高血壓不能喝茶?再三提醒:不想血壓“爆表”,這3種“水”盡量別喝
關(guān)鍵詞:高血壓
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據醫藥地方臺不完全統計,截止到8月,今年共有116家藥企上市,按此計算平均每個(gè)月有15家藥企進(jìn)入資本市場(chǎng)。其中,僅8月份就有26家藥企上市。
由此看來(lái),藥企在2017年迎來(lái)了密集上市的爆發(fā)期。而資本熱情對于不同領(lǐng)域的藥企業(yè)也有所不同。
生物醫藥:資本都愛(ài)華大基因
生物醫藥類(lèi)企業(yè)一直都頗受資本青睞,被投資機構密切關(guān)注。像深創(chuàng )投和鼎暉這兩家創(chuàng )投,在2017年的生物醫藥領(lǐng)域都收獲不少。值得注意的是,今年7月在深圳上市的華大基因作為基因測序第一股,受到資本的狂熱追捧。
資料顯示,共有近40家投資機構為華大基因提供支持,相比其他藥企4、5家投資機構的數量,華大基因的資本吸引力不言而喻。其招股書(shū)顯示,深創(chuàng )投、同創(chuàng )偉業(yè)、盛橋資本、軟銀華天創(chuàng )投、高林資本、云峰基金等多家知名機構均在股東列表中。
資本市場(chǎng)對華大基因的趨之若鶩,很大程度上是基于其在基因科學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢擁有巨大的市場(chǎng)潛力。資本對市場(chǎng)風(fēng)口的捕捉極為敏銳和集中,無(wú)論是技術(shù)優(yōu)勢自帶市場(chǎng)光環(huán)還是政策利好催生的市場(chǎng)熱度。
CRO公司:政策紅利引資本
進(jìn)入2017,資本市場(chǎng)對創(chuàng )新藥的熱情有增無(wú)減,從GRO公司的扎堆上市即可看出。昭衍新藥8月在上海上市,藥明生物6月在香港上市,康龍化成和藥明康德、美迪西等CRO公司也相繼申報上市。在資本涌入CRO公司的背后,體現的是圍繞鼓勵新藥研發(fā)的多項制度改革已展露政策紅利。
從提出仿制藥一致性評價(jià)開(kāi)始,到進(jìn)口藥品境內外同步開(kāi)展臨床試驗和藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案的提出,CRO公司取得投資機會(huì )的窗口不斷被打開(kāi)。
以仿制藥一致性評價(jià)為例,有機構指出,CRO企業(yè)在此后可承接臨床前藥學(xué)評價(jià)和BE試驗中的數據檢測分析業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)需求將大大增加。同時(shí),CRO公司也將面臨優(yōu)勝劣汰的挑戰。只有高質(zhì)量的CRO公司才能通過(guò)考驗,而實(shí)力不過(guò)硬的則會(huì )被淘汰。因而,政策利好之下,大部分CRO公司都抓緊上市,爭取獲得資金支持以壯大實(shí)力。
藥店:零售藥業(yè)巨頭爭資本
7月31日,大參林醫藥集團有限公司在上海證券交易所正式敲鐘上市,受到業(yè)界關(guān)注。據不完全統計,截止8月底共有7家連鎖藥店上市,包括都市醫藥、神農藥房、佐今明、安泰醫藥、大參林、恒康藥房、金瑞藥房等地方性的龍頭藥房。
事實(shí)上,自2014年云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團)股份有限公司在深圳上市,成為國內“連鎖藥店第一股”后,連鎖藥店一直保持良好的發(fā)展勢頭。隨著(zhù)醫藥分家、處方外流等政策的落地執行,未來(lái)醫藥零售市場(chǎng)將不斷擴大,區域性的藥房巨頭都會(huì )規劃上市以籌集資金進(jìn)行版圖擴張,資本之爭勢必會(huì )愈演愈烈,成為醫藥零售市場(chǎng)將進(jìn)一步并購整合的重要助力。
銷(xiāo)售不合規使藥企上市夢(mèng)碎
但是,在多家藥企熱鬧上市的繁榮景象背后,不少藥企的上市之路并不通暢。有報道指出,此前一品紅藥業(yè)、南京圣和藥業(yè)、長(cháng)春普制藥等企業(yè)在證監會(huì )審查時(shí),被要求補充有關(guān)銷(xiāo)售模式、銷(xiāo)售流程合規性問(wèn)題的相關(guān)資料。
事實(shí)上,資本市場(chǎng)對涉及回扣、兩票制等利益相關(guān)問(wèn)題都比較敏感,近日益佰制藥因銷(xiāo)售費用過(guò)高的問(wèn)題收到上交所的問(wèn)詢(xún)函就是證明,藥企們必須重視銷(xiāo)售的合規性問(wèn)題。
有業(yè)內人士指出:學(xué)術(shù)推廣費的明細和具體分項構成,是否給過(guò)相關(guān)人員禮品、回扣;發(fā)行人是否存在向銷(xiāo)售代表個(gè)人賬戶(hù)打錢(qián)或者資金體外循環(huán)的情形等都是需要注意的問(wèn)題。
總體而言,企業(yè)上市后能通過(guò)資本市場(chǎng)廣泛吸收社會(huì )資金,實(shí)行規模的擴大,迅速提升競爭力。另外,資料顯示,我國的醫藥市場(chǎng)規模不斷擴大,在未來(lái)5年會(huì )持續快速增長(cháng),預計到2021年達到1782億美元。因而,資本正大量注入醫藥行業(yè)助跑藥企上市。如果因銷(xiāo)售費用的合規性問(wèn)題而失去機會(huì ),藥企將得不償失。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
唐氏癥胎兒可能與遺傳因素有關(guān),但更多由染色體異常導致,主要原因包括母親高齡妊娠、染色體不分離、生殖細胞減數分裂錯誤、環(huán)境致畸因素等。
1、遺傳因素約5%唐氏癥患兒存在家族性遺傳易感性,若父母攜帶羅伯遜易位等染色體結構異常,可能通過(guò)遺傳導致胎兒發(fā)病。建議有家族史者進(jìn)行孕前遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。
2、母親高齡35歲以上孕婦卵細胞老化易引發(fā)21號染色體不分離,使胎兒患病概率顯著(zhù)上升。高齡孕婦需規范進(jìn)行孕中期血清學(xué)篩查和超聲檢查。
3、染色體異常95%病例源于21三體現象,生殖細胞減數分裂時(shí)染色體未正常分離導致??赏ㄟ^(guò)羊水穿刺或絨毛取樣進(jìn)行核型分析確診。
4、環(huán)境致畸孕期接觸放射線(xiàn)、化學(xué)毒物或病毒感染可能干擾染色體復制。孕婦應避免接觸致畸原,孕早期補充葉酸有助于降低風(fēng)險。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前篩查,高風(fēng)險人群可通過(guò)無(wú)創(chuàng )DNA檢測或侵入性產(chǎn)前診斷明確胎兒情況,孕期保持健康生活方式。
生殖器疣可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。生殖器疣通常由人乳頭瘤病毒感染、免疫力低下、皮膚黏膜破損、性接觸傳播等原因引起。
1、藥物治療使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物局部涂抹,抑制病毒復制并促進(jìn)疣體脫落。藥物治療適用于數量較少或體積較小的疣體,需在醫生指導下規范用藥。
2、物理治療采用冷凍療法、激光灼燒、電灼術(shù)等方式直接清除疣體。物理治療起效快但可能遺留短暫色素沉著(zhù),需配合抗病毒治療降低復發(fā)概率。
3、免疫治療通過(guò)注射干擾素或使用免疫調節劑增強機體清除HPV能力。免疫治療適用于反復發(fā)作或廣泛分布的患者,療程較長(cháng)但復發(fā)率較低。
4、手術(shù)治療對巨大疣體實(shí)施手術(shù)切除或刮除術(shù),術(shù)后需結合抗病毒治療。手術(shù)治療創(chuàng )傷較大,通常作為其他方法無(wú)效時(shí)的選擇。
治療期間應避免搔抓疣體,保持患處清潔干燥,性伴侶需同步檢查治療,定期復查直至HPV轉陰。
無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡各有優(yōu)勢,選擇需根據患者耐受性、檢查需求及醫生評估決定。主要差異體現在舒適度、檢查時(shí)間、費用、適應人群四個(gè)方面。
1、舒適度無(wú)痛胃鏡通過(guò)靜脈麻醉實(shí)現全程無(wú)感知,普通胃鏡需忍受咽喉刺激和惡心感,但意識清醒。
2、檢查時(shí)間無(wú)痛胃鏡因麻醉準備需額外15-20分鐘,實(shí)際操作時(shí)間與普通胃鏡相近,約5-10分鐘。
3、費用無(wú)痛胃鏡費用通常比普通胃鏡高,差價(jià)主要來(lái)自麻醉藥物和生命體征監測成本。
4、適應人群普通胃鏡適合健康狀況良好且耐受性強者,無(wú)痛胃鏡推薦給敏感體質(zhì)、高齡或需精細檢查者。
檢查前需空腹6-8小時(shí),無(wú)痛胃鏡須家屬陪同,術(shù)后2小時(shí)內禁食禁水避免誤吸風(fēng)險。
陰道異常流水可能由生理性因素、陰道炎、宮頸炎、輸卵管積水等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、生理性因素排卵期或性興奮時(shí)宮頸黏液分泌增多,表現為透明拉絲狀液體,無(wú)須特殊處理,保持會(huì )陰清潔即可。
2、陰道炎可能與細菌感染、衛生習慣差等因素有關(guān),常伴隨外陰瘙癢、異味??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。
3、宮頸炎多與病原體上行感染有關(guān),典型癥狀為膿性分泌物增多。需采用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,配合宮頸激光等物理療法。
4、輸卵管積水因盆腔炎癥導致輸卵管阻塞積液,可能出現間歇性淡黃色水樣分泌物。需腹腔鏡手術(shù)解除梗阻,嚴重者需切除病變輸卵管。
建議穿著(zhù)棉質(zhì)內褲并每日更換,避免使用刺激性洗劑沖洗陰道,出現分泌物異常持續超過(guò)3天應及時(shí)婦科就診。
月經(jīng)延遲四天可能由情緒壓力、體重波動(dòng)、激素紊亂、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)調整作息、藥物調節、激素治療、專(zhuān)科檢查等方式干預。
1、情緒壓力短期焦慮或緊張可能抑制下丘腦功能,導致排卵延遲。建議通過(guò)冥想、規律睡眠緩解壓力,無(wú)須藥物干預。
2、體重波動(dòng)體脂率快速變化會(huì )影響瘦素分泌,干擾月經(jīng)周期。保持均衡飲食,適當增加堅果、深海魚(yú)類(lèi)等健康脂肪攝入。
3、激素紊亂可能與甲狀腺功能異常、泌乳素升高等有關(guān),常伴乳房脹痛或頭痛。需檢測性激素六項,可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇等藥物調節。
4、多囊卵巢通常表現為痤瘡、多毛伴月經(jīng)稀發(fā)。需超聲檢查確診,可采用短效避孕藥(如炔雌醇環(huán)丙孕酮)、胰島素增敏劑(如二甲雙胍)等治療。
建議記錄基礎體溫變化,避免劇烈運動(dòng),若延遲超過(guò)兩周需婦科就診排除妊娠及其他器質(zhì)性疾病。
大排畸檢查通常在孕18-24周進(jìn)行,實(shí)際時(shí)間可能受到胎兒發(fā)育情況、孕婦個(gè)體差異、醫院設備安排、孕期并發(fā)癥等因素影響。
1、孕周選擇孕18-24周胎兒器官結構發(fā)育完善且羊水量適中,此時(shí)超聲顯像最清晰,是篩查結構畸形的黃金窗口期。
2、胎兒因素若胎兒體位不佳或存在生長(cháng)延遲可能需復查,部分復雜畸形需結合孕28周左右二次篩查確認。
3、孕婦因素肥胖孕婦腹壁厚度可能影響成像質(zhì)量,有高危妊娠史或合并糖尿病者需提前評估檢查時(shí)機。
4、醫療資源三級醫院需提前預約排隊,部分偏遠地區可能需轉診至上級醫院完成該項檢查。
建議提前與產(chǎn)檢醫生確認具體時(shí)間,檢查前適量進(jìn)食并排空膀胱,穿著(zhù)寬松衣物便于檢查。
肛門(mén)附近出現肉球可能由痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或尖銳濕疣等疾病引起,部分情況可能自行緩解,但多數需針對性治療。
1、痔瘡:久坐或便秘導致靜脈曲張形成痔核,表現為無(wú)痛軟質(zhì)腫塊,可通過(guò)溫水坐浴緩解,藥物可選馬應龍麝香痔瘡栓、太寧栓、化痔栓。
2、肛周膿腫:細菌感染引發(fā)局部化膿,伴隨紅腫熱痛,需抗生素如頭孢克肟、甲硝唑聯(lián)合手術(shù)引流,不可自行消退。
3、直腸脫垂:盆底肌松弛導致直腸黏膜外翻,表現為可回納腫物,嚴重者需硬化劑注射或直腸懸吊術(shù)治療。
4、尖銳濕疣:HPV感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性,需冷凍或激光祛除,外用咪喹莫特乳膏輔助治療。
避免辛辣飲食并保持排便通暢,若肉球持續增大或出血應及時(shí)至肛腸科就診,禁止自行使用偏方處理。
剖腹產(chǎn)后左肋骨疼痛可能由術(shù)后體位壓迫、肋間神經(jīng)刺激、肌肉牽拉損傷、肋軟骨炎等原因引起,可通過(guò)調整姿勢、物理治療、藥物鎮痛、局部熱敷等方式緩解。
1、術(shù)后體位壓迫剖腹產(chǎn)術(shù)中長(cháng)時(shí)間固定體位可能導致左側肋骨受壓,局部血液循環(huán)受阻引發(fā)疼痛。建議避免長(cháng)時(shí)間側臥,使用軟墊支撐減輕壓力。
2、肋間神經(jīng)刺激手術(shù)牽拉或麻醉穿刺可能刺激肋間神經(jīng),表現為放射性刺痛??勺襻t囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B12片、甲鈷胺片等營(yíng)養神經(jīng)藥物。
3、肌肉牽拉損傷手術(shù)操作或產(chǎn)后咳嗽可能造成肋間肌或腹外斜肌拉傷,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議局部熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用鎮痛藥。
4、肋軟骨炎產(chǎn)后免疫力下降可能誘發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,表現為肋骨交界處壓痛。需排除感染后使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。
建議哺乳期用藥前咨詢(xún)醫生,避免劇烈轉身動(dòng)作,疼痛持續超過(guò)兩周需排查胸腔臟器病變。
盆腔積液是否排出體外取決于積液性質(zhì)和病因,少量生理性積液可自行吸收,病理性積液需針對病因治療。
1、生理性積液排卵期或月經(jīng)期少量積液屬于正?,F象,通常會(huì )被腹膜自然吸收,無(wú)須特殊處理。
2、炎癥反應盆腔炎可能導致炎性滲出液積聚,需通過(guò)抗生素治療控制感染,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等。
3、腫瘤性積液卵巢腫瘤等疾病引發(fā)的積液無(wú)法自行排出,需手術(shù)切除病灶并引流,可能伴隨腹脹、壓迫癥狀。
4、異位妊娠輸卵管妊娠破裂會(huì )導致血性積液積聚,需緊急手術(shù)清除,常表現為劇烈腹痛和陰道出血。
病理性盆腔積液患者應避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲監測積液變化,急性腹痛需立即就醫。
身上長(cháng)肉丁可能與皮膚軟纖維瘤、皮贅、尋常疣、絲狀疣等因素有關(guān)。皮膚軟纖維瘤和皮贅屬于良性皮膚增生,尋常疣和絲狀疣由人乳頭瘤病毒感染引起。
1. 皮膚軟纖維瘤皮膚軟纖維瘤是常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤,多與皮膚摩擦、肥胖或激素變化有關(guān),表現為柔軟無(wú)痛的肉色小丘疹。無(wú)須特殊治療,必要時(shí)可通過(guò)激光或冷凍去除。
2. 皮贅皮贅好發(fā)于頸部、腋窩等褶皺部位,與遺傳或代謝異常相關(guān),呈細長(cháng)絲狀或球狀突起??赏ㄟ^(guò)電灼、手術(shù)切除等方式處理,日常需減少局部摩擦刺激。
3. 尋常疣尋常疣由HPV感染導致,表面粗糙且可能擴散,常見(jiàn)于手部或足部??勺襻t囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏或冷凍治療,避免自行撕扯。
4. 絲狀疣絲狀疣為HPV感染的細長(cháng)突起,好發(fā)于眼瞼、頸部,具有傳染性。治療需采用激光、電灼或外用鬼臼毒素,同時(shí)注意個(gè)人用品隔離消毒。
建議觀(guān)察皮損變化情況,若出現紅腫、增大或出血應及時(shí)就診皮膚科,避免抓撓或使用偏方處理。
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