得了冠心病就是一輩子?醫生提醒:介入的早,大概率不會(huì )被困住

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2013-03-01
路透社訊
-
瑞士制藥巨頭諾華公司
3
月
1
日表示,歐盟委員會(huì )批準
Ilaris
用于治療經(jīng)常疼痛以及不能或不應使用現行治療方法的急性痛風(fēng)性關(guān)節炎患者。
Ilaris
是歐盟批準的第一個(gè)緩解
痛風(fēng)性關(guān)節炎疼痛癥狀的生物藥品(單抗)。它為單獨使用的
150mg
皮下注射劑。
歐盟委員會(huì )還對諾華公司
Ilaris
證明臨床效益超過(guò)現有療法的數據,授予一年數據獨占權。
一般由痛風(fēng)引發(fā)的痛風(fēng)性關(guān)節炎,是一種慢性進(jìn)行性炎癥,有
1
%至
4
%的成年人患有此病。
Ilaris
專(zhuān)門(mén)用于痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作頻繁的成年患者,這些患者在過(guò)去
12
個(gè)月內至少發(fā)作
3
次,不能使用、不耐受或對非甾體類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿無(wú)充分響應。此類(lèi)患者不適用皮質(zhì)甾醇類(lèi)的多療程治療。
支持歐盟批準
Ilaris
的是
兩個(gè)
III
期臨床試驗及其擴展數據。這些數據表明,接受
Ilaris
治療的患者比注射類(lèi)固醇曲安奈德患者疼痛得到顯著(zhù)緩解。
大多數不良反應事件為輕度至中度,最常見(jiàn)的如上呼吸道感染、鼻咽炎。
諾華公司股價(jià)周四上漲
1.9
%,收于
63.65
瑞士法郎。
http://www.rttnews.com/2067726/novartis-says-gouty-arthritis-drug-ilaris-approved-in-eu-update.aspx
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
頭皮脂溢性皮炎反復發(fā)作可能與遺傳易感性、皮膚屏障受損、馬拉色菌過(guò)度增殖、免疫調節異常等因素有關(guān),可通過(guò)抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復、生活方式調整等方式改善。
1、遺傳易感性部分患者存在家族聚集傾向,與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(cháng)關(guān)注兒童期頭皮油膩表現,日常使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,藥物可選酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏。
2、皮膚屏障受損過(guò)度清潔或燙染損傷頭皮角質(zhì)層,導致水分流失和炎癥反復。減少洗發(fā)頻率至每周2-3次,選用含神經(jīng)酰胺的修護型洗發(fā)產(chǎn)品,藥物可用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、尿素軟膏。
3、馬拉色菌過(guò)度增殖該真菌以皮脂為營(yíng)養源引發(fā)炎癥反應。保持枕巾清潔并定期暴曬,避免高糖高脂飲食,治療藥物包括聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧、伊曲康唑膠囊。
4、免疫調節異常Th17細胞介導的免疫應答失調可導致慢性炎癥。調節作息避免熬夜,藥物可選擇吡美莫司乳膏、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液,需在醫生指導下使用免疫抑制劑。
日常避免抓撓刺激,減少染發(fā)燙發(fā)頻率,保證維生素B族和鋅元素攝入,癥狀持續加重時(shí)需到皮膚科進(jìn)行真菌培養和免疫檢測。
膀胱結石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到碎石方式、結石大小、醫院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;經(jīng)尿道鈥激光碎石或氣壓彈道碎石費用較高,約10000-20000元。
2、結石大小結石直徑小于2厘米可采用門(mén)診碎石,費用約5000-10000元;大于2厘米或復雜結石需住院手術(shù),費用可能超過(guò)15000元。
3、醫院等級三級甲等醫院收費標準高于二級醫院,差價(jià)約2000-5000元;特需病房或國際部費用可能翻倍。
4、麻醉方式局部麻醉費用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-4000元;硬膜外麻醉介于兩者之間。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式快速排除,通常由尿量減少、高尿酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小于5毫米的結石自然排出,建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,碳酸氫鈉用于尿酸結石堿化尿液,需嚴格遵醫囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中等大小結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT定位。
4、輸尿管鏡取石針對大于10毫米的嵌頓性結石,采用經(jīng)尿道內鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
急性發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、堅果攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
無(wú)痛人流后可通過(guò)休息調養、飲食調整、衛生護理、復查隨訪(fǎng)等方式保養。術(shù)后恢復通常與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)情況、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防等因素有關(guān)。
1、休息調養:術(shù)后需臥床休息1-3天,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠有助于子宮收縮恢復。
2、飲食調整:多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,補充新鮮蔬菜水果促進(jìn)血紅蛋白合成,忌食生冷辛辣刺激食物。
3、衛生護理:保持會(huì )陰清潔干燥,術(shù)后2周內禁止盆浴和性生活,勤換衛生巾預防感染,觀(guān)察陰道出血情況。
4、復查隨訪(fǎng):術(shù)后1周需復查B超確認宮腔情況,2周后復查恢復狀況,出現發(fā)熱、腹痛或出血量多應及時(shí)就醫。
術(shù)后1個(gè)月內避免游泳和重體力勞動(dòng),注意保暖防寒,保持情緒穩定,出現異常情況及時(shí)就診復查。
若出現腎結石情況,可以適量吃金錢(qián)草、玉米須、雞內金、車(chē)前草等食物,也可以遵醫囑吃排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、復方金錢(qián)草顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 金錢(qián)草金錢(qián)草具有利尿通淋、清熱解毒的功效,有助于促進(jìn)小結石排出。
2. 玉米須玉米須可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統,減少結晶沉積。
3. 雞內金雞內金能化石通淋,對較小的結石有一定輔助作用。
4. 車(chē)前草車(chē)前草可清熱利尿,緩解結石引起的尿路刺激癥狀。
二、藥物1. 排石顆粒排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的作用,適用于濕熱蘊結型結石。
2. 尿石通丸尿石通丸能促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),幫助直徑小于6毫米的結石排出。
3. 腎石通顆粒腎石通顆??删徑饽I絞痛癥狀,對草酸鈣結石有一定效果。
4. 復方金錢(qián)草顆粒復方金錢(qián)草顆粒具有抗炎利尿作用,適合伴有尿路感染的結石患者。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化。
小孩臉上長(cháng)濕疹多數情況不嚴重,濕疹屬于常見(jiàn)皮膚炎癥,可能由遺傳因素、皮膚屏障功能不全、環(huán)境刺激或過(guò)敏反應引起,通常表現為紅斑、丘疹、脫屑伴瘙癢。
1、遺傳因素父母有過(guò)敏性疾病史可能增加孩子濕疹概率,建議家長(cháng)避免接觸已知過(guò)敏原,可遵醫囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏或氧化鋅軟膏緩解癥狀。
2、皮膚屏障受損嬰幼兒皮脂分泌不足易導致皮膚干燥,家長(cháng)需每日使用無(wú)刺激保濕霜,若繼發(fā)感染可配合莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏治療。
3、環(huán)境刺激汗液、化纖衣物摩擦可能誘發(fā)濕疹,應選擇純棉衣物并保持室溫適宜,急性期可短期使用地奈德乳膏控制炎癥反應。
4、食物過(guò)敏牛奶、雞蛋等食物可能加重癥狀,家長(cháng)需記錄飲食日記協(xié)助醫生排查,中重度濕疹可考慮口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
保持患處清潔干燥,避免抓撓,母乳喂養母親需忌口辛辣刺激食物,癥狀持續加重或出現滲液化膿應及時(shí)就診。
雙腎小結石多數情況下可以治愈。治療方法主要有增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、增加飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物,可能與輸尿管痙攣緩解、尿液堿化等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑4-10毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出,可能與結石成分、位置等因素有關(guān),通常表現為腎區叩擊痛等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對頑固性結石或合并感染的情況,通過(guò)微創(chuàng )手術(shù)直接取出結石,可能與解剖異常、代謝疾病等因素有關(guān),通常表現為發(fā)熱、膿尿等癥狀。
建議限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲,結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨感染時(shí)應及時(shí)就醫。
膀胱結石建議掛泌尿外科,常見(jiàn)原因包括尿路梗阻、尿路感染、代謝異常及長(cháng)期留置導尿管等因素。
1、泌尿外科膀胱結石屬于泌尿系統疾病,需由泌尿外科醫生通過(guò)影像學(xué)檢查確診并制定治療方案,如藥物排石或手術(shù)取石。
2、腎內科若結石與代謝性疾病相關(guān),如高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn),需腎內科協(xié)同治療基礎病因。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)可能為結石嵌頓,需急診科處理急性癥狀后再轉診泌尿外科。
4、兒科兒童膀胱結石多與先天畸形或營(yíng)養不良有關(guān),需兒科聯(lián)合泌尿外科評估。
日常需增加飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
結石可能停留在膀胱內,常見(jiàn)于腎結石下移、膀胱結石原發(fā)等情況,主要與尿路梗阻、代謝異常、感染、異物存留等因素有關(guān)。
1. 尿路梗阻前列腺增生或尿道狹窄可能導致排尿不暢,結石易滯留膀胱??赏ㄟ^(guò)解除梗阻治療,藥物可選坦索羅辛、非那雄胺等。
2. 代謝異常高尿酸或高鈣尿癥等代謝問(wèn)題易形成膀胱結石。需調整飲食并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
3. 泌尿系感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可促進(jìn)結石形成。需用左氧氟沙星、磷霉素等抗生素控制感染。
4. 異物存留導尿管等醫療器械長(cháng)期留置可能成為結石核心。需在醫生指導下取出異物并預防性使用抗菌藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查監測結石情況。
結石卡在尿道可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由水分攝入不足、飲食高嘌呤、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合小于5毫米的結石。建議分次飲用溫水,避免一次性過(guò)量飲水導致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于6-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎??赡芘c結石硬度、定位準確性有關(guān),術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結石,可能與尿道狹窄、前列腺增生有關(guān),表現為排尿中斷、鏡下血尿等癥狀。
發(fā)作期避免劇烈運動(dòng),減少草酸鈣含量高的菠菜、竹筍攝入,定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石位置變化。
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