關(guān)鍵詞：膽固醇
大智慧阿思達克通訊社
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9
月
5
日訊,美國默克于周四宣布,公司旗下新藥
Relebactam
MK-7655
正式進(jìn)入美國食品藥品監督管理局快速審批通道。該注射液可用于尿路感染、復雜腹腔感染和院內細菌性肺炎。
默克稱(chēng),
Relebactam
同時(shí)獲得合格傳染病產(chǎn)品
QIDP
認證。該項認證旨在鼓勵藥企開(kāi)發(fā)新型抗生素藥物,激勵措施內容包括產(chǎn)品專(zhuān)利延期
5
年以及快速審批通道。
Relebactam
是一種實(shí)驗性β
-
內酰胺酶抑制劑
beta-lactamaseinhibitor
。該注射液和亞胺培南
西司他丁聯(lián)合用藥正在進(jìn)行臨床
II
期試驗。公司計劃在
2015
年啟動(dòng)臨床
III
期研究。
月經(jīng)期間部分糖尿病患者可能出現血糖升高現象，主要與激素波動(dòng)、胰島素抵抗、飲食變化、情緒壓力等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng)月經(jīng)前黃體酮水平上升可能降低胰島素敏感性，建議經(jīng)期增加血糖監測頻率，必要時(shí)在醫生指導下調整胰島素用量。
2、胰島素抵抗孕激素升高會(huì )導致暫時(shí)性胰島素抵抗，可遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物輔助控制血糖。
3、飲食變化經(jīng)期食欲增加或嗜甜可能導致碳水化合物攝入超標，需保持膳食纖維攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。
4、情緒壓力經(jīng)期焦慮或疼痛應激會(huì )促使皮質(zhì)醇分泌，影響血糖穩定性，可通過(guò)熱敷、冥想緩解癥狀。
建議經(jīng)期每日監測空腹及餐后血糖，避免劇烈運動(dòng)，若連續3天血糖超過(guò)13.9mmol/L需及時(shí)就醫。
腎結石0.4x0.3厘米可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石較小通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結石自然排出。建議避免濃茶咖啡等利尿飲品，可適量飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎?？赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石，多用于中下段輸尿管結石。通常與尿路梗阻有關(guān)，可能伴隨排尿困難或反復感染癥狀。
治療期間需限制草酸含量高的菠菜堅果，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查超聲監測結石位置變化。
甲狀腺瘤鈣化多數情況下不是癌癥。甲狀腺鈣化灶可能由良性結節鈣化、營(yíng)養不良性鈣化、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌等原因引起，需結合超聲特征和病理檢查綜合判斷。
1、良性結節鈣化甲狀腺良性結節常見(jiàn)粗大鈣化，可能與組織退行性變有關(guān)，通常無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復查超聲。
2、營(yíng)養不良性鈣化慢性炎癥或出血后形成的鈣鹽沉積，超聲多表現為弧形鈣化，若無(wú)壓迫癥狀可定期觀(guān)察。
3、甲狀腺乳頭狀癌微鈣化是該病典型特征，可能與RET/PTC基因重排有關(guān)，表現為無(wú)痛性腫塊，確診需穿刺活檢，治療包括甲狀腺全切術(shù)和放射性碘治療。
4、甲狀腺髓樣癌約50%病例出現粗大鈣化，與降鈣素分泌異常相關(guān)，常伴腹瀉潮紅，需檢測降鈣素水平，治療以手術(shù)切除為主。
發(fā)現甲狀腺鈣化應及時(shí)就診內分泌科或甲狀腺外科，完善甲狀腺功能、腫瘤標志物及細針穿刺檢查，日常避免頸部受壓和過(guò)量碘攝入。
判斷結石是否排出可通過(guò)觀(guān)察排尿異常緩解、尿液沉淀物、影像學(xué)復查及癥狀消失等方式確認。
1. 癥狀緩解腎絞痛突然消失、排尿刺痛感減輕或血尿停止，可能提示結石已排出，但需結合其他證據綜合判斷。
2. 尿液沉淀排尿時(shí)收集尿液過(guò)濾，肉眼可見(jiàn)砂礫狀或小顆粒物，結石成分可能為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結晶。
3. 影像學(xué)檢查超聲或CT復查顯示原結石位置陰影消失，是確診排石的金標準，建議排石后1-2周進(jìn)行復查。
4. 結石收集通過(guò)專(zhuān)業(yè)濾網(wǎng)收集排出的結石送檢，可明確成分并指導后續預防，常見(jiàn)結石大小為2-5毫米。
每日保持2000毫升以上飲水量有助于預防結石復發(fā)，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
小腎結石排出時(shí)通常會(huì )有輕微不適感，主要表現為排尿刺痛、下腹墜脹、尿頻或尿流中斷，極少數可能無(wú)自覺(jué)癥狀。
1、排尿刺痛結石通過(guò)輸尿管和尿道時(shí)摩擦黏膜，可能產(chǎn)生刀割樣疼痛，疼痛多呈陣發(fā)性，可向會(huì )陰部放射。
2、下腹墜脹結石移動(dòng)刺激泌尿系統平滑肌痙攣，引發(fā)下腹部持續性鈍痛，常伴有尿意頻繁但排尿量少。
3、尿流中斷結石暫時(shí)卡頓在尿道狹窄處會(huì )導致尿流突然停止，改變體位后可能恢復排尿，可能伴隨終末血尿。
4、無(wú)癥狀排出直徑小于3毫米的結石可能隨尿液無(wú)聲排出，部分患者僅通過(guò)尿液沉淀物或體檢才發(fā)現結石。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石卡在輸尿管可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，適合小于5毫米的結石。建議分次飲用溫水，避免一次性大量飲水加重腎負擔。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行。
3、體外碎石：沖擊波碎石適用于5-10毫米的結石，通過(guò)體外設備將結石震碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石：對于大于10毫米或合并感染的結石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)直接粉碎并取出結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間應避免劇烈運動(dòng)，減少高草酸食物攝入，定期復查超聲觀(guān)察排石進(jìn)度。出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有短期術(shù)后不適、消化功能輕微改變、免疫功能代償、罕見(jiàn)并發(fā)癥。
1. 術(shù)后不適術(shù)后可能出現切口疼痛、低熱、胃腸蠕動(dòng)減弱等短期癥狀，通常1-2周內緩解，需避免劇烈運動(dòng)。
2. 消化影響闌尾作為腸道菌群儲備器官，切除后部分人群可能出現短暫便秘或腹瀉，多數可通過(guò)膳食纖維調節恢復。
3. 免疫功能闌尾的淋巴組織功能可由其他免疫器官代償，現有研究未證實(shí)切除會(huì )顯著(zhù)降低整體免疫力。
4. 遠期風(fēng)險極少數可能出現腸粘連或切口疝，發(fā)生率不足5%，需警惕持續腹痛或腹部包塊等異常癥狀。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入，保持規律作息，出現持續發(fā)熱或嚴重腹痛應及時(shí)復查。
輸尿管軟鏡取石多數情況下可以取干凈，實(shí)際效果受到結石大小、結石位置、操作技術(shù)、術(shù)后護理等因素的影響。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通常能完全取出，過(guò)大結石可能需分次處理或聯(lián)合其他碎石技術(shù)。
2、結石位置腎盂或輸尿管上段結石清除率較高，腎下盞結石因角度限制可能存在殘留。
3、操作技術(shù)醫生經(jīng)驗直接影響取石完整性，熟練操作可減少結石移位和殘留概率。
4、術(shù)后護理術(shù)后需配合藥物排石及復查，飲水不足或過(guò)早活動(dòng)可能影響最終清除效果。
建議術(shù)后遵醫囑進(jìn)行影像學(xué)復查，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于殘余碎石排出，發(fā)現異常及時(shí)返院處理。
盲腸與結腸的形態(tài)特征主要包括盲腸的袋狀結構、結腸的節段性囊袋、結腸帶以及腸脂垂等解剖標志。
1、盲腸形態(tài)盲腸呈袋狀膨大，位于回盲瓣下方，是結腸起始端的盲端結構，長(cháng)約6-8厘米，末端附有闌尾。
2、結腸囊袋結腸形成特征性的節段性囊袋狀結構，由腸壁環(huán)行肌收縮形成，在X線(xiàn)造影中呈串珠樣表現。
3、結腸帶結腸表面縱行肌聚集成三條平行帶狀結構，分別稱(chēng)為系膜帶、網(wǎng)膜帶和獨立帶，貫穿結腸全長(cháng)。
4、腸脂垂結腸帶邊緣附著(zhù)脂肪組織形成的指狀突起，大小從數毫米至數厘米不等，具有緩沖和保護作用。
了解腸道形態(tài)特征有助于識別影像學(xué)檢查中的正常解剖結構，日常飲食中增加膳食纖維攝入可維持結腸正常形態(tài)功能。
治療腎結石一般需要5000元到30000元，實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。
1、結石大小較小的結石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石治療，費用相對較低；較大的結石可能需要輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，費用較高。
2、治療方法體外沖擊波碎石費用約5000-10000元，輸尿管鏡手術(shù)約10000-20000元，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)約20000-30000元，開(kāi)放手術(shù)費用更高。
3、醫院等級三甲醫院收費高于二甲醫院，私立醫院費用可能高于公立醫院，但具體收費標準需參照當地醫保政策。
4、地區差異一線(xiàn)城市醫療費用普遍高于二三線(xiàn)城市，不同地區的醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響患者實(shí)際支出。
建議腎結石患者及時(shí)就醫檢查，根據結石具體情況選擇合適治療方案，術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入，預防結石復發(fā)。
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