TOP20占比超75%!細看千億級心腦血管藥物市場(chǎng)領(lǐng)軍品種
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9月24日是世界心臟日,世界心臟日的永恒主題為“健康的心,快樂(lè )人生”。眾所周知,心臟是惟一的片刻不可以休息的器官。冠心病、心律失常、心力衰竭、風(fēng)心病、心肌病等心血管疾病嚴重威脅著(zhù)人體的健康,而高血壓、高血脂、高血糖又是導致腦卒中、心梗和外周血管病的主要誘因。
全世界每年約有1750萬(wàn)人死于心臟病,雖然每年心臟病發(fā)作和卒中的幸存者至少有2000萬(wàn),但其中多數人有卒中導致的后遺癥和疾病復發(fā)的風(fēng)險。剛性需求帶動(dòng)心血管藥物用量增長(cháng),IMS數據顯示,2016年全球心血管系統藥物市場(chǎng)達到898.72億美元,占全世界用藥總額的8.9%。
圖32007-2016年國內重點(diǎn)城市公立醫院心腦血管Top10藥物市場(chǎng)表現
圖42007-2016年國內重點(diǎn)城市公立醫院心腦血管No.11-20藥物市場(chǎng)表現
阿托伐他汀領(lǐng)銜降脂市場(chǎng)
國家心血管病中心編撰發(fā)布的《中國心血管病報告2016》是我國發(fā)布的第11部年報,體現了我國政府對心血管病上升態(tài)勢的高度重視。全民以積極的心態(tài)防治高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖綜合征,采取積極有效的措施,遏制心血管病增長(cháng)已成為大
健康
時(shí)代的重要項目。
全人類(lèi)管理高血壓已有半個(gè)多世紀的歷史,相對而言,有效的管理高血脂癥僅是近10多年的全民性行動(dòng)。他汀類(lèi)藥物成為降膽固醇、調血脂計劃中的里程碑。
目前,降血脂市場(chǎng)的他汀類(lèi)藥物主要有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀,以及復方制劑辛伐他汀+依折麥布、阿伐他汀+氨氯地平、洛伐他汀+煙酸等10多個(gè)品種。
阿托伐他汀是降血脂市場(chǎng)位列第一的藥物,也是心血管市場(chǎng)中居前三位的藥物。中國醫藥信息系統CMH數據顯示,阿托伐他汀呈現較快增長(cháng)的態(tài)勢。2016年國內城市公立醫院阿托伐他汀銷(xiāo)售額為60.75億元,國內零售藥店阿托伐他汀市場(chǎng)已達到24.31億元,兩大主流終端達到85.06億元。國內城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區醫療、鄉鎮衛生院、實(shí)體藥店、網(wǎng)店三大終端6大市場(chǎng)阿托伐他汀銷(xiāo)售額已超過(guò)130億元。
據HDM系統數據,2016年重點(diǎn)城市公立醫院阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀是降血脂市場(chǎng)TOP3藥物,分別同比上一年增長(cháng)8.78%、10.91%和50.37%,國內三大終端6大市場(chǎng)達到238.27億元,2017年預計達250億元。
氯吡格雷心臟用藥市場(chǎng)居首位
心腦血管系統新藥貝曲沙班(Betrixaban),是2017年上半年波托拉(Portola)公司獲準在美國上市的又一個(gè)口服Xa因子抑制劑類(lèi)抗凝血藥,是利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班之后全球上市的第4個(gè)作用機制相同的藥物,貝曲沙班的優(yōu)勢是可作為華法林鈉的替代治療,為房顫抗凝治療提供新的選擇。
在房顫抗凝治療領(lǐng)域,隨著(zhù)利伐沙班、阿哌沙班、達比加群酯、替格瑞洛和普拉格雷進(jìn)入臨床,進(jìn)一步完善了抗血栓、抗凝市場(chǎng)。不過(guò),在我國市場(chǎng)中流砥柱的品種氯吡格雷、低分子肝素仍然發(fā)揮著(zhù)不可估量的作用。
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抗高血壓藥位列心腦血管用藥Top20
鈣拮抗劑、腎素-血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑是我國抗高血壓市場(chǎng)中三足鼎立的
藥品
類(lèi)別。其作用機制不僅是控制血壓,還對高血壓患者的心、腦、腎等重要器官具有保護作用,臨床治療中對冠心病、心衰、心律失常、保護腎功能、逆轉左室肥厚和血管重塑等有積極的效應。
CMH數據顯示,2016年我國城市公立醫院抗高血壓用藥市場(chǎng)規模為366億元,同比上一年增長(cháng)13%。在醫療保障體系日趨完善下,市場(chǎng)格局顯示,TOP5品類(lèi)鈣拮抗劑占34%,腎素-血管緊張素受體拮抗劑占28%,β阻滯劑占8%,復方制劑占7%,利尿劑占2%;其它占21%。
重點(diǎn)城市公立醫院心腦血管用藥市場(chǎng)TOP20品種中,抗高血壓藥物氨氯地平、左氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦及復方、厄貝沙坦及復方、氯沙坦及復方、美托洛爾等7個(gè)藥物占據21.40%。
圖62007-2016年國內重點(diǎn)城市公立醫院心腦血管Top20中降壓藥市場(chǎng)表現
HDM系統數據顯示,2016年重點(diǎn)城市公立醫院鈣拮抗劑氨氯地平、硝苯地平、左氨氯地平用藥金額分別為4.84億元、3.78億元和2.81億元,分別比上一年增長(cháng)0.16%、4.79%和4.32%;腎素-血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦系列、厄貝沙坦系列、氯沙坦系列用藥金額分別為6.96億元、3.97億元和3.82億元,分別比上一年增長(cháng)1.57%、-0.16%和5.15%。隨著(zhù)一批抗高血壓新藥進(jìn)入醫保乙類(lèi),將直接推動(dòng)市場(chǎng)增長(cháng)。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
舌頭中間有豎裂痕通常與胃癌無(wú)關(guān),可能由舌炎、維生素缺乏、干燥綜合征或遺傳性溝紋舌等因素引起,胃癌的典型癥狀多表現為上腹痛、消瘦或黑便。
1、舌炎舌部炎癥可能導致舌面裂紋,常見(jiàn)于口腔衛生不良或辛辣飲食刺激,建議保持口腔清潔并使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、維生素B2片等藥物緩解。
2、維生素缺乏維生素B族或鐵元素缺乏可導致舌黏膜異常,伴隨口角炎或乏力,需補充復合維生素B片、硫酸亞鐵片、葉酸片,并增加深色蔬菜及動(dòng)物肝臟攝入。
3、干燥綜合征自身免疫性疾病可能引發(fā)口腔干燥及舌裂,常伴眼干或關(guān)節痛,需使用人工唾液、茴三硫片、白芍總苷膠囊,并定期監測抗體指標。
4、溝紋舌先天性的舌體溝紋通常無(wú)需治療,若繼發(fā)感染可短期應用制霉菌素含漱液、碘甘油或西瓜霜噴劑,避免過(guò)硬食物刺激裂痕部位。
日常需注意均衡飲食并避免頻繁刮舌,若裂紋持續加深或伴隨吞咽困難、體重下降等癥狀,建議盡早就診消化內科排查其他病因。
胃潰瘍主要表現為上腹部疼痛,癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期規律性疼痛及終末期出血穿孔三個(gè)階段。
1、早期表現:上腹隱痛或灼燒感,多出現在空腹時(shí),進(jìn)食后緩解,可能伴有反酸噯氣。
2、進(jìn)展期表現:疼痛呈節律性,十二指腸潰瘍表現為空腹夜間痛,胃潰瘍多為餐后痛,可能伴隨惡心嘔吐。
3、終末期表現:嘔血黑便等出血癥狀,突發(fā)劇烈腹痛提示穿孔,部分患者出現幽門(mén)梗阻導致的嘔吐宿食。
胃潰瘍患者應避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,定期復查胃鏡監測愈合情況。
盆腔膿腫可能由生殖系統感染、術(shù)后并發(fā)癥、鄰近器官炎癥擴散、免疫功能低下等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、增強免疫力等方式干預。
1. 生殖系統感染淋球菌或衣原體等病原體上行感染導致輸卵管炎、子宮內膜炎,可能伴隨發(fā)熱和下腹痛。治療需遵醫囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素。
2. 術(shù)后并發(fā)癥婦科手術(shù)或人工流產(chǎn)后繼發(fā)感染,可能與術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當有關(guān),表現為切口滲液和盆腔壓痛。需根據藥敏結果選用左氧氟沙星、奧硝唑等藥物。
3. 鄰近炎癥擴散闌尾穿孔或憩室炎等腸道炎癥波及盆腔,常見(jiàn)惡心嘔吐伴盆腔包塊。除治療原發(fā)病外,可聯(lián)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4. 免疫功能低下糖尿病或長(cháng)期免疫抑制劑使用人群易發(fā)生條件致病菌感染,可能伴隨反復低熱。需控制基礎疾病并選用亞胺培南等強效抗菌藥物。
出現持續盆腔疼痛或異常分泌物應及時(shí)就醫,治療期間避免性生活,保持會(huì )陰清潔并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強抵抗力。
輸卵管疏通術(shù)后一般建議等待1-3個(gè)月再?lài)L試懷孕,具體時(shí)間取決于手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況、是否存在感染風(fēng)險以及個(gè)體生殖功能評估等因素。
1、手術(shù)方式腹腔鏡等微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)后恢復較快;傳統開(kāi)腹手術(shù)需更長(cháng)時(shí)間恢復,可能延遲備孕時(shí)間。
2、術(shù)后恢復需確認輸卵管通暢度復查結果正常,子宮內膜修復完成,無(wú)異常出血或盆腔粘連等情況。
3、感染風(fēng)險術(shù)后需預防盆腔炎等感染,若發(fā)生感染需徹底治療后再考慮妊娠,避免宮外孕風(fēng)險。
4、功能評估通過(guò)激素檢查、排卵監測等評估卵巢功能,男方精液質(zhì)量也需同步檢查,綜合制定備孕計劃。
術(shù)后遵醫囑進(jìn)行抗炎治療,避免劇烈運動(dòng),定期復查輸卵管通暢度,均衡補充葉酸和鐵劑等營(yíng)養素有助于提高妊娠成功率。
七個(gè)月寶寶被蚊蟲(chóng)叮咬后紅腫持續不消退可能與局部過(guò)敏反應、搔抓感染、蟲(chóng)咬性皮炎或特應性體質(zhì)有關(guān),可通過(guò)冷敷、外用藥物、抗過(guò)敏治療及皮膚護理緩解。
1、局部過(guò)敏蚊蟲(chóng)唾液蛋白引發(fā)變態(tài)反應導致持續性紅腫。建議家長(cháng)使用冷藏毛巾冷敷10分鐘,每日重復進(jìn)行,避免搔抓??勺襻t囑外用氫化可的松軟膏、爐甘石洗劑或地奈德乳膏。
2、繼發(fā)感染嬰幼兒皮膚屏障脆弱,搔抓可能導致金黃色葡萄球菌感染。家長(cháng)需修剪寶寶指甲,觀(guān)察是否出現膿皰或發(fā)熱。必要時(shí)醫生會(huì )開(kāi)具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素制劑。
3、蟲(chóng)咬性皮炎遲發(fā)型超敏反應表現為硬結伴瘙癢,可持續數周。與寶寶免疫系統發(fā)育不完善有關(guān),表現為叮咬處丘疹或水皰。兒科醫生可能推薦口服西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿。
4、特應性體質(zhì)過(guò)敏體質(zhì)嬰幼兒對蚊蟲(chóng)毒素反應更強烈,常合并濕疹史。家長(cháng)應保持環(huán)境清潔,使用防蚊帳,醫生可能建議長(cháng)期服用膚癢顆粒等抗過(guò)敏中成藥調節體質(zhì)。
保持寶寶皮膚清潔干燥,避免過(guò)熱出汗,選擇純棉透氣衣物,出現發(fā)熱或紅腫擴散須立即就醫。
糖尿病患者可以少量食用阿膠糕,但需嚴格控制攝入量并監測血糖反應。阿膠糕主要成分阿膠、核桃、黑芝麻等可能影響血糖,建議在醫生指導下調整飲食計劃。
1、血糖影響阿膠糕含冰糖、黃酒等添加糖分,可能導致餐后血糖快速升高。糖尿病患者需優(yōu)先選擇無(wú)糖版本,食用后2小時(shí)監測血糖變化。
2、成分風(fēng)險阿膠本身含膠原蛋白水解物,雖升糖指數較低,但輔料中的堅果、干果可能增加熱量攝入。建議每次食用不超過(guò)15克,并計入全天碳水化合物總量。
3、替代方案血糖控制不穩定時(shí)可選擇阿膠粉沖服,避免糕體中糯米等精制碳水。合并高血脂患者需注意核桃、芝麻帶來(lái)的脂肪攝入超標風(fēng)險。
4、個(gè)體差異糖尿病腎病晚期患者應限制阿膠中蛋白質(zhì)攝入,胃腸功能弱者可能出現腹脹。食用前建議咨詢(xún)營(yíng)養科醫師評估代謝狀況。
糖尿病患者日??蓛?yōu)先選擇黃瓜、西藍花等低升糖指數食物,必要時(shí)遵醫囑使用阿卡波糖、二甲雙胍等降糖藥物控制血糖。
視神經(jīng)萎縮后失明時(shí)間因人而異,通常與病因、治療干預、個(gè)體差異等因素有關(guān),部分患者可能長(cháng)期保留殘余視力。
1、病因差異青光眼導致的萎縮失明進(jìn)展較快,遺傳性視神經(jīng)病變可能數十年穩定,炎癥或外傷性萎縮進(jìn)展速度居中。
2、治療干預早期控制眼壓、營(yíng)養神經(jīng)治療可延緩青光眼性萎縮,免疫抑制劑對炎癥性萎縮有效,但晚期干預效果有限。
3、殘余視力部分患者萎縮后仍保留光感或手動(dòng)視力,通過(guò)助視器可維持基本生活能力,完全失明多發(fā)生于未治療病例。
4、監測頻率每3-6個(gè)月檢查視野和視神經(jīng)纖維層厚度,動(dòng)態(tài)評估進(jìn)展速度,突發(fā)視力下降需立即就診。
建議患者定期眼科隨訪(fǎng),配合維生素B12、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物,避免吸煙和過(guò)度用眼。
萎縮性胃炎伴有腸化生需要治療。萎縮性胃炎伴有腸化生的治療方式主要有藥物治療、內鏡監測、飲食調整、定期隨訪(fǎng)。
1、藥物治療藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、抗生素如阿莫西林等。藥物治療有助于緩解癥狀并延緩病情進(jìn)展。
2、內鏡監測內鏡監測是評估病情變化的重要手段。定期進(jìn)行胃鏡檢查有助于早期發(fā)現癌前病變或早期胃癌。
3、飲食調整飲食調整包括避免辛辣刺激性食物、戒煙限酒、少食多餐等。合理的飲食習慣有助于減輕胃部負擔。
4、定期隨訪(fǎng)定期隨訪(fǎng)可以及時(shí)了解病情變化。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次胃鏡檢查,以便及時(shí)發(fā)現并處理異常情況。
萎縮性胃炎伴有腸化生患者應注意保持規律作息,避免精神緊張,適當補充維生素B12和葉酸等營(yíng)養素。
手指上有水泡癢可通過(guò)保持皮膚清潔、避免抓撓、外用藥物、口服藥物等方式緩解。水泡癢通常由汗皰疹、接觸性皮炎、真菌感染、過(guò)敏反應等原因引起。
1、保持皮膚清潔每日用溫水清洗患處,避免使用刺激性肥皂或洗滌劑。汗皰疹可能與多汗、精神緊張有關(guān),表現為密集小水泡伴瘙癢。
2、避免抓撓抓撓會(huì )導致水泡破裂增加感染風(fēng)險。接觸性皮炎常因接觸化學(xué)物質(zhì)或金屬引發(fā),出現紅斑水泡伴灼熱感。
3、外用藥物可遵醫囑使用糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。真菌感染多表現為邊緣清晰的紅斑水泡,伴有脫屑。
4、口服藥物嚴重瘙癢可配合氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物。過(guò)敏反應可能由食物或環(huán)境因素誘發(fā),常伴發(fā)風(fēng)團樣皮疹。
建議穿著(zhù)透氣棉質(zhì)手套減少摩擦,避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),若癥狀持續加重需及時(shí)皮膚科就診。
若出現頭痛伴隨月經(jīng)的情況,可以適量吃核桃、三文魚(yú)、菠菜、香蕉等食物,也可以遵醫囑吃布洛芬、對乙酰氨基酚、萘普生、天麻素片等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 核桃核桃富含歐米伽3脂肪酸,有助于緩解炎癥反應,改善經(jīng)期頭痛。
2. 三文魚(yú)三文魚(yú)含有優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可調節激素水平,減輕頭痛癥狀。
3. 菠菜菠菜中鎂元素含量較高,能幫助放松血管平滑肌,緩解頭痛。
4. 香蕉香蕉富含鉀元素和維生素B6,有助于穩定情緒并減少經(jīng)期不適。
二、藥物1. 布洛芬非甾體抗炎藥,適用于輕中度經(jīng)期頭痛,需警惕胃腸刺激等不良反應。
2. 對乙酰氨基酚通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛,肝功能異常者慎用。
3. 萘普生長(cháng)效抗炎鎮痛藥,對經(jīng)期偏頭痛效果較好,可能引起嗜睡。
4. 天麻素片中成藥制劑,具有鎮靜和改善腦循環(huán)作用,適合緊張性頭痛。
經(jīng)期頭痛期間應保持規律作息,避免攝入咖啡因和酒精,適當熱敷頸部可幫助緩解癥狀。
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