研究發(fā)現:經(jīng)常吃絲瓜腎病患者,或出現這些變化,真的假的?

關(guān)鍵詞:絲瓜
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隨著(zhù)6月1日上海的解封,近期醫藥大健康市場(chǎng)或逐漸回暖。但回望五月最后一周,仍有一些國內醫藥大健康行業(yè)投融資事件、創(chuàng )新藥/仿制藥的注冊申報情況值得關(guān)注。
一、全球醫藥大健康行業(yè)投融資事件盤(pán)點(diǎn)
據藥融云數據統計,2022年5月23號-5月29日間,全球醫藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件43起,較上周數量減少11 起,其中創(chuàng )新藥類(lèi)融資共17起,醫療/醫藥信息技術(shù)投資熱度次之,本周發(fā)生數量為7起,占比為 16%。
國內醫藥大健康行業(yè)共發(fā)生投融資事件13起,較上周數量減少了9起,其中創(chuàng )新藥類(lèi)為6起,醫療器械、醫療服務(wù)、醫療/醫藥信息技術(shù)融資事件發(fā)生數量分別為3 起、1起、3起。
本周?chē)鴥葎?chuàng )新藥大類(lèi)中,腫瘤依然是資本關(guān)注的熱門(mén)疾病領(lǐng)域,擁有特色技術(shù)平臺的企業(yè)似更受青睞??傮w來(lái)看,本周創(chuàng )新藥大類(lèi)涉及企業(yè)融資輪次較為靠前;從融資金額來(lái)看,輻聯(lián)醫藥和印正基因融資金額在1億元人民幣以上。
從整體趨勢來(lái)看,本周醫藥大健康融資數量仍保持在較低的水平,推測受疫情影響,北京和上海機構投資節奏都有所放緩,但隨著(zhù) 6 月 1 日上海的解封,近期醫藥大健康一級市場(chǎng)或逐漸回暖。
二、國內創(chuàng )新藥/改良型新藥注冊申報分析
根據藥融云數據統計,2022.05.23-2022.05.29 期間共有62項創(chuàng )新藥/改良型新藥注冊申請獲CDE承辦(按受理號統計,不含補充申請)。其中,國產(chǎn)藥品受理號42個(gè),進(jìn)口藥品受理號20個(gè)。本周共計36款創(chuàng )新藥/改良型新藥臨床試驗申請通過(guò)"默示許可"。
1.1.QLH11906 片
5月23 日,CDE官網(wǎng)公布的臨床默示許可名單中,齊魯制藥的1類(lèi)新藥QLH11906 片、QL1706 注射液獲得臨床試驗默示許可。QLH11906片為首次獲批臨床,適應癥為MAPK 信號通路異常的晚期實(shí)體瘤;大分子生物藥QL1706注射液(PD-1/CTLA-4 雙抗)為新增適應癥獲批臨床,用于治療廣泛期小細胞肺癌。公開(kāi)資料顯示,今年以來(lái),齊魯制藥已有6款1類(lèi)新藥獲批臨床。
2.FCN-159 片
5月24日,復星醫藥控股子公司上海復星醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司的 FCN-159 片獲得中國國家藥品監督管理局藥品審評中心(CDE)臨床試驗默示許可。FCN-159 片是復星公司自主研發(fā)的創(chuàng )新型小分子化學(xué)藥物,為MEK1/2選擇性抑制劑,擬主要用于晚期實(shí)體瘤、I 型神經(jīng)纖維瘤、組織細胞腫瘤、動(dòng)靜脈畸形等的治療。
截至目前,在中國境內獲批上市的MEK1/2選擇性抑制劑有諾華集團的邁吉(曲美替尼)。國內當前在研MEK1/2 抑制劑還有3款,分別為恒瑞的SHR7390、基石藥業(yè)的 CS3006 以及正大天晴的TQ-B3234。
3.LY3209590 注射液
5月24日,禮來(lái)公司的1類(lèi)生物新藥 LY3209590 注射液也獲得一項臨床試驗默示許可,擬開(kāi)發(fā)用于需要胰島素治療的成人2型糖尿病患者。公開(kāi)資料顯示,LY3209590(又稱(chēng) Basal insulin-Fc,簡(jiǎn)稱(chēng)BIF)是一種新型、每周一次的IgG Fc 融合蛋白,目前已在全球進(jìn)入3期臨床試驗階段。
4.AZD2936
5月25日,阿斯利康的 AZD2936 獲批臨床,公開(kāi)資料顯示,AZD2936 是一款可同時(shí)靶向 PD-1 和 TIGIT的雙特異性抗體,是阿斯利康基于 Compugen 公司的在研抗 TIGIT 抗體 COM902 開(kāi)發(fā)而來(lái)。AZD2936 目前正在海外開(kāi)展針對非小細胞肺癌的 1/2 期臨床試驗,該藥品本次在國內獲批臨床的適應癥為非小細胞肺癌。
獲批臨床創(chuàng )新藥/改良型新藥信息部分速覽(不含補充申請)。
三、仿制藥/生物類(lèi)似物注冊申報分析
根據藥融云數據統計,2022.05.23-2022.05.29 共有79項仿制藥注冊申請獲 CDE 承辦,其中新注冊分類(lèi)上市申請受理號59項(包括化藥 3 類(lèi),4 類(lèi),5.2 類(lèi)),一致性評價(jià)申請受理號 20 項;共 10 個(gè) 品種通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥(按受理號計 15 項),14個(gè)品種視同通過(guò)一致性評價(jià)(按受理號計16 項)。
一致性評價(jià):本周過(guò)評品種主要集中在系統用抗感染藥(33%)、血液和造血系統用藥(33%)、消化系統 與代謝藥(20%)三大治療領(lǐng)域;過(guò)評產(chǎn)品劑型以注射劑為主,占比達七成以上;本周有多個(gè)品種過(guò)評,僅5月23日國家局公布的藥品批準證明文件待領(lǐng)取信息中,就有 12 個(gè)為一致性評價(jià)受理號,本周過(guò)評數量較多(按受理號計)的品種包括注射用頭孢哌酮鈉、注射用泮托拉唑鈉和注射用頭孢西丁鈉等,過(guò)評企業(yè)涉及山東潤澤制藥、海南靈康制藥、山東魯抗醫藥和重慶藥友制藥等10家企業(yè)。
值得一提的是,河北常山的那屈肝素鈣注射液和煙臺東誠的注射用那屈肝素鈣均于本周過(guò)評。那屈肝素鈣為一種低分子量肝素,在臨床上主要用于治療靜脈血栓形成中度或高度危險的情況,預防靜脈血栓栓塞性疾病等。
從市場(chǎng)表現來(lái)看,那屈肝素鈣注射液為 TOP1 低分子肝素類(lèi)產(chǎn)品,近年來(lái)國內銷(xiāo)售額持續增長(cháng),2021年達到12.69億元,成長(cháng)性良好;但從企業(yè)競爭格局來(lái)看,自2016年以來(lái),該品種進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)份額逐漸被國產(chǎn)取代,目前已形成APSEN、河北常山、南京健友、天津生物化學(xué)制藥等群雄爭霸的局面。
注射用那屈肝素鈣則是煙臺東誠雄霸天下,一家獨享國內6億+市場(chǎng)??傮w來(lái)看,那屈肝素鈣注射液和注射用那屈肝素鈣均為醫保乙類(lèi)品種,目前那屈肝素鈣注射液已被部分省市納入集采,隨著(zhù)過(guò)評/視同過(guò)評企業(yè)數量的增多,未來(lái)該品種有較大可能性進(jìn)入國家集采。
視同通過(guò)一致性評價(jià):本周視同通過(guò)的品種主要集中在系統用抗感染藥,占比為四分之一,還包括抗腫瘤藥和免疫機能調節藥、感覺(jué)系統用藥和消化系統與代謝藥等 8 大治療領(lǐng)域;本周視同通過(guò)品種涉及劑型主要為片劑和注射劑,占比分別為 50%、31%;從品種層面來(lái)看,過(guò)評品種包括釓特醇注射液、伏立康唑片、米力農注射液和阿那曲唑片等 14 個(gè)品種。
本周過(guò)評企業(yè)涉及湖南科倫制藥、北京雙鷺藥業(yè)、江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)和江西歐氏藥業(yè)等 14 家企業(yè)。其中科倫制藥順利拿下釓特醇首仿與首家過(guò)評,加之于2021年獲批的碘帕醇注射液和和釓塞酸二鈉注射液,科倫已有3款造影劑產(chǎn)品,此次釓特醇注射液的獲批上市,將有助于科倫藥業(yè)形成診斷造影領(lǐng)域的優(yōu)勢產(chǎn)品集群。
與此同時(shí),科倫還遞交了釓布醇注射液的上市申請,尚在審批審批中。恒瑞本周也是收獲頗豐,子公司成都盛迪醫藥斬獲地夸磷索鈉滴眼液首仿,而山東盛迪醫藥則拿下鹽酸氨溴索口服溶液的新規格過(guò)評。
首家/達3家過(guò)評/視同過(guò)評品種:聚普瑞鋅顆粒、鹽酸米那普侖片、注射用那屈肝素鈣、地夸磷索鈉滴眼液、釓特醇注射液、二甲雙胍維格列汀片(Ⅲ)共 6 款藥物本周首次(視同)過(guò)評。
結語(yǔ):
中國市場(chǎng)1949-2008年上市I類(lèi)新藥僅5個(gè);2009-2018年增至20個(gè)。此后僅2018年就有150余個(gè)國產(chǎn)I類(lèi)新藥申報臨床,20個(gè)進(jìn)口創(chuàng )新藥、8個(gè)國產(chǎn)創(chuàng )新藥首次遞交上市申請,8個(gè)國產(chǎn)新藥獲批上市。目前,中國創(chuàng )新藥市場(chǎng)已達千億規模,創(chuàng )新藥獲批上市數量迅速增長(cháng)。
與之同時(shí),創(chuàng )新藥上市后銷(xiāo)售額增速也加快。根據藥融云全國醫院數據,近年上市的信迪利單抗、替雷利珠單抗和卡瑞利珠單抗等,上市后銷(xiāo)售額增速高于康柏西普、阿帕替尼、??颂婺?、艾拉莫德以及艾瑞昔布等5或10年前上市產(chǎn)品的上市后銷(xiāo)售額增速。創(chuàng )新藥給行業(yè)帶來(lái)了發(fā)展藍海,企業(yè)發(fā)展預期依舊向好。
腎結石4.6x4.3毫米屬于中等大小結石,通??赏ㄟ^(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式處理。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石,創(chuàng )傷較小恢復快。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù):適用于較大腎結石或復雜結石,在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎并取出結石,需住院治療。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
輸尿管碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到碎石方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、碎石方式:體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡鈥激光碎石費用較高,約10000-20000元。
2、醫院等級:三甲醫院收費通常高于二級醫院,不同級別醫院設備及專(zhuān)家費用存在差異。
3、地區差異:一線(xiàn)城市醫療成本較高,收費標準普遍高于二三線(xiàn)城市。
4、并發(fā)癥處理:若術(shù)中出現感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥,可能增加抗生素使用或二次手術(shù)費用。
建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,醫保報銷(xiāo)比例因地區政策而異,術(shù)后需配合醫生進(jìn)行復查及生活調整。
腎臟結石不治療可能自行排出,但存在風(fēng)險。是否自愈與結石大小、位置、患者飲水量等因素有關(guān),部分情況下需醫療干預。
1、小結石自排:直徑小于5毫米的結石可能隨尿液自然排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄,觀(guān)察是否出現血尿或劇烈腰痛。
2、梗阻風(fēng)險:結石卡頓在輸尿管可能導致腎積水,表現為持續絞痛伴嘔吐,需超聲定位后通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、感染加重:合并尿路感染時(shí)可引發(fā)膿腎,出現發(fā)熱寒戰癥狀,需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結石。
4、腎功能損傷:長(cháng)期梗阻未治療可能造成腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高提示腎功能受損,此時(shí)需緊急解除梗阻并評估腎單位保留情況。
建議結石患者定期復查泌尿系超聲,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應立即就醫。
腎結石嚴重程度從輕度到重度依次為:無(wú)癥狀小結石→腎絞痛→尿路梗阻→腎功能損害。腎結石的嚴重程度主要與結石大小、位置、是否引起感染或梗阻有關(guān)。
1、小結石:直徑小于4毫米的結石多數可自行排出,可能僅表現為輕微腰痛或無(wú)癥狀,可通過(guò)多飲水、適度運動(dòng)促進(jìn)排出。
2、腎絞痛:結石移動(dòng)引發(fā)輸尿管痙攣時(shí)出現劇烈腰腹部絞痛,可能伴有惡心嘔吐,需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
3、尿路梗阻:結石卡壓導致腎積水時(shí)出現持續脹痛、排尿困難,可能繼發(fā)尿路感染,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、腎功能損害:長(cháng)期梗阻未處理可能造成腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降,嚴重時(shí)需血液透析治療,這種情況屬于最嚴重的并發(fā)癥。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化。
結石在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,適合直徑小于5毫米的結石。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石,需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成細小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段10-20毫米的結石。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石,適用于中下段嵌頓性結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間可適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫。日常應控制高嘌呤高草酸飲食,每年復查泌尿系超聲。
尿結石發(fā)作時(shí)嘔吐可能與輸尿管痙攣刺激迷走神經(jīng)、劇烈疼痛引發(fā)應激反應、結石梗阻導致胃腸功能紊亂、合并尿路感染引發(fā)全身反應等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)反射輸尿管受結石刺激發(fā)生痙攣時(shí),會(huì )通過(guò)內臟-迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,建議熱敷緩解痙攣,必要時(shí)使用山莨菪堿片等解痙藥物。
2. 疼痛刺激腎絞痛達到7-10級疼痛時(shí)激活交感神經(jīng)系統,導致胃腸逆蠕動(dòng),可服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物控制癥狀。
3. 胃腸淤滯結石梗阻引發(fā)腎盂內壓升高,通過(guò)神經(jīng)反射抑制胃腸蠕動(dòng),表現為腹脹嘔吐,需禁食并靜脈補充電解質(zhì)溶液維持平衡。
4. 感染中毒合并腎盂腎炎時(shí)細菌毒素入血刺激嘔吐中樞,伴有發(fā)熱寒戰,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素控制感染。
發(fā)作期間建議保持半臥位減少?lài)I吐誤吸風(fēng)險,記錄排尿情況及嘔吐物特征,若持續嘔吐超過(guò)12小時(shí)或出現脫水表現需立即急診處理。
0.4厘米的腎結石多數情況下可以自行排出。結石排出概率主要與結石位置、泌尿系統結構、飲水量、運動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石較難排出,下段結石更易隨尿液流動(dòng)??赏ㄟ^(guò)跳躍運動(dòng)幫助移位。
2、泌尿結構:輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結石通過(guò),先天畸形者需額外關(guān)注。建議定期復查超聲監測。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷力。但需避免短時(shí)間內大量飲水導致腎積水。
4、運動(dòng)量:適度跑跳運動(dòng)有助于結石移動(dòng),過(guò)度運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。建議選擇跳繩、爬樓梯等縱向運動(dòng)。
出現持續腰痛或血尿應及時(shí)就醫,0.4厘米結石超過(guò)4周未排出需考慮體外沖擊波碎石等醫療干預。
輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序表現為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多突發(fā)于側腰部并向會(huì )陰放射,可伴隨冷汗及坐立不安。急性期需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿終末段顏色加深。建議增加飲水量沖刷尿路,嚴重時(shí)需用止血藥氨甲環(huán)酸或云南白藥膠囊。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急,合并感染時(shí)出現排尿灼痛。需通過(guò)超聲定位結石大小,直徑小于6毫米可嘗試排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛治療。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴隨面色蒼白。建議疼痛控制后少量進(jìn)食流質(zhì),嘔吐嚴重需靜脈補液防止脫水。
出現癥狀后需限制高草酸食物如菠菜,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)結石移動(dòng)。結石直徑超過(guò)8毫米或伴有發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。
腎結石引起的腰脹痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統感染、尿路梗阻、局部肌肉痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石、抗感染治療等方式緩解。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致輸尿管痙攣性收縮??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛和痙攣。
2、泌尿系統感染結石合并感染時(shí)可引發(fā)腎盂腎炎,表現為腰部脹痛伴發(fā)熱??赡芘c細菌逆行感染、尿流不暢等因素有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
3、尿路梗阻結石嵌頓導致腎盂內壓力增高,刺激內臟神經(jīng)引發(fā)鈍痛。通常伴隨排尿困難、血尿等癥狀,嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、局部肌肉痙攣疼痛反射引起腰部肌肉持續性緊張,形成酸脹感。熱敷或按摩可緩解肌痙攣,必要時(shí)可使用甲鈷胺片、維生素B1片、氯唑沙宗片等藥物營(yíng)養神經(jīng)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
結石滯留常見(jiàn)于輸尿管三個(gè)生理狹窄處:腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨越髂血管處、輸尿管膀胱連接部。
1、腎盂連接部腎盂與輸尿管移行處因管腔突然變窄,直徑約2-3毫米,是上段結石最易卡頓部位,可能引發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。
2、髂血管處輸尿管在骨盆緣跨越髂血管時(shí)形成第二狹窄,中段結石滯留可能導致患側下腹放射痛及血尿。
3、膀胱連接部輸尿管末端穿膀胱壁處最為狹窄,直徑僅1-2毫米,下段結石嵌頓常引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
建議結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就醫。
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