經(jīng)常頭暈,未必是腦供血不足、頸椎病,警惕前庭神經(jīng)炎

關(guān)鍵詞:頸椎
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正當
Celgene
公司雄心勃勃要增強公司市場(chǎng)地位的時(shí)候,
Celgene
公司研制的治療牛皮癬新藥
apremalist
三期試驗卻傳出不利消息。這無(wú)疑為公司的發(fā)展雪上加霜。
Apremalist
在三期實(shí)驗中僅有三分之一的患者牛皮癬獲得很大程度抑制,而在二期實(shí)驗中,這個(gè)數目達到了
41%
。因此,一些人不看好
apremalist
能取代現有治療牛皮癬藥物。
此前
Celgene
公司對
Apremalist
寄予厚望,相信它將取代現在在售的
Amgen
的
Enbrel
和
AbbVieHumira
等藥物。
詳細英文報道:
Inmappingoutanaggressiveplanforgrowth,Celgene($CELG)executiveshavehighlightedablockbusterfuturefortheoralpsoriasisdrugapremalist.ButonSaturdayinvestigatorsrattledthecompany'sdie-hardenthusiasts,notingthatPhaseIIIdatafortheanti-inflammatorytreatmentfellshortofanearlierroundofmid-stageefficacydatawhichhadhelpedwhipuphighhopes.Nevertheless,Celgeneisonitswaytofilingforanapprovallaterthisyear,withgoododdsofwinningagreenlightfromtheFDA.
Apremalisteasilybestedtheplacebointhestudy.AthirdofthepatientsinthePhaseIIIhada75%reductioninpsoriasis,comparedtoonly5.3%inthecontrolarm.But41%ofthepatientsintheearlierPhaseIIstudyhadreachedthesamemark,leavingsomeanalystsshakingtheirheadsovertheoraldrug'siffyfuturecompetingwithestablishedbiologics.
"Overall,theefficacywasabitbelowwhatwasseeninthePhaseIItrialandappeartoplaceapremilastbelowtheinjectablebiologics,"ISI'sMarkSchoenebaumsaidinanotetoinvestorstoday."Earlyphysicianfeedbackonefficacymatchesourview,andeventhepresenterremarkedtheefficacywas'modest'duringtheofficialpresentation.However,webelievethedrugisclearlyapprovableandcouldbeadoptedbyameaningfulnumberofdermatologistsasa'bridge'betweenmethotrexate(genericpill)andbiologics.RecallthatthemajorityofdermatologistsdoNOTusebiologics--thus,eventhoughapremilast'sefficacyisbelowbiologics,webelieveitsgoodsafetyprofileandtheeaseoforaladministrationcoulddrivesignificantuse."
ButCelgene'sestimateof$1.1billionto$1.75billioninpeaksales,Schoenebaumcautioned,is"aggressive,"withmostStreetprojectionscominginwellbelowthat.
It'shardtooverestimatetheimportanceofapremalisttoCelgene.Thecompanyseesitasoneofthreelikelynewblockbusterstoinjectbillionsofnewdollarsintothecompany.Anditrepresentsakeyefforttodiversifyitsproductbase.ButthedrugwillhavetocompeteagainstAmgen's($AMGN)EnbrelandAbbVie's($ABBV)megablockbusterHumira,biologicswithapowerfulimpact.
Celgenedoeshaveashotatprovidingatherapywithanimprovedsafetyprofile,withinvestigatorsnotinga3.6%rateofseriousadverseeventscomparedto3.2%intheplacebogroup.AndwithnocasesofTBandlymphoma,athreatpresentedbythebiologics,somedoctorscouldpreferit.
"Dermatologistswantsafety.Theydon'twantlong-termmonitoringofserioussideeffectsfortheirpatients,"CelgenespokesmanBrianGilltoldTheWallStreetJournal.
"Iseethisasaprimecandidateforfuturemanagementofpsoriasisthatallowsustotreatarangeofpatients,includingmoremoderatecasesearlieron,"saidKristianReich,aninvestigatorforthecompany.
16周胎動(dòng)早多數屬于正?,F象,可能與胎兒活躍度高、孕婦腹壁較薄、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感、子宮環(huán)境良好等因素有關(guān)。
1、胎兒活躍度高部分胎兒天生活動(dòng)力較強,可能在孕16周左右出現明顯胎動(dòng),屬于個(gè)體差異,無(wú)須特殊處理。
2、孕婦腹壁較薄體型偏瘦的孕婦腹壁脂肪層較薄,對胎動(dòng)的感知更早更明顯,建議定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。
3、經(jīng)產(chǎn)婦感知敏感二胎及以上孕婦對胎動(dòng)經(jīng)驗豐富,能更早識別輕微胎動(dòng),通常無(wú)需干預,保持規律產(chǎn)檢即可。
4、子宮環(huán)境良好胎盤(pán)位置正常、羊水量適中可能促進(jìn)胎兒早期活動(dòng),若胎動(dòng)規律且產(chǎn)檢無(wú)異常則不必過(guò)度擔憂(yōu)。
日??捎涗浱?dòng)頻率,避免長(cháng)時(shí)間平臥,如胎動(dòng)突然減少或劇烈需及時(shí)就醫。
雙腎結石多數情況不嚴重,但結石體積較大或引發(fā)梗阻時(shí)可能損害腎功能。雙腎結石的嚴重程度主要與結石大小、是否合并感染、有無(wú)尿路梗阻、患者基礎疾病等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多可自行排出,超過(guò)10毫米的結石可能需體外碎石或手術(shù)取石。2、合并感染:結石合并尿路感染時(shí)可出現發(fā)熱、血尿,需抗生素治療。感染性結石可能加速腎功能損害。
3、尿路梗阻:雙側輸尿管完全梗阻會(huì )導致無(wú)尿和急性腎衰竭,屬于泌尿外科急癥,需立即解除梗阻。
4、基礎疾?。?p>合并糖尿病、高血壓等慢性病者,結石更易誘發(fā)腎功能不全,需加強原發(fā)病控制。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。出現劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應及時(shí)就醫。
腎結石不會(huì )直接導致白發(fā)增多。白發(fā)增多可能與遺傳因素、營(yíng)養缺乏、精神壓力、慢性疾病等因素有關(guān)。
1、遺傳因素遺傳性白發(fā)屬于生理性現象,通常無(wú)需特殊治療,必要時(shí)可遵醫囑使用首烏片、精烏膠囊等中成藥輔助調理。
2、營(yíng)養缺乏長(cháng)期缺乏銅元素、維生素B12等營(yíng)養素會(huì )影響黑色素合成,建議增加動(dòng)物肝臟、堅果、深海魚(yú)的攝入,或在醫生指導下補充復合維生素。
3、精神壓力長(cháng)期焦慮可能加速毛囊黑色素細胞凋亡,可通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力,嚴重時(shí)可短期使用谷維素片調節植物神經(jīng)功能。
4、慢性疾病甲狀腺功能異常、惡性貧血等疾病可能伴隨早衰性白發(fā),需針對原發(fā)病治療,如甲狀腺素片治療甲減,維生素B12注射液治療貧血。
建議保持均衡飲食并定期體檢,突發(fā)大量白發(fā)需排查自身免疫性疾病,避免自行使用染發(fā)劑遮蓋可能延誤診治。
輸尿管結石疼痛間歇發(fā)作可能由結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結石移動(dòng):結石在輸尿管內移動(dòng)可能刺激黏膜導致陣發(fā)性疼痛,當結石暫時(shí)卡頓或位置改變時(shí)疼痛減輕。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣:結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,痙攣間歇期疼痛消失。熱敷下腹部有助于放松肌肉,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3、尿路感染:結石合并感染時(shí)可能出現疼痛波動(dòng),伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎積水:結石完全阻塞輸尿管可能導致腎盂壓力增高,表現為間歇性腰痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出,若出現持續劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
腎結石治療一般需要2000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1. 結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石多采用藥物排石,費用約2000-5000元;超過(guò)10毫米的結石可能需體外沖擊波碎石,費用約8000-15000元。2. 治療方法:藥物保守治療成本最低;體外沖擊波碎石單次約5000-8000元;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用約15000-20000元。
3. 醫院級別:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高約30%-50%,但醫保報銷(xiāo)比例和診療規范度更高。
4. 并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時(shí)需增加抗感染治療和住院觀(guān)察,費用可能上浮2000-5000元。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
直徑2厘米的腎結石通常不建議單純依靠藥物排泄。腎結石的治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石以及藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑1-2厘米的腎結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合藥物輔助排石。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,適合輸尿管中下段結石合并腎結石的情況。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎臟,適用于直徑超過(guò)2厘米的復雜腎結石,可直接取出較大結石碎片。
4、藥物輔助治療枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液促進(jìn)尿酸結石溶解,坦索羅辛可擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解排石疼痛,但藥物僅作為輔助手段。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,所有治療需在泌尿外科醫生指導下進(jìn)行。
病毒性發(fā)燒和細菌性發(fā)燒的區別主要體現在病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)、治療方法和檢查指標四個(gè)方面。
1、病原體不同病毒性發(fā)燒由流感病毒、鼻病毒等引起;細菌性發(fā)燒由鏈球菌、葡萄球菌等引起。
2、癥狀差異病毒性發(fā)燒多伴全身酸痛、流涕;細菌性發(fā)燒常見(jiàn)局部紅腫、化膿。
3、治療方式病毒性發(fā)燒以對癥治療為主;細菌性發(fā)燒需使用抗生素。
4、檢查指標病毒性發(fā)燒白細胞正?;蚪档?;細菌性發(fā)燒白細胞及中性粒細胞升高。
建議出現持續高熱或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)血常規等檢查明確病因后針對性治療。
排腎結石時(shí)可能出現尿血,尿血是腎結石移動(dòng)過(guò)程中劃傷尿路的常見(jiàn)表現,通常伴隨腰痛、排尿困難等癥狀。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導致出血,表現為尿液呈粉紅色或洗肉水樣,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石。
2、尿路感染結石滯留易引發(fā)尿路感染,炎癥刺激導致血尿加重,可能伴有發(fā)熱癥狀,需使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、黏膜損傷尖銳結石易造成尿路黏膜機械性損傷,出現鮮紅色血尿,可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管緩解癥狀。
4、血管破裂較大結石可能導致尿路血管破裂,出現血塊尿,需及時(shí)就醫行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
排石期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),出現持續血尿或發(fā)熱應立即就診泌尿外科。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、適度運動(dòng)及大量飲水等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管梗阻等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統緩解絞痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道副作用。
2、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區域,每次15-20分鐘。熱敷能松弛輸尿管平滑肌,改善局部血液循環(huán),減輕痙攣性疼痛。避免燙傷皮膚。
3、適度運動(dòng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等輕度沖擊性運動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結石下移。運動(dòng)需以疼痛可耐受為度,過(guò)度活動(dòng)可能加重尿路黏膜損傷。
4、大量飲水每日飲水量需達到2500-3000毫升,增加尿流沖刷作用有助于小結石排出。建議選擇純凈水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。
疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診就醫,結石直徑超過(guò)6毫米或存在解剖異常者可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出,具體方法需根據結石大小和位置決定。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,促進(jìn)直徑小于5毫米的結石自然排出,可配合跳躍運動(dòng)增強效果。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小顆粒,需配合口服排石藥物輔助碎片排出,可能出現血尿等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
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