健康與否和尿酸有關(guān)?65歲后,尿酸超標或成身體隱患

關(guān)鍵詞:尿酸
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強化中西醫結合
國家中醫藥管理局把2023年確定為中醫藥高質(zhì)量發(fā)展奮進(jìn)之年。近年來(lái),中醫藥發(fā)展成績(jì)斐然,然而,對照高質(zhì)量發(fā)展的標尺,中醫藥也存在許多不足之處。
與會(huì )人士一致認為,目前,中醫藥高質(zhì)量發(fā)展的基礎尚不牢固,中醫藥治病的特色優(yōu)勢尚不突出,中醫藥服務(wù)體系和人才隊伍建設尚不完善,中醫藥發(fā)展缺乏強勁的創(chuàng )新驅動(dòng),中醫藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)未能互相促進(jìn)。
國家中醫藥管理局黨組成員、副局長(cháng)秦懷金強調,高質(zhì)量發(fā)展最核心的是人才和科技創(chuàng )新。他認為,科技創(chuàng )新是目前中醫藥發(fā)展“短板中的短板”,其原因在于:整體投入不足;科技創(chuàng )新與需求脫節;中醫藥國家戰略科技力量不強,創(chuàng )新人才不足;中醫藥與現代科學(xué)結合不夠緊密;中藥企業(yè)創(chuàng )新活力不足等。他提出,發(fā)展中醫藥不僅是中醫藥醫療機構的工作,也是綜合醫院中醫藥部門(mén)的工作,而中西協(xié)同、中西結合是“十四五”期間的重要工作,因此,要以“十四五”中醫藥發(fā)展規劃和中醫藥振興發(fā)展重大工程為抓手,推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。
在國家發(fā)展改革委社會(huì )發(fā)展司副司長(cháng)孫志誠看來(lái),中醫藥高質(zhì)量發(fā)展亟須解決的問(wèn)題是:中醫藥研發(fā)創(chuàng )新能力不足,鼓勵創(chuàng )新的機制有待進(jìn)一步健全;中西醫結合的機制不健全,尚未形成中西醫防治疾病的有效模式;中醫藥人才培養能力有待提高;中醫院生存發(fā)展相對困難,謀求發(fā)展與堅持特色之間存在現實(shí)矛盾,
為此,孫志誠建議,著(zhù)力打造好中醫類(lèi)國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心“雙中心”;加快提升中醫藥傳承創(chuàng )新能力;打造好國家中醫疫病防治重大基地;大力開(kāi)展中西醫結合有效模式的探索和推廣;促進(jìn)省域優(yōu)質(zhì)中醫醫療資源擴容下沉;大力支持中醫藥人才培養和學(xué)科建設。
加強藥品監管
國家藥品監督管理局藥品監督管理司副司長(cháng)李茂忠認為,推動(dòng)中醫高質(zhì)量發(fā)展,還要加強對中藥的監管。
李茂忠介紹,中藥監管分為中藥材、中藥飲片和中藥制劑三個(gè)方面。近些年來(lái),國家藥品監督管理局開(kāi)展了一系列監管舉措,包括開(kāi)展飲片專(zhuān)項整治、組織生產(chǎn)專(zhuān)項檢查、加強經(jīng)營(yíng)流通監管、優(yōu)化完善藥品抽檢、強化監測評價(jià)等。然而,中藥監管面臨的挑戰依然很多:在中醫飲片方面,中藥飲片不合格率相對較高,小散布局仍較明顯;在中藥材方面,中藥材用途廣泛,管理復雜,存在農藥殘留風(fēng)險,價(jià)格波動(dòng)較大;在中藥制劑方面,中藥制劑生產(chǎn)鏈條長(cháng)、環(huán)節多,歷史遺留問(wèn)題較多,存在個(gè)別偷工減料現象。
針對上述問(wèn)題,李茂忠建議成立專(zhuān)家工作小組,鼓勵中醫藥企業(yè)將中藥材種植與美麗鄉村建設相結合,推動(dòng)《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》的實(shí)施,同時(shí)強化中藥飲片及中藥配方顆粒的監管,完善中藥審評審批機制,利用好中藥審批的“四個(gè)通道”,完善中藥法規體系建設,加強中藥監管科學(xué)研究,加強監管隊伍建設,積極推動(dòng)國際傳統藥監管合作。
向科技要答案
國家衛生健康委科教司副司長(cháng)顧金輝提出,中醫藥高質(zhì)量發(fā)展需要科技創(chuàng )新支撐。他說(shuō),新形勢對中醫藥科技創(chuàng )新提出了更高要求,未來(lái)中醫藥發(fā)展要通過(guò)科技創(chuàng )新端發(fā)力,向科技要答案。
他建議,在中醫藥原創(chuàng )理論方面進(jìn)行實(shí)證研究,搭建方法學(xué)平臺,豐富和發(fā)展中醫特色理論;基于中醫藥臨床的理論研究,對四大慢病的診治方法進(jìn)行創(chuàng )新;對名老中醫的經(jīng)驗傳承開(kāi)展深化研究,同時(shí)對民間特色醫藥及診療方法進(jìn)行挖掘、整理和應用,形成針對優(yōu)勢病種與疑難疾病的中醫診療技術(shù)。
中國工程院院士劉良認為,加強中醫藥的科技發(fā)展要注重三個(gè)關(guān)鍵字:一是“強”字,要具備解決中醫藥高質(zhì)量發(fā)展關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題和開(kāi)展源頭技術(shù)創(chuàng )新的能力,提高中醫藥對國家科技與經(jīng)濟發(fā)展的貢獻度;二是瞄準“高”字,要能夠參與國際科技和醫藥競爭;三是“新”字,注重挖掘中醫藥原創(chuàng )理論,發(fā)現生命科學(xué)的新規律以及新的醫學(xué)思想,研發(fā)新的技術(shù),提出新的疾病診治方案。
為此,他提出,要集成應用多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)與方法開(kāi)展融合創(chuàng )新研究;要以中醫藥為主體的多學(xué)科結合創(chuàng )新性人才隊伍;要加強國際合作,讓世界學(xué)者親身感受中醫藥的博大精深與科學(xué)內涵。
劉良認為,推動(dòng)中醫藥高質(zhì)量發(fā)展需要創(chuàng )立現代中醫臨床“病證”結合診療新模式,創(chuàng )建“證候藥理學(xué)”新學(xué)科,建立“BT(多元組學(xué)生物技術(shù))IT(人工智能大數據技術(shù))”中醫新藥創(chuàng )制新范式。
“以多元組學(xué)生物技術(shù)和人工智能大數據技術(shù)為核心的多學(xué)科融合創(chuàng )新前沿技術(shù),是開(kāi)辟中醫藥科技創(chuàng )新新賽道、贏(yíng)得高質(zhì)量發(fā)展新優(yōu)勢的強大動(dòng)力引擎,值得高度重視與整合應用?!眲⒘颊f(shuō)。
結石碎屑進(jìn)入膀胱通常不會(huì )造成嚴重危害,主要風(fēng)險包括排尿不適、尿路感染、膀胱黏膜刺激和繼發(fā)梗阻。
1、排尿不適碎結石通過(guò)尿道排出時(shí)可能引起尿頻尿急或排尿疼痛,建議多飲水促進(jìn)排出,可遵醫囑使用坦索羅辛、托特羅定或布洛芬緩解癥狀。
2、尿路感染結石殘留可能滋生細菌導致膀胱炎,表現為發(fā)熱或尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養檢查,常用藥物包括左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟。
3、黏膜刺激尖銳碎屑可能劃傷膀胱壁引發(fā)血尿,膀胱鏡檢查可明確損傷程度,必要時(shí)使用琥珀酸索利那新、黃酮哌酯或間苯三酚緩解刺激癥狀。
4、繼發(fā)梗阻大塊碎屑可能堵塞尿道引發(fā)尿潴留,超聲監測排尿情況,嚴重時(shí)需膀胱鏡取石,可配合使用鹽酸特拉唑嗪、非那雄胺或枸櫞酸氫鉀鈉。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少咖啡因攝入,定期復查超聲監測結石清除情況,出現持續血尿或發(fā)熱應及時(shí)就醫。
輸尿管結石可以通過(guò)彩超檢查,彩超是診斷輸尿管結石的常用方法之一,其他檢查方法還包括尿常規、CT尿路造影、靜脈腎盂造影等。
1、彩超檢查彩超可以顯示輸尿管結石的位置、大小及是否伴有腎積水,具有無(wú)創(chuàng )、便捷、可重復進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn),適用于孕婦及對造影劑過(guò)敏的患者。
2、尿常規檢查尿常規可發(fā)現血尿、膿尿等異常表現,有助于判斷是否存在尿路感染,但不能直接顯示結石的具體情況。
3、CT尿路造影CT尿路造影能清晰顯示結石的位置、大小及輸尿管梗阻程度,是診斷輸尿管結石的金標準,但檢查費用較高且存在輻射。
4、靜脈腎盂造影靜脈腎盂造影可觀(guān)察腎臟排泄功能及尿路通暢情況,有助于判斷結石對腎功能的影響,但檢查過(guò)程較復雜且可能引起過(guò)敏反應。
確診輸尿管結石后應根據結石大小、位置及癥狀選擇合適的治療方案,日常需多飲水、限制高草酸食物攝入并定期復查。
結石卡在尿道口無(wú)法排出可通過(guò)多飲水、藥物輔助、物理震動(dòng)、手術(shù)干預等方式處理。尿道結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合結石直徑小于6毫米的情況。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免一次性大量飲水增加腎臟負擔。
2、藥物輔助可在醫生指導下使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需排除嚴重腎功能不全等禁忌證。
3、物理震動(dòng)體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、手術(shù)干預經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適合嵌頓性結石,可能與尿道狹窄、前列腺增生等因素有關(guān),常伴排尿中斷、肉眼血尿等癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現發(fā)熱或持續劇痛應立即就醫,日常需限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上預防復發(fā)。
泌尿系統結石可能出現的癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿、發(fā)熱寒戰。癥狀發(fā)展通常從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可引發(fā)尿路感染或腎功能損害。
1、腰部鈍痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,活動(dòng)后可能加重。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、排尿異常表現為尿頻尿急或排尿中斷,常見(jiàn)于膀胱結石或尿道結石??赡芘c飲水量不足、尿液濃縮有關(guān),需進(jìn)行尿常規和超聲檢查??蛇x用坦索羅辛、托特羅定或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒治療。
3、肉眼血尿結石摩擦尿路黏膜導致,通常伴隨疼痛發(fā)作。需排除腫瘤等疾病,建議完善CT尿路造影。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或維生素K1注射液。
4、感染癥狀繼發(fā)尿路感染時(shí)出現發(fā)熱、排尿灼痛,可能與結石梗阻導致細菌滋生有關(guān)。需進(jìn)行尿培養,選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。
排出腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、適度運動(dòng)及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)。腎結石復發(fā)可能與水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染或代謝異常有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。此法適用于5毫米以下的小結石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫生指導下根據結石成分用藥。
3、適度運動(dòng)跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)利用重力作用促進(jìn)結石移動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘,但腎絞痛發(fā)作時(shí)應暫停。
4、體外碎石對于超過(guò)6毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將大結石分解。術(shù)后可能出現血尿,需配合藥物排石治療。
既往結石患者應定期復查泌尿系超聲,控制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上以預防復發(fā)。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫生指導下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結石可通過(guò)增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。適當跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物和大量飲水促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復雜結石,輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結石。術(shù)后需留置導管并預防感染,遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星。
日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需及時(shí)就醫。
頭皮脂溢性皮炎反復發(fā)作可能與遺傳易感性、皮膚屏障受損、馬拉色菌過(guò)度增殖、免疫調節異常等因素有關(guān),可通過(guò)抗真菌治療、局部抗炎、皮膚屏障修復、生活方式調整等方式改善。
1、遺傳易感性部分患者存在家族聚集傾向,與皮脂腺分泌功能亢進(jìn)相關(guān)基因有關(guān)。建議家長(cháng)關(guān)注兒童期頭皮油膩表現,日常使用含吡啶硫酮鋅的溫和洗發(fā)水,藥物可選酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏。
2、皮膚屏障受損過(guò)度清潔或燙染損傷頭皮角質(zhì)層,導致水分流失和炎癥反復。減少洗發(fā)頻率至每周2-3次,選用含神經(jīng)酰胺的修護型洗發(fā)產(chǎn)品,藥物可用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、尿素軟膏。
3、馬拉色菌過(guò)度增殖該真菌以皮脂為營(yíng)養源引發(fā)炎癥反應。保持枕巾清潔并定期暴曬,避免高糖高脂飲食,治療藥物包括聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬噴霧、伊曲康唑膠囊。
4、免疫調節異常Th17細胞介導的免疫應答失調可導致慢性炎癥。調節作息避免熬夜,藥物可選擇吡美莫司乳膏、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液,需在醫生指導下使用免疫抑制劑。
日常避免抓撓刺激,減少染發(fā)燙發(fā)頻率,保證維生素B族和鋅元素攝入,癥狀持續加重時(shí)需到皮膚科進(jìn)行真菌培養和免疫檢測。
腎結石治療難度與費用因病情而異,一般需要3000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、治療方法、醫院級別、并發(fā)癥等因素影響。
1、結石大?。?p>5毫米以下結石可通過(guò)藥物排石,費用約3000-5000元;超過(guò)10毫米可能需體外碎石,費用約8000-15000元。2、治療方法:藥物保守治療費用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用約15000-20000元。
3、醫院級別:三級醫院手術(shù)費用比二級醫院高30%-50%,但設備更完善;門(mén)診復查每次約200-500元。
4、并發(fā)癥:合并尿路感染或腎功能損害需延長(cháng)治療周期,費用可能增加5000-10000元;術(shù)后留置雙J管需額外3000元左右。
建議出現腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診泌尿外科,小型結石可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出,每日飲水量應超過(guò)2000毫升。
直徑0.6厘米的腎結石多數情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動(dòng)方式等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,需結合影像學(xué)檢查評估;輸尿管中下段結石更易隨尿液移動(dòng)。
2、輸尿管寬度:正常成人輸尿管直徑約0.3-0.5厘米,部分人群存在生理性擴張,0.6厘米結石可能通過(guò)。
3、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內大量飲水。
4、運動(dòng)方式:適度跳躍運動(dòng)有助于結石移動(dòng),但需避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓,建議每日進(jìn)行跳繩或臺階運動(dòng)。
出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫,日??稍黾痈涕兕?lèi)水果攝入量,避免高草酸食物如菠菜。
腎結石1厘米體外沖擊波碎石治療一般需要3000元到8000元,實(shí)際費用受到醫院等級、地區差異、結石位置、是否需輔助治療等因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費通常高于二級醫院,設備成本及專(zhuān)家費用會(huì )體現在治療價(jià)格中。
2、地區差異:一線(xiàn)城市醫療定價(jià)普遍高于二三線(xiàn)城市,經(jīng)濟發(fā)達地區整體治療費用較高。
3、結石位置:腎盂結石較腎盞結石更易粉碎,復雜位置可能需調整沖擊波參數或增加治療次數。
4、輔助治療:部分患者需聯(lián)合輸尿管支架置入或術(shù)后藥物排石,這些附加項目會(huì )產(chǎn)生額外費用。
建議選擇正規醫療機構就診,術(shù)前完善泌尿系CT評估,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出。
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