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醫心科普

關(guān)鍵詞:糖尿病

細菌會(huì )被化學(xué)梯度吸引,如低氧水平或高酸度環(huán)境,這在腫瘤組織附近很常見(jiàn)。在腫瘤組織附近注射細菌來(lái)治療癌癥被稱(chēng)為細菌介導的腫瘤治療。細菌會(huì )在腫瘤組織中富集生長(cháng),從而激活患者的免疫系統對抗腫瘤。

早在20世紀末的100多年前,美國外科醫生威廉柯利(William Coley)就發(fā)現細菌感染可以導致腫瘤消退,并利用滅活的細菌對抗惡性腫瘤,這也是人類(lèi)第一次癌癥免疫治療。

大腸桿菌是一種多功能細菌,可以快速游動(dòng),可以在從液體到高粘性組織的各種物質(zhì)中導航,并且它們還具有高度靈敏的傳感能力。在過(guò)去的幾十年里,科學(xué)家們一直在尋找進(jìn)一步提高大腸桿菌能力的方法,希望通過(guò)給它們配備額外的成分來(lái)幫助它們對抗癌細胞。

最近,德國馬普智能系統研究所(MPI-IS)的研究人員發(fā)表了一篇研究論文,題為:在科學(xué)進(jìn)展,磁可控細菌機器人在3D生物基質(zhì)中移動(dòng),用于刺激響應的貨物運輸。

這項研究將機器人技術(shù)與生物學(xué)相結合,為大腸桿菌組裝人工組件,構建可攜帶藥物分子的移動(dòng)生物融合微型機器人。它可以在磁場(chǎng)的引導下導航3D生物材料,并向腫瘤輸送抗癌藥物。

該研究的通訊作者梅廷斯蒂博士表示,基于具有醫療功能的細菌的生物融合微型機器人有一天可以更有效地對抗癌癥,這代表了一種離我們目前的癌癥治療不遠的新方法。醫用微型機器人在發(fā)現和破壞腫瘤細胞方面的作用可能是巨大的。這項研究也是基礎科學(xué)研究造福社會(huì )的一個(gè)好例子。

融合微機器人(Fusion micro-robot)是一種將活體微生物(如細菌或藻類(lèi))與人工部件(如納米載體)相結合,形成內部推進(jìn)、傳感和靶向機制的自功能微機器人。在不同類(lèi)型的微型機器人中,細菌驅動(dòng)的生物融合微型機器人脫穎而出,成為醫用微型機器人的理想候選。

但在實(shí)踐中,給細菌添加人工成分并不容易,這涉及到復雜的化學(xué)反應。大多數用于設計生物融合微型機器人的技術(shù)也可能對細菌本身產(chǎn)生不利影響,也可能干擾細菌的運動(dòng)或改變其蛋白質(zhì)表達。目前細菌生物融合的設計缺乏高通量、易于構建的人工部件,因此構建的細菌融合微型機器人在推進(jìn)、有效載荷、組織穿透、時(shí)空操作等方面往往表現不佳。

在這項最新的研究中,研究小組首先將納米脂質(zhì)體附著(zhù)在大腸桿菌上,其中封裝了水溶性化療藥物阿霉素(DOX)。吲哚菁綠(ICG)也包埋在這些納米脂質(zhì)體的脂質(zhì)雙層中。ICG是一種醫用熒光燃料,在近紅外光的照射下會(huì )熔化。因此,這是一種具有光熱活性的脂質(zhì)體質(zhì)粒。包埋在納米脂質(zhì)體脂質(zhì)雙層中的ICG在吸收近紅外光(NIR)后,會(huì )熔化并導致脂質(zhì)體的結構變化和脂質(zhì)體中所載治療藥物的釋放。

研究小組還將磁性納米粒子(氧化鐵納米粒子)附著(zhù)在細菌上。在磁場(chǎng)的作用下,這些氧化鐵納米顆??梢钥刂坪椭拼竽c桿菌的運動(dòng)。這些納米脂質(zhì)體和磁性納米顆粒通過(guò)難以被破壞的鏈霉親和素和生物素復合物與細菌連接。

接下來(lái),在體外實(shí)驗中,研究團隊證實(shí)了這種細菌生物融合微型機器人可以通過(guò)磁場(chǎng)精確導航,并向腫瘤釋放化療藥物。

接下來(lái),研究小組進(jìn)一步在粘性膠原蛋白凝膠(類(lèi)似于腫瘤組織)中進(jìn)行了測試。實(shí)驗結果表明,這些細菌生物融合微機器人在磁場(chǎng)的作用下,可以穿越不同硬度和孔隙率的膠原凝膠。這表明這些微型機器人可以在磁場(chǎng)的引導下,在有限且多孔的生物微環(huán)境中滲透和移動(dòng)。

一旦這些微型機器人聚集在腫瘤上,它們就會(huì )受到近紅外光(NIR)的照射,從而觸發(fā)納米脂質(zhì)體的融化過(guò)程,釋放出它們攜帶的化療藥物。腫瘤本身附近pH值較低的酸性環(huán)境也會(huì )導致納米脂質(zhì)體破裂,因此藥物會(huì )在腫瘤附近自動(dòng)釋放。

想象一下,把這種基于細菌的微型機器人注射到癌癥患者體內。在磁場(chǎng)的引導下,可以說(shuō)這些微型機器人導航到了腫瘤。一旦有足夠多的微型機器人包圍腫瘤,它們就可以開(kāi)始近紅外光照射,并觸發(fā)化療藥物的釋放。這不僅可以喚醒免疫系統,還可以通過(guò)釋放化療藥物來(lái)幫助摧毀腫瘤。這種給藥方式微創(chuàng )、無(wú)痛、對患者毒性最小,藥物會(huì )在腫瘤內發(fā)揮作用,避免了對身體其他部位的傷害。

總之,最新研發(fā)的細菌生物融合微型機器人優(yōu)于之前報道的基于大腸桿菌的微型機器人。它保留了大腸桿菌本身的運動(dòng)能力,還表現出在磁場(chǎng)的引導下通過(guò)生物材料在腫瘤內導航和定殖的能力,然后可以根據需要釋放裝載的抗癌藥物。

總的來(lái)說(shuō),這里介紹的細菌生物雜交的設計為多功能醫用微型機器人提供了一個(gè)系統化、高通量的平臺,能夠克服生物屏障,響應刺激主動(dòng)釋放治療藥物。

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0.6的腎結石可以自行排出嗎

直徑0.6厘米的腎結石多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動(dòng)方式等因素有關(guān)。

1、結石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,需結合影像學(xué)檢查評估;輸尿管中下段結石更易隨尿液移動(dòng)。

2、輸尿管寬度:

正常成人輸尿管直徑約0.3-0.5厘米,部分人群存在生理性擴張,0.6厘米結石可能通過(guò)。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水。

4、運動(dòng)方式:

適度跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓,建議每日進(jìn)行跳繩或臺階運動(dòng)。

出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,日??稍黾痈涕兕?lèi)水果攝入量,避免高草酸食物如菠菜。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
西咪替丁治痤瘡有效果嗎

西咪替丁對部分痤瘡患者可能有一定效果,但需在醫生指導下使用。痤瘡治療藥物主要有阿達帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等。

1、藥物原理

西咪替丁作為H2受體拮抗劑,可能通過(guò)抑制雄激素活性減輕痤瘡炎癥反應,但并非痤瘡一線(xiàn)治療藥物。

2、適用情況

適用于伴有雄激素水平異常的輕度炎癥性痤瘡,對粉刺型痤瘡效果有限。

3、聯(lián)合用藥

常需配合維A酸類(lèi)藥物或抗生素使用,單用效果可能不明顯。

4、注意事項

可能出現頭痛、腹瀉等不良反應,孕婦及哺乳期婦女禁用,長(cháng)期使用需監測肝功能。

痤瘡患者應保持皮膚清潔,避免擠壓皮疹,飲食上減少高糖高脂食物攝入,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
膀胱結石需要多少費用

膀胱結石治療一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>小結石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石,費用約5000-8000元;大結石需手術(shù)取石,費用可能超過(guò)15000元。

2、治療方法:

體外沖擊波碎石約8000-12000元;經(jīng)尿道膀胱鏡取石約10000-15000元;開(kāi)放手術(shù)費用通常最高。

3、醫院等級:

三甲醫院收費高于二級醫院,但設備和技術(shù)更完善;不同地區醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染需增加抗生素費用;若出現膀胱穿孔等嚴重并發(fā)癥,治療費用可能大幅增加。

建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)前詳細咨詢(xún)費用明細,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入以預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石微創(chuàng )手術(shù)大概多久

腎結石微創(chuàng )手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑小于2厘米時(shí)手術(shù)時(shí)間較短,超過(guò)2厘米或存在多發(fā)結石可能延長(cháng)操作時(shí)間。

2、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需1-2小時(shí),輸尿管軟鏡手術(shù)多數在1小時(shí)內完成,不同術(shù)式存在時(shí)間差異。

3、患者體質(zhì):

肥胖患者或存在泌尿系統畸形的病例,可能增加手術(shù)難度與時(shí)間。

4、術(shù)中情況:

出現出血、視野不清等突發(fā)狀況時(shí),手術(shù)時(shí)間會(huì )相應延長(cháng)。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫囑定期復查泌尿系統超聲。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石手術(shù)一般多少錢(qián)

腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費用較高,復雜病例可能需聯(lián)合手術(shù)。

2、醫院等級:

三甲醫院收費高于二級醫院,特需病房或國際部會(huì )產(chǎn)生額外費用,但醫療資源更有保障。

3、地區差異:

一線(xiàn)城市手術(shù)費用通常比三四線(xiàn)城市高,不同省份醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

術(shù)中大出血、感染等意外情況可能增加治療成本,術(shù)后留置雙J管等耗材也會(huì )產(chǎn)生附加費用。

建議術(shù)前詳細咨詢(xún)主治醫生手術(shù)方案,結合醫保政策選擇適合的治療方式,術(shù)后注意多飲水并定期復查。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石體外碎石需多少費用

腎結石體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到結石大小、醫院等級、地區差異、是否需要重復治療等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑直接影響碎石次數與難度,較大結石可能需分次治療,費用相應增加。

2、醫院等級:

三甲醫院設備與專(zhuān)家成本較高,收費通常高于二級醫院,但操作安全性更有保障。

3、地區差異:

一線(xiàn)城市醫療定價(jià)普遍高于二三線(xiàn)城市,不同省份醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響自費金額。

4、重復治療:

部分復雜病例需多次碎石或聯(lián)合輸尿管支架置入,會(huì )產(chǎn)生額外耗材與處置費用。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
腎結石做微創(chuàng )手術(shù)大概需要多少費用

腎結石微創(chuàng )手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到5萬(wàn)元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、醫院等級、地區差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因操作復雜費用較高,兩種術(shù)式耗材選擇差異直接影響總費用。

2、醫院等級

三甲醫院收費標準高于二級醫院,部分高端私立醫療機構可能產(chǎn)生特需服務(wù)費,醫保報銷(xiāo)比例也存在差異。

3、地區差異

東部沿海地區醫療成本普遍高于中西部,同等級醫院在不同省份的定價(jià)存在明顯梯度差。

4、并發(fā)癥處理

術(shù)中大出血需輸血、術(shù)后感染需延長(cháng)住院等情況會(huì )增加治療費用,術(shù)前合并尿路感染等基礎疾病也會(huì )影響總支出。

建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫院收費明細,城鄉居民醫??蓤箐N(xiāo)部分費用,術(shù)后注意多飲水并定期復查超聲預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
頭胎稽留流產(chǎn)影響下一胎嗎

頭胎稽留流產(chǎn)多數情況下不會(huì )直接影響下一胎妊娠,再次懷孕的成功概率主要與母體恢復情況、內分泌功能、子宮環(huán)境及染色體因素有關(guān)。

1、母體恢復情況

流產(chǎn)后子宮內膜需完全修復,建議家長(cháng)在醫生指導下通過(guò)超聲監測內膜厚度,避免宮腔粘連??勺襻t囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng),配合益母草顆粒調理氣血。

2、內分泌功能

黃體功能不足或甲狀腺異??赡軐е聫桶l(fā)性流產(chǎn),家長(cháng)需在孕前檢查促甲狀腺激素和孕酮水平。必要時(shí)使用黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預。

3、子宮環(huán)境

既往流產(chǎn)可能導致子宮內膜炎或肌瘤,孕前建議家長(cháng)安排宮腔鏡檢查。發(fā)現異常時(shí)可使用頭孢克肟分散片抗感染,或通過(guò)宮腔鏡手術(shù)處理粘連。

4、染色體因素

夫婦雙方染色體平衡易位是罕見(jiàn)病因,需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。若檢測異??煽紤]胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)輔助生殖。

流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間保持均衡飲食并補充葉酸,避免劇烈運動(dòng)及情緒波動(dòng),定期復查確保生殖系統恢復良好。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
不手術(shù)如何治療輸尿管結石

輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調整生活方式等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。

1、藥物排石:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石。

2、體外沖擊波:

通過(guò)體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。治療后需配合藥物排石和大量飲水。

3、輸尿管鏡取石:

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結石。適用于中下段輸尿管結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。

4、生活方式調整:

每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入。適度運動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結石排出。

建議定期復查泌尿系超聲監測結石情況,出現劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫。保持均衡飲食和充足水分攝入有助于預防結石復發(fā)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
打一顆腎結石多少錢(qián)啊

打一顆腎結石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、地區差異等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑小于5毫米時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,費用較低;超過(guò)10毫米可能需輸尿管鏡手術(shù),費用顯著(zhù)增加。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石費用約5000-8000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約15000-20000元,腹腔鏡手術(shù)費用介于兩者之間。

3、醫院等級:

三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高,但設備更完善;私立醫院收費普遍高于公立醫院。

4、地區差異:

一線(xiàn)城市醫療成本較高,手術(shù)費用比二三線(xiàn)城市高出約20%-30%,醫保報銷(xiāo)比例也存在地域差異。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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