食管反流或消化不良可能引發(fā)口臭。表現為晨起反酸、腹脹,可服用多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物調節胃腸功能。
4、口腔疾病齲齒、牙周炎等疾病與牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀相關(guān)。需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙科治療,配合使用甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液等藥物控制感染。
日常避免辛辣刺激性食物,增加芹菜、酸奶等富含膳食纖維和益生菌的食品攝入,長(cháng)期口臭建議口腔科和消化內科聯(lián)合排查病因。
牙疼帶著(zhù)耳朵疼可能由齲齒、牙周炎、顳下頜關(guān)節紊亂、三叉神經(jīng)痛等原因引起,可通過(guò)口腔治療、藥物鎮痛、物理療法等方式緩解。
1、齲齒:齲洞深達牙髓時(shí)會(huì )刺激神經(jīng)引發(fā)放射性耳痛,需進(jìn)行根管治療清除感染,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解疼痛。
2、牙周炎:牙齦化膿性炎癥可能擴散至耳部神經(jīng),表現為搏動(dòng)性跳痛,需進(jìn)行牙周刮治,可使用阿莫西林膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、替硝唑片控制感染。
3、顳下頜關(guān)節紊亂:關(guān)節盤(pán)移位可能壓迫耳顳神經(jīng),導致張口時(shí)耳前區刺痛,可通過(guò)熱敷和咬合板治療,必要時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊、氯諾昔康片、艾瑞昔布片消炎鎮痛。
4、三叉神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)下頜支受血管壓迫可能引發(fā)刀割樣劇痛,需通過(guò)顯微血管減壓術(shù)治療,急性期可服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊。
避免咀嚼硬物和冷熱刺激,急性發(fā)作期間建議進(jìn)食溫軟流食,若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即就診口腔頜面外科。
陽(yáng)痿早泄可通過(guò)心理疏導、行為療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由心理因素、不良習慣、慢性疾病、神經(jīng)血管病變等原因引起。
1、心理疏導焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能導致勃起功能障礙,可通過(guò)認知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于改善性生活質(zhì)量。
2、行為療法擠壓法或停動(dòng)法等性行為訓練可延長(cháng)射精潛伏期,需在專(zhuān)業(yè)指導下重復進(jìn)行,配合盆底肌鍛煉效果更顯著(zhù)。
3、藥物治療磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非可改善勃起功能,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達泊西汀可延緩射精,需遵醫囑使用。
4、手術(shù)治療陰莖血管重建術(shù)適用于動(dòng)脈性陽(yáng)痿,陰莖假體植入術(shù)用于藥物無(wú)效的重度患者,需評估手術(shù)適應證與風(fēng)險。
保持規律作息,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒,適當食用牡蠣、堅果等富含鋅元素食物,必要時(shí)及時(shí)就診男科或泌尿外科。
寶寶頻繁眨眼可能由結膜炎、干眼癥、過(guò)敏性眼炎、抽動(dòng)癥等原因引起,可通過(guò)眼部清潔、人工淚液、抗過(guò)敏治療、行為干預等方式緩解。
1、結膜炎細菌或病毒感染導致眼瞼充血,常伴隨黃色分泌物。家長(cháng)需用生理鹽水清洗寶寶眼部,醫生可能開(kāi)具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、阿昔洛韋眼膏等藥物。
2、干眼癥長(cháng)時(shí)間看電子屏幕或環(huán)境干燥引發(fā)淚液分泌不足。建議家長(cháng)控制寶寶用眼時(shí)間,使用聚乙烯醇滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液。
3、過(guò)敏性眼炎花粉或塵螨刺激導致眼瞼瘙癢紅腫。家長(cháng)需保持居室清潔,醫生可能推薦奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過(guò)敏藥物。
4、抽動(dòng)癥心理壓力或神經(jīng)系統異常引起的無(wú)意識動(dòng)作。建議家長(cháng)避免過(guò)度提醒眨眼行為,可通過(guò)感統訓練改善,嚴重時(shí)需在醫生指導下使用硫必利、阿立哌唑等藥物。
注意觀(guān)察寶寶是否伴有揉眼、畏光等癥狀,避免自行使用含激素眼藥水,保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)。
陽(yáng)痿早泄可通過(guò)心理疏導、行為療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。陽(yáng)痿早泄通常由心理壓力、不良生活習慣、慢性疾病、神經(jīng)血管異常等原因引起。
1、心理疏導焦慮抑郁等心理因素可能導致勃起功能障礙和射精控制力下降。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于改善性功能。
2、行為療法盆底肌訓練和停頓法等行為干預能增強控制力。每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng),配合性行為中暫停刺激的方式逐步延長(cháng)射精潛伏期。
3、藥物治療磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非可改善勃起功能,達泊西汀等5-羥色胺再攝取抑制劑可延緩射精。需在醫生指導下使用。
4、手術(shù)治療陰莖血管手術(shù)或假體植入適用于器質(zhì)性病變患者。當存在嚴重動(dòng)脈供血不足或靜脈漏時(shí),需評估手術(shù)指征。
保持規律作息,避免過(guò)度勞累,適當補充鋅元素和維生素E,戒煙限酒有助于性功能恢復。癥狀持續應盡早就醫明確病因。
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