黃瓜是胃癌“幕后兇手”?醫生:要想腸胃健康,這些蔬菜別亂吃

關(guān)鍵詞:胃癌
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世界三大胰島素生產(chǎn)商正以前所未有的方式降價(jià)。在不到三周的時(shí)間里,禮來(lái)(EliLilly)、諾和諾德(Novonordisk)和賽諾菲(Sanofi)相繼宣布在美國下調部分胰島素的價(jià)格,響應美國政府降低胰島素價(jià)格的要求。
賽諾菲、諾和諾德、禮來(lái)在美下調胰島素價(jià)格
賽諾菲是最新加入這一行列的公司。該公司的一份新聞稿中表示,將把其最受歡迎的胰島素Lantus(來(lái)得時(shí)甘精胰島素)的定價(jià)下調78%,并將所有商業(yè)保險患者的自付費用限制在每月35美元。賽諾菲還將把短效胰島素Apidra(賴(lài)谷胰島素)的定價(jià)下調70%。這些措施將于2024年1月1日開(kāi)始實(shí)施。去年6月,賽諾菲表示,將把美國無(wú)保險居民的胰島素產(chǎn)品成本從每月99美元降至35美元。
賽諾菲美國全科藥物主管OlivierBogillot在新聞稿中表示:“我們于2022年6月推出了Lantus的無(wú)品牌生物制劑,價(jià)格比Lantus的標價(jià)低60%?!薄氨M管有這種開(kāi)創(chuàng )性的低價(jià)方法,但由于其固有的結構性挑戰,衛生系統無(wú)法利用它?!盉ogillot還說(shuō):“我們決定降低我們的領(lǐng)先胰島素的標價(jià),同時(shí)需要對整個(gè)系統進(jìn)行更廣泛的改變,以真正為藥店柜臺的患者節省費用?!?/p>
3月14日,諾和諾德宣布將下調幾種胰島素藥物的美國目錄價(jià)格,降幅最高達75%。Novolin(諾和靈)與Levemir(諾和平)的價(jià)格降低65%。此外,諾和諾德還計劃下調其他品牌胰島素產(chǎn)品的價(jià)格,以匹配諾和諾德相應品牌的降價(jià)操作。
今年3月初,禮來(lái)宣布將其最暢銷(xiāo)的兩款胰島素產(chǎn)品——Humalog(賴(lài)脯胰島素注射劑,優(yōu)泌樂(lè ))和Humulin(優(yōu)泌林,人胰島素)降價(jià)70%,將于2023年第四季度生效;將其非品牌胰島素InsulinLisproInjection100units/mL的上市價(jià)格降至每瓶25美元,今年5月1日起生效。禮來(lái)CEODavidA.Ricks表示,“雖然目前的醫療保健系統為大多數糖尿病患者提供了獲得胰島素的機會(huì ),但它仍然沒(méi)有為每個(gè)人提供負擔得起的胰島素,這需要改變?!?/p>
禮來(lái)也是最先響應美國政府政策要求,下調胰島素價(jià)格的公司。
三巨頭占據美國胰島素市場(chǎng)90%份額,官方將參與生產(chǎn)制造
據美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據顯示,美國約有3,700萬(wàn)人患有糖尿病,占美國人口的11.3%。美國糖尿病協(xié)會(huì )稱(chēng),大約840萬(wàn)糖尿病患者依賴(lài)胰島素。
從目前的市場(chǎng)占比來(lái)看,美國胰島素市場(chǎng)被諾和諾德、禮來(lái)、賽諾菲胰島素三巨頭占據了90%的份額,在過(guò)去的十幾年里美國市場(chǎng)的胰島素類(lèi)藥物價(jià)格連年上漲。蘭德公司(RandCorporation)在2021年指出,加拿大胰島素的平均標價(jià)為12美元,而美國為98.70美元。由于價(jià)格太高,美國許多需要這種救命治療的人都轉向了定量配給。
最新消息報道,美國加利福尼亞州宣布與藥品制造商CivicaRx建立為期10年的合作關(guān)系,并宣傳一瓶10毫升的胰島素售價(jià)為30美元。去年,州立法者批準了1億美元用于該計劃,其中5000萬(wàn)美元專(zhuān)門(mén)用于開(kāi)發(fā)三種類(lèi)型的胰島素。但有人擔心國家進(jìn)入市場(chǎng),會(huì )造成競爭對手大幅降價(jià),削弱這一國家品牌的胰島素或減少其藥物的供應。此外,這款國家參與制造的胰島素預計至少要到明年才能上架。
女性尿結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮痛、體外碎石等方式緩解。尿結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣,減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。
3、藥物鎮痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、體外碎石對于直徑超過(guò)6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評估結石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)。若出現發(fā)熱、血尿或持續疼痛,應及時(shí)就醫檢查。
胎膜早破可能對胎兒造成感染風(fēng)險增加、臍帶脫垂、早產(chǎn)、胎兒窘迫等影響。
1、感染風(fēng)險增加胎膜破裂后細菌可能上行感染宮腔,導致絨毛膜羊膜炎,可能引起胎兒敗血癥或肺炎。需監測體溫及血常規,必要時(shí)使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素。
2、臍帶脫垂胎膜破裂后羊水流出可能導致臍帶受壓或脫垂,造成胎兒急性缺氧。需立即采取臀高頭低位,緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、早產(chǎn)未足月胎膜早破可能誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn),早產(chǎn)兒易出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血??墒褂玫厝姿纱偬シ纬墒?,硫酸鎂保護胎兒神經(jīng)系統。
4、胎兒窘迫羊水過(guò)少可能導致胎盤(pán)血流灌注不足,引發(fā)胎兒缺氧酸中毒。需持續胎心監護,必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。
孕婦發(fā)生胎膜早破應立即平臥并墊高臀部,避免站立行走,盡快就醫評估胎兒狀況,根據孕周和胎兒情況制定個(gè)體化處理方案。
頭上長(cháng)癬可能由遺傳因素、衛生習慣不良、真菌感染、銀屑病等原因引起,可通過(guò)抗真菌治療、局部護理、藥物干預等方式緩解。
1、遺傳因素:部分人群因遺傳易感性更易出現頭皮癬,表現為頭皮紅斑脫屑。建議家長(cháng)加強兒童頭皮清潔,遵醫囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
2、衛生習慣不良:長(cháng)期不洗頭或共用梳具可能導致馬拉色菌過(guò)度繁殖,引發(fā)脂溢性皮炎。需保持頭皮清潔干燥,必要時(shí)使用二硫化硒洗劑輔助治療。
3、真菌感染:皮膚癬菌感染會(huì )引起頭癬,伴隨斷發(fā)、膿皰等癥狀??赡芘c接觸患病寵物有關(guān),需口服特比萘芬片配合外用克霉唑溶液治療。
4、銀屑?。?p>頭皮銀屑病表現為厚層銀白色鱗屑,常與免疫異常相關(guān)??蛇x用卡泊三醇搽劑緩解癥狀,嚴重時(shí)需結合光療等綜合治療。日常應避免抓撓患處,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續加重或出現化膿需及時(shí)就診皮膚科。
突然臉紅耳朵紅發(fā)燙可能由情緒波動(dòng)、環(huán)境溫度變化、酒精攝入、玫瑰痤瘡等原因引起,可通過(guò)情緒調節、物理降溫、戒酒、藥物治療等方式緩解。
1、情緒波動(dòng):緊張、害羞或憤怒等情緒刺激交感神經(jīng),導致面部毛細血管擴張。建議深呼吸或轉移注意力,無(wú)須特殊用藥。
2、環(huán)境溫度:高溫或日曬會(huì )引發(fā)血管舒張反應,表現為皮膚發(fā)紅發(fā)燙。需立即脫離高溫環(huán)境,用冷毛巾敷臉,避免使用刺激性護膚品。
3、酒精作用:飲酒后乙醛蓄積引發(fā)血管擴張,常伴心悸癥狀。戒酒后可自行緩解,嚴重者可遵醫囑使用鹽酸納洛酮、硫胺素等解酒藥物。
4、玫瑰痤瘡:可能與血管神經(jīng)調節異常、毛囊蟲(chóng)感染有關(guān),典型表現為面中部潮紅伴灼熱感??勺襻t囑使用甲硝唑凝膠、溴莫尼定乳膏或口服多西環(huán)素。
日常避免辛辣食物及極端溫度刺激,持續不退伴頭痛建議就醫排查系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病。
痛風(fēng)屬于慢性疾病,其病程特點(diǎn)為反復發(fā)作的關(guān)節炎、尿酸鈉結晶沉積及潛在器官損害,需長(cháng)期管理。
1、疾病定義:痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,引發(fā)單鈉尿酸鹽結晶沉積的慢性代謝性疾病,急性發(fā)作期表現為突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛。
2、病程特點(diǎn):未經(jīng)規范治療的痛風(fēng)會(huì )經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性間歇性關(guān)節炎期、慢性痛風(fēng)石期,最終可能造成關(guān)節畸形和腎功能損傷。
3、管理要求:慢性病管理需持續控制血尿酸水平低于360μmol/L,常用降尿酸藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆,同時(shí)須配合低嘌呤飲食。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:長(cháng)期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結石,并與高血壓、糖尿病等代謝性疾病存在共病關(guān)系。
建議痛風(fēng)患者定期監測尿酸及腎功能,避免飲酒和高嘌呤食物攝入,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥緩解癥狀。
腎結石不做手術(shù)多數情況下可以好,具體取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度,主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、調整飲食、增加飲水。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需要重復進(jìn)行,但存在血尿、腎周血腫等風(fēng)險。
3、飲食調整限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少鈉鹽攝入,每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免過(guò)量動(dòng)物蛋白預防結石復發(fā)。
4、增加飲水每日飲水量需達到2.5-3升,保持尿液顏色清亮,可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度,減少晶體沉積形成新結石。
建議定期復查泌尿系統超聲監測結石變化,若出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫評估手術(shù)必要性。
小孩頭發(fā)黃可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、缺鋅、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),若無(wú)其他異常表現無(wú)須特殊治療。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子生長(cháng)發(fā)育情況,定期體檢。
2、營(yíng)養不良長(cháng)期挑食或飲食不均衡可能導致蛋白質(zhì)、維生素B12等缺乏。家長(cháng)需保證孩子攝入雞蛋、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)遵醫囑服用小兒多維元素片。
3、缺鋅鋅元素缺乏會(huì )影響毛囊黑色素合成,可能伴隨食欲減退??稍黾幽迪?、牛肉等富鋅食物,醫生可能建議補充葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì )導致代謝異常,常伴有生長(cháng)遲緩。需檢測甲狀腺功能,確診后可服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
日常注意膳食多樣化,適當增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物,若伴隨發(fā)育異常應及時(shí)就醫排查病理性因素。
尿結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積,幫助小結石自然排出。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石。碎石后需配合藥物和飲水促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結石。術(shù)后需留置輸尿管支架管預防狹窄。
尿結石患者應限制高草酸、高嘌呤飲食,適當運動(dòng)有助于結石排出,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
腎結石軟鏡手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到4萬(wàn)元,實(shí)際費用受到醫院等級、結石復雜程度、麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費高于二級醫院,不同地區收費標準存在差異。
2、結石復雜程度:結石大小、數量、位置影響手術(shù)難度,多發(fā)結石或嵌頓性結石可能增加耗材使用量。
3、麻醉方式:全身麻醉費用高于椎管內麻醉,需根據患者具體情況選擇。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現感染、出血等并發(fā)癥可能延長(cháng)住院時(shí)間,產(chǎn)生額外治療費用。
建議術(shù)前與主治醫生詳細溝通治療方案,醫保參?;颊呖蓴y帶檢查資料到當地醫保部門(mén)咨詢(xún)報銷(xiāo)政策。
腎結石治療難度與費用因病情而異,一般需要3000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥等因素影響。
1、結石大?。?p>5毫米以下結石可通過(guò)藥物排石,費用約3000-5000元;超過(guò)10毫米可能需體外碎石,費用約8000-15000元。2、治療方法:藥物保守治療費用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用約15000-20000元。
3、醫院級別:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但設備更完善;門(mén)診復查每次約200-500元。
4、并發(fā)癥:合并尿路感染或腎功能損害需延長(cháng)治療周期,費用可能增加5000-10000元;術(shù)后留置雙J管需額外3000元左右。
建議出現腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診泌尿外科,小型結石可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,每日飲水量應超過(guò)2000毫升。
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