國家衛健委:“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作啟動(dòng),已有1233家縣醫院參與

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近日,國家衛健委印發(fā)《"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作縣醫院名單》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《縣醫院名單》),明確了參與"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作的縣醫院,標志著(zhù)"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作全面啟動(dòng)。
此前,國家衛健委印發(fā)《"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》,要求推動(dòng)省市優(yōu)質(zhì)醫療資源向縣域下沉,結合縣醫院提標擴能工程,補齊縣醫院醫療服務(wù)和管理能力短板,逐步實(shí)現縣域內醫療資源整合共享,有效落實(shí)縣醫院在縣域醫療服務(wù)體系中的龍頭作用和城鄉醫療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用,到2025年,全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務(wù)能力水平,發(fā)揮縣域醫療中心作用,為實(shí)現一般病在市縣解決打下堅實(shí)基礎。
1233家縣醫院參與"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作
據了解,國家衛健委按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》和《工作方案》要求,結合"十三五"時(shí)期縣醫院醫療服務(wù)能力第三方評估情況,確定了以下推薦條件:一是以脫貧地區、三區三州、原中央蘇區、易地扶貧搬遷安置地區等特殊地區為重點(diǎn),按照《縣醫院醫療服務(wù)基本標準和推薦標準》評估的縣醫院醫療服務(wù)能力情況;二是縣醫院臨床專(zhuān)科能力建設情況;三是在分級診療制度建設中落實(shí)縣醫院功能定位情況;四是縣醫院綜合能力建設發(fā)展規劃;五是地方政府支持保障政策等。全國所有設縣(不含市轄區)的省份均開(kāi)展了推薦工作。
國家衛健委結合推薦條件,并組織各省份進(jìn)行了2輪復核,共有1233家縣醫院參與"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作。
今年的政府工作報告中明確要求提升縣級醫療服務(wù)能力,通過(guò)推動(dòng)縣醫院綜合能力提升,推進(jìn)分級診療制度建設,落實(shí)縣醫院功能定位,有效承擔縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,急危重癥患者搶救以及促進(jìn)縣域醫療資源整合共享,實(shí)現縣醫院綜合能力提升和高質(zhì)量發(fā)展。
開(kāi)展縣醫院醫療服務(wù)能力評估 中期調整《縣醫院名單》
國家衛健委表示,將組織縣醫院醫療服務(wù)能力評估,根據評估情況和《工作方案》有關(guān)工作要求推進(jìn)進(jìn)展,中期調整《縣醫院名單》。對未參與"千縣工程"縣醫院綜合能力提升工作,但能力提升明顯并符合推薦條件的縣醫院,可經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)推薦納入;對在《縣醫院名單》內,但工作進(jìn)展不明顯,經(jīng)中期評估與達到三級醫院服務(wù)能力目標差距較大的縣醫院,將從名單中剔除。
益安寧丸不能作為心臟病的獨立治療藥物,心臟病治療需根據具體類(lèi)型采取規范醫療措施,主要包括穩定型心絞痛的硝酸酯類(lèi)藥物、急性冠脈綜合征的抗血小板治療、心力衰竭的利尿劑及心律失常的β受體阻滯劑等。
1、藥物局限性益安寧丸屬于中成藥輔助制劑,其成分含西洋參、石斛等,可能有助于改善心肌供血,但缺乏大規模臨床證據支持其替代核心治療藥物。
2、心臟病分類(lèi)心臟病包含冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心瓣膜病等多種類(lèi)型,需通過(guò)冠脈造影、心臟超聲等明確診斷后,分別采用支架植入、瓣膜修復等針對性治療。
3、規范治療冠心病患者需長(cháng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物控制病情,嚴重心律失??赡苄璋返馔蛑踩肫鸩?,這些方案均需在心血管專(zhuān)科醫生指導下實(shí)施。
4、輔助作用在規范治療基礎上,部分患者聯(lián)合使用益安寧丸可能幫助緩解心悸癥狀,但須監測是否與西藥產(chǎn)生相互作用,絕不能擅自停用主治醫師開(kāi)具的處方藥物。
心臟病患者應保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),定期復查心電圖和血脂指標,任何用藥調整都需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫生評估。
血脂高的早期通常無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現黃色瘤、頭暈乏力,嚴重時(shí)可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、急性胰腺炎等并發(fā)癥。
1、早期表現多數患者早期僅表現為體檢指標異常,可能出現眼瞼或關(guān)節處黃色瘤,與脂質(zhì)沉積有關(guān)。
2、進(jìn)展期癥狀長(cháng)期高血脂可能導致血液黏稠度增高,出現頭暈頭痛、四肢麻木等癥狀,部分患者伴隨視力模糊。
3、心血管并發(fā)癥動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)并發(fā)癥,可能誘發(fā)冠心病、心肌梗死,與低密度脂蛋白膽固醇升高直接相關(guān)。
4、急重癥風(fēng)險甘油三酯超過(guò)5.6mmol/L時(shí)易誘發(fā)急性胰腺炎,表現為劇烈腹痛,需緊急就醫處理。
建議定期檢測血脂指標,控制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物攝入,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助代謝調節。
月子期間每天建議吃1-2個(gè)雞蛋,雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂及多種維生素,有助于產(chǎn)后恢復,但需注意營(yíng)養均衡搭配。
1、營(yíng)養需求產(chǎn)后身體修復需要充足蛋白質(zhì),雞蛋生物利用率高,每日1-2個(gè)可滿(mǎn)足基礎需求,過(guò)量可能增加胃腸負擔。
2、膽固醇控制蛋黃含膽固醇,健康產(chǎn)婦每日攝入不超過(guò)300毫克(約1.5個(gè)蛋黃),高血壓或高血脂者需減少至1個(gè)。
3、吸收效率水煮蛋吸收率達90%以上,煎蛋會(huì )損失部分營(yíng)養,建議采用蒸煮方式,避免油炸等高油脂烹飪。
4、過(guò)敏風(fēng)險部分產(chǎn)婦存在雞蛋過(guò)敏,首次食用應觀(guān)察皮疹、腹瀉等反應,過(guò)敏體質(zhì)者可用魚(yú)肉、豆制品替代。
建議搭配瘦肉、綠葉蔬菜及全谷物,烹飪時(shí)少油少鹽,哺乳期可適當增加至2-3個(gè),具體需根據個(gè)體消化情況調整。
新生兒脹氣服用四磨湯后通常1-3天可見(jiàn)緩解,具體時(shí)間與脹氣程度、喂養方式、腸道功能及個(gè)體差異有關(guān)。
1、脹氣程度輕度脹氣可能1天內改善,嚴重腸絞痛需更長(cháng)時(shí)間。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶哭鬧頻率及腹部膨隆程度。
2、喂養方式母乳喂養兒需調整母親飲食,減少豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物;配方奶喂養可嘗試低乳糖奶粉,配合藥物效果更顯著(zhù)。
3、腸道功能早產(chǎn)兒或消化功能較弱者吸收較慢,建議家長(cháng)配合腹部按摩(順時(shí)針環(huán)形按壓)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、個(gè)體差異對中藥成分敏感度不同,若48小時(shí)未緩解或出現腹瀉,應立即停用并就診兒科消化門(mén)診。
哺乳期母親應避免進(jìn)食洋蔥等易產(chǎn)氣食物,喂養后豎抱拍嗝15分鐘,可配合西甲硅油等嬰兒專(zhuān)用消泡劑輔助治療。
一歲寶寶皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝病等原因引起,需結合具體癥狀判斷。
1. 生理性黃疸:新生兒期常見(jiàn)現象,與膽紅素代謝不成熟有關(guān),通常出生后2-3周內自行消退。家長(cháng)需保證寶寶充足喂養促進(jìn)排泄,定期監測黃疸指數。
2. 母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,表現為黃疸持續超過(guò)3周。建議家長(cháng)暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化,必要時(shí)在醫生指導下使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3. 膽道閉鎖:可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),表現為黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便。需通過(guò)肝膽超聲確診,早期可行葛西手術(shù),延誤治療可能導致肝硬化。
4. 遺傳代謝?。?p>如G6PD缺乏癥等基因缺陷疾病,可能誘發(fā)溶血性黃疸。家長(cháng)需避免寶寶接觸樟腦丸等氧化劑,急性發(fā)作時(shí)需使用苯巴比妥片等藥物控制溶血。發(fā)現寶寶皮膚持續發(fā)黃時(shí),家長(cháng)應及時(shí)測量黃疸值并記錄大小便顏色變化,避免擅自用藥,盡早就醫排查病理性因素。
甲亢合并肝功能異??赏ㄟ^(guò)抗甲狀腺藥物調整、保肝治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預。肝功能損害可能與甲狀腺激素過(guò)量、藥物毒性、自身免疫性肝病、病毒性肝炎等因素有關(guān)。
1、抗甲狀腺藥物調整甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶可能引發(fā)肝損傷,需監測轉氨酶水平,必要時(shí)換用對肝影響較小的藥物如卡比馬唑,同時(shí)配合還原型谷胱甘肽等保肝藥物。
2、保肝治療肝功能異常明顯時(shí)可使用多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨等藥物改善肝細胞代謝,嚴重黃疸需加用熊去氧膽酸,治療期間每周復查肝功能。
3、放射性碘治療適用于藥物不耐受且肝功能代償良好者,治療前需評估肝儲備功能,治療后可能出現暫時(shí)性轉氨酶升高,需加強保肝措施。
4、手術(shù)治療甲狀腺次全切除適用于合并嚴重肝損或懷疑惡變者,術(shù)前需糾正凝血功能異常,術(shù)后需警惕甲亢危象和肝性腦病風(fēng)險。
治療期間需嚴格戒酒,避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復查甲狀腺功能及肝臟超聲,出現皮膚黃染或腹脹需立即就醫。
牙疼伴隨臉腫可能與牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或頜面部間隙感染有關(guān),可遵醫囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物緩解癥狀。
1、抗生素阿莫西林適用于細菌感染引起的炎癥,甲硝唑針對厭氧菌感染,兩者聯(lián)用可增強抗感染效果,需注意胃腸道反應。
2、止痛藥布洛芬能緩解疼痛和腫脹,對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛,但需避免長(cháng)期使用以免損傷胃腸黏膜。
3、局部用藥復方氯己定含漱液可減少口腔細菌,碘甘油局部涂抹有助于智齒冠周炎消炎,使用前需清潔患處。
4、輔助藥物地塞米松可短期用于嚴重腫脹,但須在醫生指導下使用,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
建議及時(shí)就診口腔科明確病因,服藥期間避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,腫脹部位可冷敷緩解。
孕婦牙齒發(fā)炎疼痛可通過(guò)局部冷敷、淡鹽水漱口、調整飲食質(zhì)地及遵醫囑使用安全藥物緩解。常見(jiàn)原因包括激素變化誘發(fā)牙齦炎、齲齒繼發(fā)感染、智齒冠周炎或既往牙周病加重。
1、局部冷敷用冰袋包裹毛巾敷于患側面部,每次10分鐘,間隔1小時(shí)重復,能收縮血管減輕腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚防止凍傷。
2、淡鹽水漱口每日用溫鹽水漱口3-4次,濃度約為5克鹽配250毫升水。鹽水能抑制口腔細菌繁殖,緩解牙齦充血,孕婦使用安全無(wú)副作用。
3、飲食調整選擇常溫流質(zhì)或軟質(zhì)食物如米粥、蒸蛋,避免冷熱刺激或需咀嚼的堅硬食物。適量補充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)修復。
4、藥物干預在產(chǎn)科及口腔科醫師共同評估下,可短期使用對乙酰氨基酚鎮痛,或局部涂抹含利多卡因的孕婦適用口腔凝膠。禁用阿司匹林及四環(huán)素類(lèi)抗生素。
孕婦出現牙痛應優(yōu)先就診口腔科,避免自行用藥。日常使用軟毛牙刷清潔,餐后使用牙線(xiàn)清除食物殘渣,預防炎癥加重。
原發(fā)性高血壓可通過(guò)中藥輔助降壓,常用中藥包括天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、杜仲降壓片等。中藥降壓需在醫生指導下辨證使用,配合生活方式干預和西藥治療。
1、天麻鉤藤顆粒適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓,含天麻、鉤藤等成分,具有平肝潛陽(yáng)功效??赡艹霈F輕微胃腸不適,需監測血壓變化。
2、松齡血脈康膠囊含鮮松葉、葛根等成分,適用于瘀血阻絡(luò )型高血壓。用藥期間需定期復查肝腎功能,避免與其他活血藥物聯(lián)用。
3、杜仲降壓片以杜仲、夏枯草為主藥,適合腎虛型高血壓患者??赡艹霈F口干等副作用,陰虛火旺者慎用。
4、羅布麻降壓片含羅布麻葉、野菊花,適用于早期輕度高血壓。服藥期間需限制鈉鹽攝入,避免突然停藥。
中藥降壓需嚴格遵循個(gè)體化原則,不可替代西藥治療。建議低鹽飲食、規律運動(dòng),每周監測血壓并記錄變化。
新生兒躺著(zhù)喂奶的正確姿勢主要有搖籃式、側臥式、橄欖球式、交叉式四種,需注意保持嬰兒頭部高于胃部以避免嗆奶。
1、搖籃式母親坐直將嬰兒橫抱于胸前,頭部枕在肘窩處,另一手托住臀部,使嬰兒身體呈一條直線(xiàn)貼近母親腹部。
2、側臥式母嬰均側臥于床上面對面,母親用下方手臂支撐嬰兒頭頸部,上方手協(xié)助調整乳房位置,適合剖宮產(chǎn)或夜間哺乳。
3、橄欖球式將嬰兒夾在母親腋下如同抱橄欖球,用枕頭墊高嬰兒身體,適合雙胞胎或乳腺管阻塞時(shí)交替使用不同哺乳位置。
4、交叉式與搖籃式類(lèi)似但改用對側手臂支撐嬰兒頭部,便于更精準調整嬰兒含接姿勢,特別適合早產(chǎn)兒或吸吮力較弱的新生兒。
每次哺乳后應將嬰兒豎抱拍嗝15分鐘,觀(guān)察有無(wú)吐奶或呼吸異常,發(fā)現異常需及時(shí)調整姿勢或就醫評估。
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