高血脂去世的人增多醫生提醒:少吃米飯,多吃這些“控脂高手”

關(guān)鍵詞:高血脂
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2022年10月8日,中國國家藥品監督管理局批準華領(lǐng)醫藥的1類(lèi)新藥多格列艾汀片上市,適用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。2022年10月底,華堂寧?(多格列艾汀片)開(kāi)始上市開(kāi)售,開(kāi)始惠及患者。
糖尿病是一組由多種因素共同作用導制胰島素缺乏或阻礙胰島素發(fā)揮作用的疾病,糖尿病類(lèi)型大致分為1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病和其他特殊的糖尿病。根據數據顯示,中國約有1.14億糖尿病患者,約占全球糖尿病患者的27%,已成為世界上糖尿病患者較多的國家。其中以2型糖尿病為主,發(fā)病多在35歲以后,占患者總數的90%以上。
糖尿病危害人體健康,長(cháng)期病程容易導致視網(wǎng)膜、腎臟、神經(jīng)系統、心腦血管系統等多個(gè)靶器官的損傷,是我國心腦血管事件、終末期腎病、截肢、及失明的主要原因。同時(shí),在病情嚴重或應激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等等,可能危及生命。
多格列艾汀是葡萄糖激酶(GK)激活劑。葡萄糖激酶是調節人體控糖激素分泌的重要靶點(diǎn),可以感知體內血糖濃度的變化并啟動(dòng)血糖調節系統以維持血糖穩態(tài),主要在人體胰腺和肝臟中表達。盡管糖尿病現有藥物種類(lèi)繁多,但各類(lèi)藥物均存在不同的應用情況和區別,降糖藥物的研發(fā)仍然需要繼續進(jìn)行,葡萄糖激酶激活劑使得糖尿病治療理念發(fā)生了變化,近年來(lái)已成為糖尿病新藥物研發(fā)的熱點(diǎn)。
多格列艾汀作用于胰島、腸道內分泌細胞以及肝臟等葡萄糖儲存與輸出器官中的葡萄糖激酶靶點(diǎn),改善2型糖尿病患者受損的葡萄糖刺激的胰島素和GLp-1分泌,進(jìn)而改善β細胞功能,減低胰島素抵抗,從而改善2型精尿病患者血糖穩態(tài)失調,具有重塑血糖平衡生理調節的作用機制。該藥品的上市開(kāi)售為2型糖尿病患者提供了新的治療選擇。
反復輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、增加水分攝入、藥物治療、手術(shù)碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒預防結晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調節尿酸水平。
3、尿路感染反復感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導致高鈣尿癥,表現為多發(fā)性雙側結石。需檢測血鈣磷水平,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù),配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
結石成分分析可指導針對性預防,草酸鈣結石患者應限制菠菜攝入,尿酸結石患者需堿化尿液,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
鼻炎感冒流鼻涕可通過(guò)多喝水、熱敷鼻部、使用生理鹽水洗鼻、服用藥物等方式緩解。鼻炎感冒通常由病毒感染、過(guò)敏反應、受涼、鼻竇炎等原因引起。
1、多喝水增加水分攝入有助于稀釋鼻腔分泌物,緩解鼻塞和流鼻涕。建議每日飲用溫開(kāi)水或淡茶,避免冷飲刺激呼吸道。
2、熱敷鼻部用溫熱毛巾敷于鼻梁處,每次10分鐘,每日重復進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕鼻黏膜腫脹。
3、生理鹽水洗鼻使用醫用生理鹽水沖洗鼻腔,每日重復進(jìn)行??汕宄乔环置谖锖瓦^(guò)敏原,改善通氣功能。
4、服用藥物病毒感染引起的可遵醫囑服用抗病毒口服液,過(guò)敏因素導致的可使用氯雷他定片,鼻塞嚴重時(shí)可短期使用呋麻滴鼻液。
保持室內空氣流通,避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。癥狀持續超過(guò)一周或出現發(fā)熱需及時(shí)就醫。
輸尿管碎石多數情況下無(wú)須住院,實(shí)際處理方式取決于結石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者耐受度等因素。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??赏ㄟ^(guò)門(mén)診體外沖擊波碎石或藥物排石治療,無(wú)須住院。2、結石位置:輸尿管上段結石若合并腎積水,可能需要短期住院觀(guān)察;中下段結石多采用門(mén)診輸尿管鏡碎石。
3、并發(fā)癥風(fēng)險:存在嚴重感染、腎功能損害或頑固性疼痛時(shí),需住院進(jìn)行抗感染治療或輸尿管支架置入。
4、患者耐受度:高齡或合并基礎疾病患者,建議住院監測生命體征;年輕體健者通??砷T(mén)診處理。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運動(dòng),出現發(fā)熱或血尿加重應及時(shí)復診。
奧洛他定滴眼液一般使用3-7天,實(shí)際療程受病情嚴重程度、過(guò)敏反應類(lèi)型、個(gè)體差異及醫生評估等多種因素影響。
1、病情程度:輕度過(guò)敏性結膜炎可能3天見(jiàn)效,慢性或重度癥狀需延長(cháng)至1周。
2、過(guò)敏類(lèi)型:季節性過(guò)敏短期使用即可,常年性過(guò)敏可能需要間歇性重復用藥。
3、個(gè)體反應:對藥物敏感者見(jiàn)效快,部分患者需調整療程。
4、醫囑調整:醫生會(huì )根據癥狀緩解情況決定是否停藥或更換方案。
使用期間避免揉眼,出現眼部刺痛或紅腫需立即停用并就醫復查。
腎結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體位調整等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管引起,嚴重時(shí)需就醫處理。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出。避免飲用含糖飲料或濃茶,以溫開(kāi)水或檸檬水為宜。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。
3、藥物鎮痛雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等藥物可遵醫囑使用。非甾體抗炎藥能減輕炎癥反應,阿片類(lèi)藥物適用于劇烈疼痛。
4、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位或跪趴姿勢,可減少結石對輸尿管的壓迫。避免突然體位變化以防結石移位加重疼痛。
疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需急診處理,日常應限制高草酸食物攝入并定期復查泌尿系統超聲。
膀胱結石進(jìn)行B超檢查通常無(wú)須空腹。B超檢查膀胱結石主要影響因素有膀胱充盈度、結石大小、腸道氣體干擾、設備分辨率等。
1、膀胱充盈度檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈,便于清晰顯示結石位置及形態(tài),空腹與否不影響檢查結果。
2、結石大小較大結石易被檢出,但微小結石可能受膀胱壁褶皺遮擋,需結合其他影像學(xué)檢查確認。
3、腸道氣體腹脹或腸道積氣可能干擾圖像質(zhì)量,檢查前可適當活動(dòng)促進(jìn)排氣,無(wú)須嚴格禁食。
4、設備分辨率高頻探頭對小結石檢出率更高,基層醫院設備受限時(shí)可選擇CT等補充檢查。
檢查后建議增加飲水量促進(jìn)排尿,避免久坐或劇烈運動(dòng)以防結石移位引發(fā)疼痛,定期復查監測結石變化。
腎結石106毫米屬于非常嚴重的情況,通常需要立即醫療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑較小的結石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石適用于20毫米以下結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道置入內鏡直接取出結石,適用于中段輸尿管結石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對巨大腎結石或鹿角形結石,需建立腰部穿刺通道取出結石,術(shù)后可能發(fā)生出血或感染等并發(fā)癥。
建議立即到泌尿外科就診,避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓,每日飲水量應超過(guò)2000毫升促進(jìn)代謝。
白癜風(fēng)可能對眼睛造成虹膜色素脫失、視網(wǎng)膜異常、畏光、視力下降等影響,嚴重時(shí)可繼發(fā)白內障或青光眼。
1、虹膜色素脫失白癜風(fēng)可能導致虹膜色素減少,表現為虹膜顏色變淺或局部褪色,通常無(wú)須特殊治療,但需定期眼科檢查。
2、視網(wǎng)膜異常視網(wǎng)膜色素上皮可能受累,出現視網(wǎng)膜脫色素改變,建議通過(guò)眼底檢查評估,必要時(shí)進(jìn)行光保護措施。
3、畏光虹膜色素缺失會(huì )導致瞳孔遮光能力下降,患者易出現畏光癥狀,可佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡緩解不適。
4、視力下降嚴重病例可能因并發(fā)白內障或青光眼導致視力受損,需通過(guò)手術(shù)干預治療原發(fā)病。
白癜風(fēng)患者應避免強光刺激,每年進(jìn)行眼科檢查,出現視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
6毫米腎結石掉入輸尿管多數情況下可以自行排出。實(shí)際排出概率與結石位置、輸尿管直徑、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、結石位置:輸尿管上段結石排出概率低于中下段,上段結石可能卡在腎盂輸尿管連接部,需結合超聲檢查評估。
2、輸尿管直徑:成人輸尿管平均直徑3-4毫米,6毫米結石通過(guò)時(shí)可能引起絞痛,但輸尿管具有擴張能力,部分人群可通過(guò)蠕動(dòng)排出。
3、個(gè)體差異:年輕患者輸尿管彈性較好,既往有排石史者成功率更高,合并輸尿管狹窄或畸形者需醫療干預。
4、輔助措施:每日飲水2000毫升以上有助于沖刷,可配合坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌,劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫。
建議保持適度運動(dòng)如跳繩促進(jìn)結石移動(dòng),限制高草酸食物攝入,兩周未排出或出現感染癥狀需泌尿外科就診。
寶寶補鋅建議在早餐后或午餐后服用,效果較好。補鋅時(shí)間主要與食物影響、胃腸吸收、鋅劑類(lèi)型、醫囑要求等因素有關(guān)。
1、食物影響:餐后補鋅可減少食物中植酸、纖維素對鋅吸收的干擾,尤其是奶類(lèi)、豆制品等高鈣高磷食物。
2、胃腸吸收:胃酸分泌充足時(shí)更有利于鋅的吸收,一般上午胃腸蠕動(dòng)活躍,建議家長(cháng)選擇白天時(shí)間段補鋅。
3、鋅劑類(lèi)型:葡萄糖酸鋅、乳酸鋅等有機鋅劑對胃腸刺激小,適合餐后服用;硫酸鋅等無(wú)機鋅劑需嚴格遵醫囑時(shí)間。
4、醫囑要求:若寶寶存在缺鋅相關(guān)疾病,家長(cháng)需按醫生指定的時(shí)間規律補充,不可自行調整服藥時(shí)間。
補鋅期間建議家長(cháng)觀(guān)察寶寶食欲及生長(cháng)發(fā)育情況,避免同時(shí)服用鈣鐵制劑,定期復查血鋅水平。
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