醫生提醒:有肝病的人若無(wú)這些表現,可以放寬心,病情較穩定

關(guān)鍵詞:肝病
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2022年11月,復宏漢霖宣布,旗下首款自主研發(fā)的創(chuàng )新生物藥抗pD-1單抗H藥--漢斯狀?(通用名:斯魯利單抗注射液)新適應癥上市申請獲得國家藥品監督管理局(NMpA)批準,聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇用于一線(xiàn)治療不可手術(shù)切除的局部晚期或轉移性鱗狀非小細胞肺癌(sqNSCLC)新適應癥,為肺鱗癌患者提供了用藥新選擇。此前,H藥已獲批治療微衛星高度不穩定(MSI-H)實(shí)體瘤,廣泛的適應癥布局推動(dòng)更多患者獲益。
此次獲批主要基于一項隨機、雙盲、國際多中心III期臨床研究(ASTRUM-004),該研究于全球多地包括中國、歐盟波蘭、土耳其等國家開(kāi)設研究中心,其中納入白人的比例超過(guò)30%,充分的國際臨床試驗數據有望支持海外市場(chǎng)的申報,也為全球性臨床應用奠定基礎。臨床研究結果表明,H藥聯(lián)合卡鉑和白蛋白紫杉醇治療既往未接受治療的局部晚期或轉移性sqNSCLC患者獲益顯著(zhù),達到預設的主要終點(diǎn),且具有良好的安全性和耐受性。
H藥作為復宏漢霖首個(gè)創(chuàng )新型單抗,適應癥布局廣泛并在全球開(kāi)展10余項免疫聯(lián)合療法臨床研究,覆蓋肺癌、肝細胞癌、食管癌、頭頸鱗癌和胃癌等高發(fā)癌種,全球累計入組已超過(guò)3100名受試者,也是擁有國際臨床數據較多的抗pD-1單抗,加碼H藥國際化進(jìn)程。在肺癌領(lǐng)域,H藥更是全面覆蓋其一線(xiàn)治療,除了sqNSCLC,還在非鱗狀非小細胞肺癌(nsqNSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)等領(lǐng)域開(kāi)展臨床試驗。
其中,H藥治療廣泛期小細胞肺癌(ES-SCLC)的III期臨床試驗獲得積極結果,是全球首個(gè)一線(xiàn)治療ES-SCLC獲得陽(yáng)性結果的抗pD-1單抗。目前,該適應癥的上市申請已獲得NMpA受理,有望成為全球首個(gè)一線(xiàn)治療SCLC的抗pD-1單抗。
NSCLC方面,復宏漢霖也正積極開(kāi)展多項臨床研究,包括H藥聯(lián)合創(chuàng )新型抗EGFR單抗HLX07一線(xiàn)治療EGFR高表達sqNSCLC、H藥聯(lián)合漢貝泰?(貝伐珠單抗)一線(xiàn)治療nsqNSCLC等。公司潛心深耕肺癌領(lǐng)域,不斷擴大針對該領(lǐng)域的適應癥布局,并以創(chuàng )新的聯(lián)合治療方案助力肺癌患者實(shí)現更高質(zhì)量的長(cháng)期生存。
頭虱滋生主要與直接接觸傳播、共用物品、衛生條件差、免疫力低下等因素有關(guān)。頭虱病表現為頭皮瘙癢、紅色丘疹、虱卵附著(zhù)等癥狀,可通過(guò)外用藥物和生活干預控制。
1、直接接觸傳播與感染者頭部或頭發(fā)直接接觸是主要傳播途徑,常見(jiàn)于兒童集體活動(dòng)。建議避免頭部接觸,感染者需隔離治療。
2、共用物品共用梳子、帽子、毛巾等物品可導致虱子傳播。應專(zhuān)人專(zhuān)用物品,對污染物品用60℃以上熱水燙洗消毒。
3、衛生條件差清潔頻率低、環(huán)境潮濕易滋生虱子。保持每周2-3次洗頭頻率,使用含除蟲(chóng)菊酯的洗發(fā)水輔助預防。
4、免疫力低下營(yíng)養不良或免疫缺陷者更易感染??赡芘c貧血、HIV感染等基礎疾病有關(guān),需治療原發(fā)病并增強營(yíng)養。
日??墒褂眉汖X梳清除虱卵,家庭成員需同步檢查,治療期間避免抓撓防止繼發(fā)感染。若癥狀持續需就醫使用馬拉硫磷洗劑等處方藥物。
尿道結石引起的腰疼可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎積水、繼發(fā)尿路感染、神經(jīng)反射性疼痛等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣性疼痛。
2. 尿路梗阻結石阻塞尿路導致腎盂內壓力增高,可能引發(fā)腎積水。通常伴隨排尿困難、尿量減少,需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 繼發(fā)感染結石滯留易誘發(fā)細菌感染,炎癥刺激輸尿管及腎臟包膜??赡艹霈F發(fā)熱、膿尿,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染。
4. 神經(jīng)反射內臟疼痛通過(guò)交感神經(jīng)反射至腰部,表現為鈍痛或絞痛。急性發(fā)作時(shí)可熱敷緩解,嚴重者需注射哌替啶鎮痛,同時(shí)處理原發(fā)結石病灶。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
尿道結石B超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到醫院等級、檢查設備、地區差異、是否需要增強掃描等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費通常高于二級醫院,民營(yíng)醫院價(jià)格可能浮動(dòng)更大。
2、檢查設備:三維超聲或彩色多普勒設備檢查費用高于普通B超。
3、地區差異:一線(xiàn)城市醫療定價(jià)普遍高于二三線(xiàn)城市。
4、增強掃描:需要膀胱充盈檢查或造影劑增強時(shí)會(huì )增加額外費用。
建議檢查前空腹并飲水憋尿,部分醫??蓤箐N(xiāo)基礎B超費用,具體可咨詢(xún)當地醫院收費處。
B超可以觀(guān)察到輸尿管結石,檢查準確性與結石大小、位置、患者體型等因素有關(guān),通常對直徑超過(guò)5毫米的結石檢出率較高。
1、檢查原理B超通過(guò)超聲波反射成像,能顯示輸尿管擴張及結石強回聲影,尤其適用于腎盂輸尿管連接部及膀胱入口處結石。
2、影響因素腸道氣體干擾、肥胖患者腹壁脂肪過(guò)厚、小結石可能影響檢出率,必要時(shí)需結合尿液檢查判斷。
3、替代方案CT尿路造影是診斷金標準,對X線(xiàn)陰性結石也敏感;靜脈腎盂造影可動(dòng)態(tài)觀(guān)察尿路梗阻情況。
4、臨床價(jià)值B超作為無(wú)輻射首選篩查手段,能同時(shí)評估腎積水程度,但陰性結果不能完全排除結石可能。
檢查前需憋尿充盈膀胱,疑似輸尿管結石但B超未發(fā)現時(shí),建議進(jìn)一步做低劑量CT檢查明確診斷。
治療腎下盞結石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>結石直徑小于5毫米可通過(guò)藥物排石,費用約5000-8000元;超過(guò)10毫米需體外碎石或手術(shù),費用顯著(zhù)增加。2、治療方法:藥物排石費用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需20000-30000元,開(kāi)放手術(shù)費用更高。
3、醫院級別:三甲醫院收費高于二級醫院,但設備更完善;私立醫院費用可能翻倍,建議選擇醫保定點(diǎn)單位。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染需抗感染治療,費用增加2000-5000元;若出現腎積水需置管引流,費用再增3000-8000元。
建議結石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫囑定期復查超聲防止復發(fā)。
腎結石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加水分攝入、調整飲食結構、藥物治療或體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì )增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結石形成。治療需限制每日鹽分攝入在5克以?xún)?,減少腌制食品。
3、尿路感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān),通常表現為尿頻尿急??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測,必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑或枸櫞酸鉀。
出現持續腰痛或血尿應及時(shí)泌尿外科就診,日常避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出。
胃黃斑瘤通常不會(huì )自愈。胃黃斑瘤屬于胃黏膜的良性病變,可能與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、代謝異常等因素有關(guān),需通過(guò)內鏡切除或藥物治療干預。
1、慢性胃炎長(cháng)期慢性炎癥刺激可能導致胃黃斑瘤,表現為上腹隱痛、反酸。需根除幽門(mén)螺桿菌,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、幽門(mén)螺桿菌感染感染可誘發(fā)胃黏膜病變,伴隨口臭、腹脹。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗,采用四聯(lián)療法(如阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑)治療。
3、膽汁反流十二指腸內容物反流損傷胃黏膜,可能引起燒心、嘔吐??墒褂么傥改c動(dòng)力藥多潘立酮或黏膜保護劑硫糖鋁改善癥狀。
4、代謝異常高脂血癥或糖尿病等代謝疾病可能參與發(fā)病,需控制基礎疾病。合并血脂異常者可考慮服用阿托伐他汀調節代謝。
建議定期復查胃鏡,避免高脂飲食,戒煙限酒。若病變增大或出現異型增生,需及時(shí)進(jìn)行內鏡下電切術(shù)治療。
新生嬰兒臉上長(cháng)紅點(diǎn)點(diǎn)可能與新生兒痤瘡、濕疹、熱疹、過(guò)敏反應等因素有關(guān),可通過(guò)皮膚護理、環(huán)境調節、藥物干預等方式緩解。
1. 新生兒痤瘡母體激素殘留刺激皮脂腺分泌導致,表現為面部紅色丘疹或膿皰。無(wú)須特殊治療,保持皮膚清潔干燥即可,避免擠壓或涂抹油脂類(lèi)護膚品。
2. 濕疹皮膚屏障功能不完善或接觸刺激物誘發(fā),常見(jiàn)紅斑、脫屑伴瘙癢。建議家長(cháng)使用溫和嬰兒沐浴露,涂抹低敏保濕霜,嚴重時(shí)遵醫囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
3. 熱疹汗腺阻塞引起,多因包裹過(guò)厚或環(huán)境悶熱導致,呈現密集針尖大小紅疹。家長(cháng)需減少衣物層數,保持室溫22-24℃,可外用爐甘石洗劑緩解不適。
4. 過(guò)敏反應可能與母乳成分或接觸物有關(guān),表現為突發(fā)性紅斑或風(fēng)團。建議母親記錄飲食日記排查過(guò)敏原,必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
日常注意避免過(guò)度清潔面部,選擇純棉衣物,若紅點(diǎn)持續擴散或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫。
左腎結石通常不會(huì )直接影響性功能。腎結石可能引起疼痛、排尿異常等癥狀,但性功能障礙多與泌尿生殖系統疾病、心理因素等有關(guān)。
1、疼痛影響腎結石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈腰痛或下腹痛,間接導致性活動(dòng)時(shí)不適,建議通過(guò)藥物鎮痛或體外碎石緩解癥狀。
2、排尿異常結石可能刺激尿路出現尿頻、尿急,影響性生活體驗,需針對結石進(jìn)行藥物排石或手術(shù)取石治療。
3、心理壓力長(cháng)期腎絞痛可能引發(fā)焦慮情緒,間接降低性欲,需結合心理疏導和原發(fā)病治療改善。
4、合并感染若結石合并尿路感染可能出現發(fā)熱、尿痛等癥狀,需用抗生素控制感染后再評估性功能狀態(tài)。
腎結石患者應多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng)導致結石移位,若出現血尿或持續疼痛需及時(shí)就醫。
腎結石疼痛主要表現為腰部或側腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結石移動(dòng)或阻塞尿路引起。
1、早期表現:腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后可能加重,部分患者出現間歇性隱痛。
2、進(jìn)展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現寒戰發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現腎結石疼痛應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
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