胰腺炎是怎么來(lái)的?日常注意這幾點(diǎn),或能讓你遠離胰腺炎

關(guān)鍵詞:胰腺炎
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5
月
15
日,美國食品藥品管理局
FDA
批準
Simponi
(戈利木單抗)注射劑新適應癥,用于治療成人患者中度至重度潰瘍性結腸炎。
Simponi
通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子
(TNF)
而發(fā)揮作用,
TNF
在引起異常炎癥和免疫應答中扮演著(zhù)重要的角色。
Simponi
先前已被批準用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎和
強直性脊柱炎
(影響脊柱和骨盆關(guān)節的關(guān)節炎),現在這個(gè)藥物被批準用于治療對先前治療產(chǎn)生耐藥
難治性
或需要持續類(lèi)固醇治療的中度至重度潰瘍性結腸炎成人患者。
潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病,在美國大約有
62
萬(wàn)人受此疾病的影響。這種疾病能在大腸內引起炎癥和潰瘍,是兩種主要的慢性炎癥性腸病之一。這種炎癥能導致腹部不適、胃腸出血、產(chǎn)生膿和腹瀉。
FDA
藥品評價(jià)與研究中心腸胃和先天缺陷產(chǎn)品部門(mén)副主任
AndrewE.Mulberg
醫學(xué)博士說(shuō):
“Simponi
對于中度至重度潰瘍性結腸炎患者是一種重要的新治療選擇,患有嚴重和痛苦潰瘍性結腸炎癥狀的患者有一種額外的治療選擇是至關(guān)重要的,因為患者要經(jīng)受疾病的影響,并且對治療的響應不同。
”
Simponi
用于潰瘍性結腸炎的安全性和有效性基于兩項臨床研究?;颊咴u價(jià)包括排便頻次檢測、直腸出血、內窺鏡結果和醫生的綜合評估。
在第一項研究中,
513
名不能忍受或對其它治療不響應的中度至重度潰瘍性結腸炎患者被隨機配給
Simponi
或安慰劑。結果顯示,
6
周之后與安慰劑組相比,更大比例的
Simponi
治療患者獲得臨床應答和臨床緩解,通過(guò)內窺鏡檢查患者的直腸外觀(guān)已有改善。
在第二項研究中,
310
名對
Simponi
響應的中度至重度潰瘍性結腸炎患者被隨機配給
Simponi
或安慰劑。與安慰劑組患者相比,更大比例的
Simponi
治療患者在
54
周內保持了臨床應答,在第
30
周和第
54
周都有臨床緩解,通過(guò)內窺鏡檢查其直腸外觀(guān)在第
30
周和第
54
周均已有改善。
Simponi
治療患者最常見(jiàn)的副作用有上呼吸道感染和注射部位紅腫。
Simponi
治療患者出現嚴重感染、侵入性真菌感染、
乙型肝炎
感染重新激活、
淋巴瘤
、心臟衰竭、神經(jīng)系統紊亂和過(guò)敏反應的風(fēng)險升高。
Simponi
由強生旗下的
JanssenOrtho
生物科技公司上市銷(xiāo)售。
腎結石可能引起排尿困難,常見(jiàn)癥狀包括排尿疼痛、尿流中斷、尿頻尿急等。腎結石導致的排尿問(wèn)題通常與結石位置、大小以及是否引發(fā)尿路梗阻有關(guān)。
1. 結石位置:結石位于輸尿管或尿道時(shí)可能直接阻塞尿流,導致排尿困難或尿潴留,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 炎癥反應:結石摩擦尿路黏膜引發(fā)水腫和炎癥,可能加重排尿不適,可遵醫囑使用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣,配合非甾體抗炎藥控制炎癥。
3. 繼發(fā)感染:結石合并尿路感染時(shí)會(huì )出現排尿灼痛和困難,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星等敏感抗生素,同時(shí)增加水分攝入沖刷尿路。
4. 神經(jīng)反射:結石刺激可能引起膀胱逼尿肌功能紊亂,表現為排尿躊躇或尿不盡感,可通過(guò)膀胱訓練配合M受體阻滯劑改善癥狀。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴無(wú)尿需立即急診處理。
腎結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費用較高,開(kāi)放手術(shù)費用最高。
2、結石大?。?p>結石體積越大、位置越復雜,手術(shù)難度增加,需要使用更昂貴的耗材和設備,費用相應提高。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用高于二級醫院,不同地區醫療收費標準也存在差異,經(jīng)濟發(fā)達地區費用通常更高。
4、術(shù)后恢復:術(shù)后是否需要住院觀(guān)察、使用特殊藥物或進(jìn)行二次治療,都會(huì )影響總體費用。
建議術(shù)前與主治醫生詳細溝通手術(shù)方案和費用明細,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復查預防復發(fā)。
直徑0.6厘米的輸尿管結石多數可通過(guò)保守治療排出,是否需要手術(shù)需結合結石位置、癥狀嚴重程度及腎功能綜合評估。
1. 保守治療結石小于0.6厘米且無(wú)嚴重梗阻時(shí),可通過(guò)大量飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 體外碎石位于輸尿管上段的結石可選擇體外沖擊波碎石,該方式創(chuàng )傷小。碎石后可能出現血尿、腎絞痛,需配合藥物排石治療。
3. 輸尿管鏡手術(shù)結石滯留超過(guò)2周或引發(fā)腎積水時(shí),需行輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 開(kāi)放手術(shù)合并輸尿管狹窄或畸形等復雜情況時(shí),可能需開(kāi)放取石。此類(lèi)情況罕見(jiàn),約占結石病例的不足百分之五。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化及腎積水情況。
腎結石疼痛并非僅在運動(dòng)時(shí)出現,典型表現為突發(fā)性腰部絞痛,可能由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、代謝異常等因素引起。
1、結石移動(dòng)運動(dòng)可能促使結石位移刺激輸尿管,引發(fā)劇烈絞痛,靜止時(shí)若結石未移動(dòng)可能無(wú)癥狀??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液淤積時(shí),即使靜止也會(huì )出現持續性脹痛,可能伴隨排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱伴腰部鈍痛,與運動(dòng)無(wú)關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
4、代謝因素高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝異??赡茉斐伸o止期隱痛,需長(cháng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、氫氯噻嗪等調節代謝。
建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
結石可能由代謝異常、飲食結構失衡、尿路感染、解剖結構異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石或手術(shù)等方式干預。
1、代謝異常:高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病導致晶體過(guò)度飽和,形成草酸鈣或尿酸結石。需針對原發(fā)病使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝,同時(shí)增加每日飲水量。
2、飲食結構失衡:長(cháng)期高蛋白高鹽飲食、菠菜等草酸含量高的食物攝入過(guò)多,可能促進(jìn)結石形成。建議控制動(dòng)物蛋白攝入量,增加柑橘類(lèi)水果補充枸櫞酸,每日食鹽不超過(guò)5克。
3、尿路感染:變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染可能導致磷酸銨鎂結石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,必要時(shí)聯(lián)用乙酰異羥肟酸抑制脲酶活性。
4、解剖結構異常:腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等導致尿流受阻,易形成滯留性結石。需通過(guò)輸尿管鏡碎石解除梗阻,嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
保持每日2000毫升以上飲水量,限制濃茶咖啡攝入,定期復查泌尿系統超聲有助于預防結石復發(fā)。
蕁麻疹不會(huì )傳染且多數可控制,但完全根除與個(gè)體差異有關(guān)。蕁麻疹屬于過(guò)敏性疾病,主要與免疫反應異常相關(guān),治療需結合誘因管理與藥物干預。
1、不傳染性蕁麻疹無(wú)傳染性,其本質(zhì)是皮膚黏膜小血管擴張反應,不會(huì )通過(guò)接觸、飛沫等途徑傳播。
2、控制誘因避免接觸過(guò)敏原是關(guān)鍵,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物、冷熱刺激等,需通過(guò)日記記錄排查個(gè)體敏感因素。
3、急性期治療急性發(fā)作可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴重時(shí)短期應用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、慢性管理慢性蕁麻疹需長(cháng)期服用非鎮靜類(lèi)抗組胺藥如地氯雷他定,部分患者需配合奧馬珠單抗等生物制劑調節免疫。
保持皮膚清潔濕潤,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓誘發(fā)皮膚感染,定期復查調整治療方案。
腎結石術(shù)后注意事項主要有傷口護理、飲食調整、活動(dòng)限制、藥物管理。
1、傷口護理:保持手術(shù)切口清潔干燥,避免感染。術(shù)后短期內禁止沾水,遵醫囑定期更換敷料。如出現紅腫、滲液等異常需及時(shí)就醫。
2、飲食調整:術(shù)后初期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。每日飲水量需達到2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。
3、活動(dòng)限制:術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),可進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)恢復。2周后根據復查結果逐步恢復日?;顒?dòng)。
4、藥物管理:需遵醫囑服用抗生素預防感染,必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節尿液成分。禁止自行調整用藥方案。
術(shù)后1個(gè)月需復查泌尿系超聲,觀(guān)察結石清除情況及腎功能恢復狀態(tài)。出現發(fā)熱、血尿加重等癥狀應立即返院就診。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結石可通過(guò)增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物和大量飲水促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復雜結石,輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結石。術(shù)后需留置導管并預防感染,遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星。
日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需及時(shí)就醫。
尿道結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由尿量減少、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結石??膳浜媳奶\動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致疼痛加重。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫生指導下進(jìn)行,可能與排尿困難、血尿等癥狀有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需評估結石位置與腎功能,可能出現血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結石,合并尿路感染時(shí)需先控制感染。手術(shù)風(fēng)險包括尿道損傷、術(shù)后感染等,需嚴格掌握適應證。
出現排尿中斷、劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,術(shù)后保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
結石疼痛劇烈可能與結石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水有關(guān),常見(jiàn)于腎結石、輸尿管結石等泌尿系統結石疾病。
1、結石移動(dòng)刺激結石在泌尿系統內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致局部機械性損傷和炎癥反應。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)感染結石滯留導致尿流受阻,易誘發(fā)細菌感染引發(fā)炎性疼痛。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、梗阻性腎積水結石完全阻塞尿路時(shí)引起腎盂內壓升高,表現為持續性脹痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴重者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫。
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