與控制血壓同樣重要!高血壓患者心率超過(guò)這個(gè)范圍,猝死風(fēng)險大增

關(guān)鍵詞:高血壓
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來(lái)
源:國家食品藥品監督管理總局藥品審評中心2017-03-16
為貫徹落實(shí)總局領(lǐng)導指示要求,加快推進(jìn)eCTD(ElectronicCommonTechnicalDocument電子通用技術(shù)文件)系統建設,藥審中心2月13日在京召開(kāi)eCTD項目討論會(huì ),就eCTD項目下一步工作進(jìn)行了認真部署和安排。相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )及企業(yè)代表參加會(huì )議。藥審中心主任許嘉齊出席會(huì )議并講話(huà)。
當前,eCTD作為電子化注冊申報的一種基本格式經(jīng)過(guò)多年發(fā)展逐漸完善,已被美國、歐盟、日本等多個(gè)國家、地區廣泛采用。國際經(jīng)驗表明,實(shí)施eCTD申報可以有效規范注冊申請資料的內容與格式,提高審評效率和注冊申報的管理水平,降低行業(yè)及監管成本。根據國務(wù)院44號文件要求,藥審中心已全面開(kāi)展eCTD系統建設工作,分別與國際eCTD供應商、醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)機構和制藥企業(yè)等進(jìn)行了多次深入交流和洽談合作。
此次會(huì )議進(jìn)一步聽(tīng)取了各方關(guān)于eCTD項目推進(jìn)情況的介紹,細化了項目建設小組分工,就下一步工作計劃等進(jìn)行了交流和討論。會(huì )議認為,藥審中心應積極做好與制藥企業(yè)、供應商和總局之間的協(xié)調工作,大力加強技術(shù)保障,加強項目保密工作,借助各協(xié)會(huì )的力量,加快推進(jìn)eCTD系統建設工作方案的起草工作。會(huì )議制定了eCTD項目下一部工作的詳細計劃,劃分了工作小組,明確了任務(wù)分工、實(shí)施步驟和完成時(shí)限。下一步,藥審中心還將在網(wǎng)站開(kāi)設相關(guān)欄目,廣泛聽(tīng)取社會(huì )關(guān)于eCTD建設的意見(jiàn)和建議,以更好地抓好此項工作。
支氣管擴張癥的高發(fā)人群主要有長(cháng)期吸煙者、慢性呼吸道疾病患者、免疫力低下者、遺傳易感人群。
1、長(cháng)期吸煙者煙草煙霧損傷氣道纖毛功能,導致分泌物滯留反復感染。建議戒煙并接種肺炎疫苗。
2、慢性呼吸道疾病慢阻肺、哮喘等疾病可能繼發(fā)支氣管結構破壞。需規范使用布地奈德、沙美特羅等控制原發(fā)病。
3、免疫力低下HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑者易發(fā)生反復肺部感染??深A防性使用阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。
4、遺傳易感人群囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動(dòng)障礙等遺傳疾病患者。需定期進(jìn)行高分辨率CT監測。
建議高危人群定期進(jìn)行肺功能檢查,出現慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸科。
寶寶感冒可通過(guò)保持環(huán)境濕潤、適當補充水分、調整飲食結構、監測體溫變化等方式護理。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、環(huán)境濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,緩解鼻塞咳嗽。避免空調直吹,每日通風(fēng)2-3次。
2、補充水分少量多次喂溫水或母乳,6個(gè)月以上可喝蘋(píng)果汁稀釋液。家長(cháng)需觀(guān)察排尿次數防止脫水。
3、飲食調整選擇易消化食物如米粥、南瓜泥。避免生冷甜膩食品,哺乳期母親應減少辛辣飲食。
4、體溫監測每4小時(shí)測量體溫,38.5℃以下物理降溫。家長(cháng)需警惕持續高熱或精神萎靡等重癥表現。
護理期間避免帶寶寶去人群密集場(chǎng)所,接觸患兒前后家長(cháng)應規范洗手,感冒癥狀加重或持續3天無(wú)改善需及時(shí)兒科就診。
卵泡不成熟可能由下丘腦功能異常、卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、下丘腦功能異常長(cháng)期精神壓力或過(guò)度節食可能影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導致卵泡發(fā)育停滯,表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可通過(guò)心理疏導和營(yíng)養干預改善。
2、卵巢儲備功能下降年齡增長(cháng)或卵巢手術(shù)可能導致卵泡數量減少、質(zhì)量下降,伴隨抗苗勒管激素水平降低,需通過(guò)激素替代治療如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物干預。
3、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與高雄激素血癥可能抑制卵泡成熟,典型表現為痤瘡和多毛,可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì )影響卵泡顆粒細胞功能,常合并怕冷和體重增加,需補充左甲狀腺素鈉片并監測促甲狀腺激素水平。
建議保持規律作息和均衡飲食,避免過(guò)度減肥,定期進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查,藥物使用需嚴格遵循內分泌科醫生指導。
舌苔發(fā)白厚膩有齒痕可能與濕氣過(guò)重、脾胃虛弱、口腔衛生不良、真菌感染等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、改善生活習慣、藥物治療等方式緩解。
1. 濕氣過(guò)重體內濕氣積聚可能導致舌苔厚膩,伴隨身體困重、食欲不振。建議減少生冷油膩食物,增加運動(dòng)排汗,可遵醫囑使用參苓白術(shù)散、藿香正氣丸、二妙丸等藥物。
2. 脾胃虛弱脾胃功能低下會(huì )影響水濕運化,出現舌體胖大有齒痕。需規律飲食、避免暴飲暴食,可選用香砂六君丸、補中益氣丸、健脾丸等藥物調理。
3. 口腔衛生不良口腔清潔不足易滋生細菌,導致舌苔增厚。應每日刷牙兩次并使用舌刮清潔舌面,必要時(shí)可用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、聚維酮碘溶液等輔助清潔。
4. 真菌感染口腔念珠菌感染會(huì )引起白色絮狀舌苔,常見(jiàn)于免疫力低下者。需就醫確診,可能使用制霉菌素片、氟康唑膠囊、克霉唑口腔藥膜等抗真菌藥物。
日??墒秤棉裁?、山藥、赤小豆等健脾祛濕食物,保持充足睡眠,若癥狀持續或加重應及時(shí)就診中醫科或口腔科。
喉嚨結石可能由慢性扁桃體炎、食物殘渣滯留、口腔衛生不良、咽喉反流性疾病等原因引起,可通過(guò)藥物沖洗、手術(shù)摘除等方式治療。
1、慢性扁桃體炎反復炎癥導致扁桃體隱窩上皮脫落,與細菌、黏液混合形成結石。表現為咽部異物感、口臭,可使用復方氯己定含漱液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
2、食物殘渣滯留進(jìn)食后殘渣嵌入扁桃體隱窩,鈣鹽沉積逐漸硬化。伴隨吞咽不適感,建議飯后漱口,必要時(shí)用生理鹽水沖洗,嚴重者需醫生用刮匙清除。
3、口腔衛生不良長(cháng)期清潔不足使細菌滋生,代謝產(chǎn)物與脫落細胞結合成結石??赡芤l(fā)咽喉疼痛,需加強刷牙及舌苔清潔,配合西吡氯銨含片、碘甘油局部涂抹。
4、咽喉反流性疾病胃酸刺激咽喉黏膜導致分泌物黏稠度增加,易形成結石。常伴燒灼感,需用泮托拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流,同時(shí)避免睡前進(jìn)食。
日常注意保持口腔清潔,減少辛辣刺激飲食,若結石反復發(fā)作或體積較大,建議耳鼻喉科就診評估扁桃體切除手術(shù)必要性。
突然停經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)驗孕、激素調節、生活方式調整等方式干預。
1、妊娠:育齡女性停經(jīng)首先需排除妊娠,建議使用早孕試紙檢測,若陽(yáng)性需婦科就診確認。妊娠期停經(jīng)屬正常生理現象,無(wú)須特殊處理。
2、精神壓力:長(cháng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能抑制下丘腦功能,導致暫時(shí)性閉經(jīng)??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、規律作息緩解,一般壓力解除后1-2個(gè)月經(jīng)周期可恢復。
3、體重驟變:短期內體重下降超過(guò)10%可能引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng),需逐步恢復均衡飲食,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
4、多囊卵巢綜合征:可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛等癥狀??勺襻t囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物調節月經(jīng)周期。
建議記錄基礎體溫監測排卵情況,避免過(guò)度節食,持續3個(gè)月以上閉經(jīng)需完善性激素六項及盆腔超聲檢查。
孕38周出現小腹類(lèi)似痛經(jīng)的疼痛可能由假性宮縮、臨產(chǎn)征兆、泌尿系統感染、胎盤(pán)早剝等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷緊急程度。
1、假性宮縮妊娠晚期子宮敏感性增高,可能出現不規則宮縮,表現為陣發(fā)性下腹緊縮感,可通過(guò)改變體位、補液緩解,無(wú)須特殊治療。
2、臨產(chǎn)征兆規律性疼痛伴隨宮頸管縮短或見(jiàn)紅時(shí),提示真性宮縮啟動(dòng),需立即監測宮縮頻率,若每5-6分鐘發(fā)作一次應及時(shí)就醫待產(chǎn)。
3、泌尿系統感染膀胱炎或腎盂腎炎可能引起下腹墜痛,多伴有尿頻尿急癥狀,需尿常規確診后使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4、胎盤(pán)早剝突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血或胎動(dòng)減少需警惕,通過(guò)超聲檢查確診后需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,嚴重時(shí)可危及母嬰生命。
建議記錄疼痛持續時(shí)間與間隔,避免劇烈活動(dòng),如出現破水、出血或胎動(dòng)異常應立即前往產(chǎn)科急診。
月經(jīng)第一天有血塊排出多數屬于正?,F象,可能與子宮內膜脫落、經(jīng)量較多、久坐不動(dòng)、子宮位置異常等因素有關(guān)。
1. 子宮內膜脫落月經(jīng)是子宮內膜周期性脫落的結果,脫落的子宮內膜與血液混合可能形成血塊,屬于正常生理現象,無(wú)須特殊處理。
2. 經(jīng)量較多月經(jīng)量較大時(shí)血液易在宮腔內積聚凝固,排出時(shí)可見(jiàn)暗紅色血塊,建議避免劇烈運動(dòng),可適當熱敷腹部緩解不適。
3. 久坐不動(dòng)長(cháng)時(shí)間保持坐姿可能導致經(jīng)血滯留形成血塊,建議每小時(shí)起身活動(dòng),促進(jìn)經(jīng)血順暢排出。
4. 子宮位置異常子宮過(guò)度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出速度,導致血塊形成,若伴隨嚴重痛經(jīng)或血塊持續增多需就醫排查器質(zhì)性疾病。
日??娠嬘脺丶t糖水幫助緩解癥狀,若血塊直徑超過(guò)3厘米或伴隨大量出血、劇烈腹痛,建議及時(shí)婦科就診。
下午4點(diǎn)到6點(diǎn)血壓最高可能與晝夜節律波動(dòng)、鈉鹽攝入過(guò)量、情緒壓力增大、高血壓病進(jìn)展等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、規律監測、藥物干預等方式控制。
1、晝夜節律波動(dòng)人體血壓存在晝夜節律性變化,下午至傍晚因交感神經(jīng)興奮性增強導致血管收縮,此時(shí)血壓自然升高。建議保持規律作息,避免熬夜。
2、鈉鹽攝入過(guò)量午餐高鹽飲食后,體內鈉水潴留約4-6小時(shí)達到高峰,增加血容量推高血壓。每日食鹽量應控制在5克以?xún)?,減少腌制食品攝入。
3、情緒壓力增大傍晚時(shí)段工作疲勞積累或通勤壓力可能激活腎素-血管緊張素系統,引起血壓波動(dòng)??赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想等緩解緊張情緒。
4、高血壓病進(jìn)展可能與動(dòng)脈硬化、腎功能減退等病理改變有關(guān),通常伴隨頭暈、頸項僵直等癥狀??勺襻t囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥物。
建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄,避免傍晚劇烈運動(dòng),若持續出現高壓超過(guò)140/90毫米汞柱需及時(shí)心血管內科就診。
胃潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)藥物治療、飲食調整、根除幽門(mén)螺桿菌、減少應激等方式干預。
1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,會(huì )導致胃黏膜防御機制受損。治療需采用四聯(lián)療法根除細菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。
2、非甾體抗炎藥長(cháng)期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護。需在醫生指導下調整用藥方案,可配合使用米索前列醇等黏膜保護劑。
3、胃酸分泌異常胃酸過(guò)多可能損傷胃黏膜,常見(jiàn)于胃泌素瘤等疾病。表現為燒心、反酸等癥狀,可使用雷尼替丁等抑酸藥物控制胃酸分泌。
4、精神壓力長(cháng)期精神緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響胃黏膜血流。需進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)短期使用艾司唑侖等抗焦慮藥物。
胃潰瘍患者應規律進(jìn)食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩定,定期復查胃鏡監測病情變化。
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