腎癌患者若經(jīng)常吃魚(yú)肉,用不了半年,身體或有5處改善

關(guān)鍵詞:腎癌
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日前,恒瑞醫藥發(fā)布公告稱(chēng),公司的1類(lèi)抗痛風(fēng)新藥SHR4640片獲批臨床,并將于近期開(kāi)展;隨后中國醫藥其下屬全資子公司天方藥業(yè)獲得國家藥監局核準簽發(fā)的非布司他片《藥品補充申請批準通知書(shū)》,該藥品上市許可持有人由南京海納制藥變更為天方藥業(yè)。米內網(wǎng)數據顯示,受集采影響,抗痛風(fēng)制劑2021年銷(xiāo)售額出現下滑,20億大品種腰斬。據不完全統計,目前有38款抗痛風(fēng)新藥獲批臨床,其中20款是1類(lèi)新藥,涉及江蘇恒瑞醫藥、廣東東陽(yáng)光藥業(yè)、江蘇康緣藥業(yè)、江蘇先聲藥業(yè)、長(cháng)春金賽藥業(yè)等多家企業(yè)。
集采沖擊,20億抗痛風(fēng)藥跌落"神壇"
近年抗痛風(fēng)制劑市場(chǎng)規模(單位:億元)
米內網(wǎng)數據顯示,近年抗痛風(fēng)制劑在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院(簡(jiǎn)稱(chēng)中國公立醫療機構)終端、中國城市實(shí)體藥店終端和中國網(wǎng)上藥店終端的銷(xiāo)售額穩步增長(cháng),2020年超過(guò)30億元,然而受集采影響,2021年銷(xiāo)售額出現下滑,其中,中國公立醫療機構終端下滑幅度最大,超過(guò)40%;而中國網(wǎng)上藥店終端同比增長(cháng)近30%。
2021年抗痛風(fēng)制劑TOP5產(chǎn)品銷(xiāo)售情況(單位:億元)
注:銷(xiāo)售額低于1億元用*表示
從TOP5產(chǎn)品來(lái)看,非布司他片是抗痛風(fēng)制劑的第一大品種,被納入第三批集采后,銷(xiāo)售額大幅下滑,從2020年頂峰的20億級別下滑至10億級別。其中,中國公立醫療機構終端下滑幅度最大,超過(guò)60%。
值得注意的是,非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片和苯溴馬隆膠囊在中國網(wǎng)上藥店終端均有雙位數的大幅增長(cháng),其中,苯溴馬隆片增速最快,同比增長(cháng)近70%。
30億抗痛風(fēng)制劑市場(chǎng)!僅3個(gè)產(chǎn)品過(guò)評
抗痛風(fēng)制劑過(guò)評情況
目前,抗痛風(fēng)制劑中已有非布司他片、苯溴馬隆片和別嘌醇片3個(gè)產(chǎn)品過(guò)評,其中,TOP1產(chǎn)品非布司他片是過(guò)評"大戶(hù)",江蘇恒瑞醫藥、江蘇萬(wàn)邦生化醫藥、成都倍特藥業(yè)等10家企業(yè)均已過(guò)評,宜昌人福藥業(yè)、華潤雙鶴藥業(yè)、浙江華海藥業(yè)、浙江諾得藥業(yè)等16家企業(yè)以新分類(lèi)報產(chǎn)在審,獲批后將視同過(guò)評。
日前,中國醫藥發(fā)布公告,其下屬全資子公司天方藥業(yè)獲得國家藥監局核準簽發(fā)的兩份"非布司他片"《藥品補充申請批準通知書(shū)》,該藥品上市許可持有人由南京海納制藥變更為天方藥業(yè)。中國醫藥表示,天方藥業(yè)成為該藥品的上市許可持有人,進(jìn)一步豐富公司產(chǎn)品線(xiàn),有利于提升市場(chǎng)競爭力。截至公告日,天方藥業(yè)在該藥品項目累計投入約2085萬(wàn)元。未來(lái),該產(chǎn)品的市場(chǎng)競爭將會(huì )更加激烈。
苯溴馬隆片作為抗痛風(fēng)制劑暢銷(xiāo)產(chǎn)品之一,僅有3家企業(yè)擁有生產(chǎn)批文,其中,2家企業(yè)過(guò)評,宜昌東陽(yáng)光長(cháng)江藥業(yè)在2019年拿下該產(chǎn)品首家過(guò)評。此外,常州康普藥業(yè)的苯溴馬隆片的一致性評價(jià)補充申請在審。
超30款抗痛風(fēng)新藥在研,恒瑞、康緣……1類(lèi)新藥來(lái)襲
近日,恒瑞醫藥發(fā)布公告稱(chēng),公司SHR4640片收到國家藥監局的《藥物臨床試驗批準通知書(shū)》,將于近期開(kāi)展聯(lián)合非布司他片進(jìn)行痛風(fēng)患者高尿酸血癥臨床試驗。截至目前,公司在該研發(fā)項目上已投入研發(fā)費用1.83億元。
據了解,SHR4640片是公司自主創(chuàng )新的1類(lèi)抗痛風(fēng)藥物,其陽(yáng)性對照藥為阿斯利康子公司Ardea Biosciences開(kāi)發(fā)的Lesinurad。Lesinurad于2015年12月獲得美國FDA批準,用于與黃嘌呤氧化酶抑制劑聯(lián)用治療黃嘌呤氧化酶抑制劑單藥治療后未實(shí)現目標血清尿酸水平的與痛風(fēng)關(guān)聯(lián)的高尿酸血癥,劑型為片劑,規格為200mg;2016年2月,Lesinurad獲歐盟批準;2017年8月,Lesinurad和別嘌呤醇的固定劑量組合藥物獲美國FDA批準,商品名Duzallo;目前國內暫無(wú)Lesinurad、Duzallo制劑獲批。
部分抗痛風(fēng)制劑1類(lèi)新藥獲批臨床情況
恒瑞醫藥的SHR4640片的研發(fā)進(jìn)展最快,已進(jìn)入III期臨床,有望成為首個(gè)獲批的國產(chǎn)1類(lèi)新藥。此外,成都海創(chuàng )藥業(yè)的HP501緩釋片、蘇州信諾維醫藥的XNW3009片、上海瓔黎藥業(yè)的YL-90148片、長(cháng)春金賽藥業(yè)的注射用金納單抗均已進(jìn)入II期臨床階段。
女生腎結石通常不會(huì )直接影響生育功能,但可能因疼痛、感染或并發(fā)癥間接影響妊娠。腎結石對生育的影響主要與結石位置、是否合并尿路感染、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、疼痛影響腎結石發(fā)作時(shí)劇烈腰痛可能影響性生活頻率,建議通過(guò)藥物解痙鎮痛緩解癥狀,如消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉、曲馬多等。
2、感染風(fēng)險結石合并尿路感染可能上行至腎臟,需使用抗生素治療,如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇,感染控制前建議暫緩備孕。
3、腎功能異常雙側結石導致腎功能不全可能影響內分泌系統,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后需評估肌酐清除率。
4、妊娠期風(fēng)險妊娠合并腎結石可能增加早產(chǎn)風(fēng)險,孕前建議完善泌尿系CT檢查,已有結石者可選擇孕前進(jìn)行預防性治療。
備孕女性出現腎結石應積極治療,日常保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。
系統性紅斑狼瘡不會(huì )傳染給家人。系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、環(huán)境誘因、激素水平異常及免疫系統紊亂有關(guān),不具有傳染性。
1、遺傳因素:部分患者存在家族聚集傾向,但遺傳概率較低。建議直系親屬定期篩查抗核抗體等免疫指標。
2、環(huán)境誘因:紫外線(xiàn)照射、病毒感染等環(huán)境因素可能誘發(fā)疾病活動(dòng),患者需做好防曬和感染預防。
3、激素影響:雌激素水平異??赡艽龠M(jìn)疾病發(fā)展,女性患者需關(guān)注月經(jīng)周期變化。
4、免疫紊亂:自身抗體攻擊正常組織導致多器官損害,需通過(guò)免疫抑制劑控制病情。
患者家屬無(wú)須擔心傳染問(wèn)題,但應注意共同改善生活環(huán)境,避免吸煙、過(guò)度日曬等危險因素,同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)。
腎結石的前期癥狀主要有腰部隱痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。
1、腰部隱痛:早期可能表現為單側腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,疼痛持續需就醫排查。
2、排尿異常:可能出現尿頻、尿急或排尿中斷,因結石刺激尿路黏膜導致。建議增加飲水量沖刷尿道,癥狀反復出現需完善尿液檢查。
3、血尿:約40%患者出現肉眼或鏡下血尿,由結石摩擦尿路上皮引起??勺襻t囑使用止血環(huán)酸、氨甲環(huán)酸等藥物,同時(shí)排查泌尿系統腫瘤。
4、惡心嘔吐:腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射癥狀,與輸尿管痙攣有關(guān)。需鑒別急腹癥,必要時(shí)使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即急診處理。
輸尿管結石疼痛通常不會(huì )持續存在,疼痛程度與結石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān),多數表現為間歇性絞痛,可能由結石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等因素引起。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)陣發(fā)性絞痛,建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解疼痛。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液淤積引發(fā)持續性脹痛,可能與輸尿管狹窄、解剖異常有關(guān),通常伴隨腎積水,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現發(fā)熱伴持續性鈍痛,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片控制感染。
4、輸尿管痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌痙攣導致劇烈絞痛,可嘗試熱敷緩解,必要時(shí)遵醫囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、黃體酮注射液解痙。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫,通過(guò)超聲檢查明確結石位置及腎功能狀態(tài)。
小結石激光碎石治療一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院級別、術(shù)后恢復情況等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑直接影響激光能量使用次數,較大結石需分次碎石,費用相應增加。2、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)式選擇不同,后者因操作復雜費用更高。
3、醫院級別:三甲醫院設備成本及專(zhuān)家費用高于二級醫院,但麻醉安全性更有保障。
4、術(shù)后恢復:出現感染或殘留結石需二次治療時(shí),總體費用會(huì )顯著(zhù)上升。
術(shù)前需完善泌尿系CT評估結石位置,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復查超聲監測復發(fā)情況。
體外震波碎石術(shù)一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石大小、手術(shù)難度、麻醉方式等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費高于二甲醫院,不同地區醫療定價(jià)標準存在差異。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)20毫米或位置特殊時(shí),可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。3、手術(shù)難度:腎盂結石比輸尿管結石操作簡(jiǎn)單,復雜病例需配合輸尿管支架置入等輔助操作。
4、麻醉方式:局部麻醉費用較低,全身麻醉需增加麻醉藥品和監護設備使用費。
術(shù)后建議增加每日飲水量,定期復查超聲監測排石情況,出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院檢查。
腎結石合并腎積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、解除梗阻等方式治療。
1、尿路梗阻結石堵塞輸尿管導致尿液排出受阻,可能伴隨腰部絞痛、排尿困難。需通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻,可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石,常伴血尿、尿頻。需調整飲食結構并服用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
3、尿路感染變形桿菌等病原體感染誘發(fā)結石形成,可能出現發(fā)熱、膿尿。需用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素控制感染。
4、先天性畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結構異常易并發(fā)積水,兒童患者多見(jiàn)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)行腎盂成形術(shù)矯正畸形。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石及積水情況,突發(fā)劇烈腰痛需急診就醫。
外陰潰瘍對胎兒通常無(wú)明顯直接影響,但需警惕感染擴散或原發(fā)疾病對妊娠的影響。主要風(fēng)險包括上行感染、胎膜早破、早產(chǎn)等,具體與潰瘍病因密切相關(guān)。
1、感染風(fēng)險細菌性潰瘍可能引起絨毛膜羊膜炎,建議家長(cháng)及時(shí)就醫進(jìn)行分泌物培養,遵醫囑使用青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素控制感染。
2、原發(fā)病影響若潰瘍由梅毒、皰疹等性傳播疾病引起,病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行血清學(xué)檢測及抗病毒治療。
3、妊娠并發(fā)癥反復潰瘍可能導致免疫狀態(tài)改變,增加妊娠期糖尿病等并發(fā)癥概率,建議家長(cháng)加強血糖監測并保持會(huì )陰清潔。
4、用藥安全局部可遵醫囑使用硼酸溶液濕敷,避免使用含激素或免疫抑制劑的外用藥,系統性用藥需嚴格評估胎兒安全性。
孕期出現外陰潰瘍應避免抓撓,選擇純棉透氣內衣,每日用溫水清洗后保持干燥,發(fā)現分泌物異?;虬l(fā)熱需立即就診。
腎結石體外碎石通常對身體影響較小,主要風(fēng)險包括短期血尿、腰部隱痛、尿路感染及罕見(jiàn)腎周血腫。
1、短期血尿沖擊波可能造成泌尿系統微小血管損傷,多數患者術(shù)后出現淡紅色尿液,通常1-3天自行消失,無(wú)須特殊處理。
2、腰部隱痛碎石過(guò)程中沖擊波作用于腎臟包膜,約半數患者會(huì )有鈍痛感,可通過(guò)熱敷或遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解。
3、尿路感染結石碎片移動(dòng)可能劃傷尿路上皮,術(shù)前未規范消毒易誘發(fā)感染,表現為排尿灼熱感,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、腎周血腫高血壓或凝血異?;颊呖赡艹霈F腎包膜下出血,發(fā)生概率極低但需緊急處理,嚴重時(shí)需行選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況,出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
夏季預防手足癬可通過(guò)保持皮膚干燥、避免共用物品、穿透氣鞋襪、及時(shí)治療輕微感染等方式實(shí)現。手足癬主要由真菌感染引起,潮濕環(huán)境、免疫力低下、皮膚破損、接觸傳染源等因素可能增加患病風(fēng)險。
1、保持干燥出汗后及時(shí)擦干手腳,尤其是趾縫和指間,避免真菌在潮濕環(huán)境中繁殖??蛇x擇吸汗性好的棉質(zhì)襪子和透氣鞋。
2、避免共用不與他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等個(gè)人物品,減少交叉感染概率。公共場(chǎng)所盡量穿自備拖鞋。
3、選擇鞋襪夏季宜穿網(wǎng)面或鏤空設計的透氣鞋,襪子選擇含抗菌纖維的材質(zhì)并每日更換。避免長(cháng)時(shí)間穿橡膠鞋或塑料涼鞋。
4、及時(shí)處理發(fā)現腳趾脫皮、瘙癢等早期癥狀時(shí),可使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑或酮康唑軟膏進(jìn)行局部抗真菌治療。
日??蛇m當使用含茶樹(shù)精油的洗護產(chǎn)品輔助抑菌,游泳或涉水后徹底清潔足部,糖尿病患者需格外注意足部護理。
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