體內有糖尿病身體早有預兆?身上這3處若刺痛,要重視起來(lái)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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百時(shí)美施貴寶、輝瑞和默沙東等多家制藥巨頭將相繼面臨專(zhuān)利懸崖威脅,明星產(chǎn)品利潤將受到巨額的損失。然而,根據國外最新的調查報告顯示,三家有望通過(guò)靈活性的財務(wù)分配,采取并購的方式彌補專(zhuān)利權喪失導致的預期損失。這一結論出自美國評級業(yè)務(wù)的先驅?zhuān)瑫r(shí)也是當今全球最負盛名的評級機構穆迪投資服務(wù)有限公司分析師的部分調查結果。
該機構最近根據2026年至2029年的專(zhuān)利懸崖風(fēng)險以及通過(guò)并購進(jìn)行調整的能力,對行業(yè)前19家公司進(jìn)行了排名。此外,穆迪公司還分析了在此期間面臨相關(guān)風(fēng)險最少的公司名單。根據穆迪的分析結果,艾伯維和賽諾菲未來(lái)面臨此類(lèi)挑戰的風(fēng)險較小。
穆迪分析師團隊選擇了2026年-2029年作為此次調查的窗口期,因為這一時(shí)期內,許多全球知名藥企旗下的重磅炸彈藥物將失去排他性專(zhuān)營(yíng)權。不過(guò),穆迪公司表示,盡管喪失專(zhuān)利保護可能會(huì )對這些公司的未來(lái)收入產(chǎn)生影響,但由于這些公司通常具有"高現金水平、強勁的現金流和適度的負債",使得這些公司能夠同時(shí)達成并購交易。在此次分析師檢查的19家公司中,今年年初的總現金持有量達到了驚人的2220億美元。
1、百時(shí)美施貴寶:專(zhuān)利損失或達到頂峰
現金流:172億現金流
涉及產(chǎn)品:Revlimid、Opdivo和Eliquis
并購交易:新基
穆迪團隊認為,百時(shí)美施貴寶面臨著(zhù)巨大的挑戰,因為多發(fā)性骨髓瘤藥物Revlimid、腫瘤明星產(chǎn)品Opdivo和血液稀釋劑Eliquis將相繼面臨專(zhuān)利斷崖的危機。此外,專(zhuān)利權喪失導致的后果預計將在2026年至2029年期間達到頂峰。
但穆迪團隊也表示,該公司當前仍處于"高現金水平和強勁的自由現金流"的有利地位。此前,百時(shí)美施貴寶以740億美元收購新基無(wú)疑是該公司成功擴大投資組合的一次巨大飛躍。不過(guò),穆迪團隊認為該公司還有能力做更多的嘗試。在前19家公司中,百時(shí)美施貴寶今年年初的現金持有量達到了172億美元,排名第四。
2、輝瑞:多款口服產(chǎn)品面臨仿制藥沖擊
現金流:316億美元
涉及產(chǎn)品:Ibrance、Vyndaqel/Vyndamax、Xeljanz和Xtandi
并購交易:Arena和Biohaven
因為更容易被復制,傳統的口服產(chǎn)品通常在專(zhuān)利到期后更容易被仿制藥快速侵蝕。穆迪團隊指出,輝瑞旗下Ibrance、Vyndaqel/Vyndamax、Xeljanz和Xtandi在十年內都屬于這種情況。但穆迪并沒(méi)有將COVID-19產(chǎn)品納入此范圍內,這些藥物在2021年的業(yè)績(jì)表現占到了公司整體收入的40%。
為了彌補這些損失,輝瑞也一直積極進(jìn)行并購,包括以67億美元收購Arena以及116億美元收購Biohaven。未來(lái),輝瑞有能力做更多的選擇,因為該公司的現金持有量曾達到過(guò)驚人的316億美元。
3、默沙東:Keytruda仿制藥制造難度較高
涉及產(chǎn)品:Keytruda、Lynparrza、Lenvima
并購交易:Acceleron
穆迪團隊表示,做為一種難以復制的生物產(chǎn)品,默沙東重磅炸彈Keytruda預期并不會(huì )受到仿制藥"急劇的"沖擊。但與此同時(shí),該公司也需要擔心旗下Lynparrza和Lenvima等口服藥物的排他性專(zhuān)利喪失導致的業(yè)績(jì)損失。默沙東此前已經(jīng)明確了其業(yè)務(wù)發(fā)展的雄心,包括最近以115億美元收購了Acceleron,試圖進(jìn)一步加強公司旗下的投資組合。
4、艾伯維:Humira明年遭遇專(zhuān)利斷崖
涉及產(chǎn)品:Humira
雖然艾伯維將在明年在美國市場(chǎng)面臨Humira生物仿制藥的挑戰帶來(lái)的直接收入壓力,但穆迪團隊表示預計艾伯維公司的收入將在2024年和2025年出現反彈。而該公司旗下的兩種免疫學(xué)藥物Skyrizi和Rinvoq的專(zhuān)利保護也將于2030年左右到期。
5、阿斯利康:已推出新一代產(chǎn)品應對專(zhuān)利保護喪失
涉及產(chǎn)品:Farxiga、Lynparza和Soliris
穆迪團隊指出,雖然阿斯利康將失去對旗下重磅炸彈Farxiga、Lynparza和Soliris的專(zhuān)利排他性保護權,但其多元化的收入基礎將有助于彌補這一部分造成的損失。穆迪指出,對于阿斯利康來(lái)說(shuō),提前進(jìn)行的藥物布局在某些治療領(lǐng)域仍將幫助其保持優(yōu)勢,繼任者Ultomiris將可以抵消Soliris的銷(xiāo)售額下降。
穆迪團隊表示,對于其他制藥廠(chǎng)商(如強生和諾華)來(lái)說(shuō),他們憑借手里持有的大量現金,極大增加了選擇的靈活性。但仍有面臨風(fēng)險的可能,比如強生在今年年初擁有驚人的316億美元的現金,但其阿片類(lèi)藥物和滑石粉面臨的接二連三的訴訟可能會(huì )阻礙強生需要為此承受巨額的損失。諾華也手握高達281億美元現金,但該公司出售羅氏股份所獲得的大部分收益將通過(guò)回購計劃返還給股東。
最后,分析師還指出,賽諾菲的血友病藥物Alprolix和Eloctate也將在本世紀末失去了專(zhuān)利保護,但由于其"極其復雜的生產(chǎn)過(guò)程",生物仿制藥制造商似乎很難挑戰這類(lèi)原研藥的仿制工作。
結石掉到輸尿管下段后一般2-4周可自行排出,實(shí)際時(shí)間受到結石大小、輸尿管狀態(tài)、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石排出概率較高,超過(guò)6毫米的結石可能需醫療干預。2、輸尿管狀態(tài):輸尿管無(wú)狹窄或炎癥時(shí)排出較快,既往有手術(shù)史或解剖異常者可能延長(cháng)排出時(shí)間。
3、飲水量:每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于結石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運動(dòng)能促進(jìn)結石下行,但過(guò)度運動(dòng)可能加重腎絞痛。
建議觀(guān)察期間定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續劇烈疼痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫。
下巴脫皮起皮屑可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應、脂溢性皮炎、銀屑病等因素有關(guān),可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、藥物干預等方式緩解。
1、皮膚干燥環(huán)境干燥或飲水不足導致角質(zhì)層水分流失,表現為局部脫屑無(wú)紅腫。建議使用含尿素、神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免過(guò)度清潔。
2、過(guò)敏反應接觸化妝品、花粉等致敏原引發(fā)局部紅斑脫屑,常伴瘙癢。需停用可疑致敏物,可遵醫囑口服氯雷他定或外用氫化可的松乳膏。
3、脂溢性皮炎與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關(guān),表現為油膩性黃白色鱗屑??墒褂猛颠蛳磩┣鍧?,配合二硫化硒洗劑或吡美莫司乳膏治療。
4、銀屑病免疫異常導致的慢性皮膚病,典型癥狀為銀白色鱗屑伴薄膜現象。需在醫生指導下使用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊或生物制劑控制病情。
日常避免搔抓患處,選擇溫和無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品,若持續加重或伴隨其他癥狀需及時(shí)至皮膚科就診。
腎流沙結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水、調整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成微小結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,保持尿液清亮。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日鹽分低于5克,適量控制紅肉、海鮮攝入。
3、尿路感染細菌感染導致尿液酸堿度改變,磷酸銨鎂結晶易沉積??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
4、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝疾病易誘發(fā)結晶,表現為反復腰痛伴血尿。需根據病因使用枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類(lèi)利尿劑。
日常需保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,定期復查超聲監測結石變化,出現劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
結石康膠囊一般需要30元到80元,實(shí)際費用受到藥品規格、地區差異、購買(mǎi)渠道、醫保政策等多種因素的影響。
1、藥品規格:不同規格的結石康膠囊價(jià)格不同,常見(jiàn)規格有0.3克×12粒、0.3克×24粒等,規格越大單價(jià)通常越低。
2、地區差異:不同省市因物流成本和消費水平差異,藥品定價(jià)可能存在一定浮動(dòng),經(jīng)濟發(fā)達地區價(jià)格通常略高。
3、購買(mǎi)渠道:醫院藥房、實(shí)體藥店、網(wǎng)上藥店等不同銷(xiāo)售渠道的定價(jià)策略不同,部分平臺促銷(xiāo)活動(dòng)可能降低實(shí)際購買(mǎi)價(jià)格。
4、醫保政策:部分地區將結石康膠囊納入醫保報銷(xiāo)目錄,參保人員憑處方購買(mǎi)可享受部分費用減免,自付比例因地區政策而異。
建議在正規醫療機構購買(mǎi)藥品,服用前需咨詢(xún)醫生確認適應癥,避免自行用藥造成健康風(fēng)險。
雙腎3毫米結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。雙腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、飲食因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出,可適量飲用檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀,需在醫生指導下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-10毫米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,可能與輸尿管解剖異常有關(guān),術(shù)后可能出現血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石輸尿管軟鏡適用于腎下盞結石,可能與代謝綜合征有關(guān),通常伴腰痛癥狀,通過(guò)激光光纖粉碎并取出結石。
建議限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測結石變化情況。
結石體外沖擊波碎石一般需要3000元到10000元,實(shí)際費用受到結石大小、結石位置、醫院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑越大所需沖擊次數越多,5毫米以下結石可能單次即可粉碎,20毫米以上結石常需分次治療。
2、結石位置腎盂結石操作簡(jiǎn)便費用較低,輸尿管中下段結石因定位困難可能增加治療成本。
3、醫院等級三甲醫院設備精度高但收費較高,二級醫院費用約為三甲的70%,民營(yíng)機構可能存在附加服務(wù)費。
4、麻醉方式靜脈麻醉單次約增加800-1500元,局部麻醉僅需200元左右,全麻適用于兒童等特殊人群。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。
小兒蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏、感染因素、物理刺激等原因引起,可通過(guò)抗組胺藥物、免疫調節、避免誘因等方式治療。
1、遺傳因素:部分患兒存在特應性體質(zhì)家族史,可能表現為皮膚屏障功能異常。建議家長(cháng)記錄家族過(guò)敏史,避免已知過(guò)敏原接觸,必要時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。
2、食物過(guò)敏:牛奶、雞蛋、海鮮等常見(jiàn)致敏食物可能引發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應。家長(cháng)需觀(guān)察進(jìn)食后皮疹變化,急性發(fā)作時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂,嚴重時(shí)需遵醫囑服用苯海拉明口服液。
3、感染因素:鏈球菌感染、腸道病毒感染等可能通過(guò)免疫復合物誘發(fā)蕁麻疹?;純撼0橛邪l(fā)熱或咽痛癥狀,需及時(shí)進(jìn)行血常規檢查,確診后可聯(lián)用阿奇霉素顆粒和撲爾敏片控制癥狀。
4、物理刺激:冷熱變化、摩擦或日光照射等物理因素可能直接激活肥大細胞。家長(cháng)需注意調節室溫,選擇純棉衣物,劇烈瘙癢時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。
保持皮膚清潔濕潤,避免抓撓,急性發(fā)作期間建議暫停添加新輔食,記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況以便排查誘因。
兒童狐臭多在8-14歲青春期前被發(fā)現,主要與遺傳因素、激素變化、局部衛生習慣、特殊汗腺發(fā)育等因素相關(guān)。
1、遺傳因素父母有狐臭病史的兒童出現概率較高,建議家長(cháng)觀(guān)察孩子腋下或外耳道是否存在油性分泌物,日??墒褂脙和瘜?zhuān)用抑汗濕巾清潔。
2、激素變化青春期前腎上腺功能初現可能導致大汗腺提前活化,家長(cháng)需注意孩子運動(dòng)后腋下是否出現異常酸腐氣味,宜選擇純棉透氣衣物。
3、衛生習慣清潔不及時(shí)會(huì )導致細菌分解汗液產(chǎn)生異味,家長(cháng)應指導孩子每日用溫水清洗腋窩,避免使用成人香皂等刺激性產(chǎn)品。
4、汗腺發(fā)育異常先天性大汗腺過(guò)度發(fā)育可能引起早發(fā)型狐臭,若伴隨衣物黃色汗漬或耳垢油膩,建議就診小兒內分泌科或皮膚科評估。
發(fā)現兒童狐臭無(wú)須過(guò)度焦慮,避免使用成人止汗產(chǎn)品,可選擇含氧化鋅的兒童爽身粉保持干燥,持續異味或伴隨紅腫需及時(shí)就醫。
輸尿管中段結石通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。輸尿管結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的中段結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎,碎石成功率較高,但可能需重復進(jìn)行。
3、輸尿管鏡碎石對于體外碎石失敗或結石較大的情況,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石,直接粉碎并取出結石,創(chuàng )傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于復雜性結石或合并腎積水的情況,通過(guò)建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石,但創(chuàng )傷相對較大。
建議根據結石大小、位置及患者具體情況選擇合適治療方案,治療期間保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入。
頭皮屑過(guò)多可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等原因引起,可通過(guò)調整洗護習慣、藥物干預等方式改善。
1. 頭皮干燥秋冬季節或頻繁燙染導致頭皮屏障受損,表現為細小白色屑片。建議減少洗發(fā)頻率,選擇含甘油、神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)水。
2. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌旺盛有關(guān),常見(jiàn)黃色油膩鱗屑伴頭皮紅斑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或吡啶硫酮鋅洗發(fā)水。
3. 銀屑病與免疫異常相關(guān)的慢性炎癥,表現為厚層銀白色鱗屑。需皮膚科確診后采用卡泊三醇搽劑、糖皮質(zhì)激素外用或光療等綜合治療。
4. 真菌感染頭癬等感染會(huì )導致灰白色鱗屑伴脫發(fā),需通過(guò)真菌鏡檢確診。治療需口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物配合外用聯(lián)苯芐唑溶液。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若伴隨紅腫、滲液或脫發(fā)需及時(shí)就醫明確病因。
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