空腹血糖或餐后血糖高就是糖尿病嗎？醫生：很多人被誤診為糖尿病
關(guān)鍵詞：糖尿病
空腹血糖或餐后血糖數值偏高時(shí)，很多人第一反應就是“完了，得糖尿病了”。先別急著(zhù)給自己“判刑”，血糖儀上的數字背后藏著(zhù)很多你可能不知道的真相。就像體溫計顯示37.5℃不一定是發(fā)燒，血糖值也需要綜合判斷。
一、血糖升高的N種可能性
1、生理性波動(dòng)
熬夜加班后、劇烈運動(dòng)完、甚至月經(jīng)周期前后，血糖都可能暫時(shí)性升高。這種波動(dòng)通常在24小時(shí)內會(huì )自行恢復正常。
2、應激反應
手術(shù)前后、嚴重感染、急性創(chuàng )傷等應激狀態(tài)下，身體會(huì )分泌大量升糖激素。臨床上這叫“應激性高血糖”，痊愈后大多能恢復。
3、檢測誤差
采血方法不當、試紙受潮、儀器未校準都可能造成假性高血糖。靜脈血和指尖血的正常值范圍本身就有差異。
二、確診糖尿病的金標準
1、糖化血紅蛋白檢測
反映近3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%才有診斷意義。單次血糖高但糖化正常，通常不考慮糖尿病。
2、口服糖耐量試驗
喝糖水后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型癥狀才算確診。很多體檢機.構省略這個(gè)關(guān)鍵步驟。
3、重復驗證原則
至少兩次不同時(shí)間的檢測結果異常才能診斷。初次發(fā)現血糖高應該間隔1-2周復查。
三、容易被忽視的灰色地帶
1、糖尿病前期
空腹血糖6.1-7.0mmol/L屬于糖耐量受損，及時(shí)干預完全可以逆轉。
2、妊娠期高血糖
孕期特有的生理變化會(huì )導致血糖升高，多數產(chǎn)后能恢復，但未來(lái)患糖尿病風(fēng)險增加。
3、藥物影響
激素類(lèi)藥物、某些降壓藥、抗精神病藥都可能導致可逆性血糖升高。
四、發(fā)現血糖高怎么辦
1、做對檢查
優(yōu)先選擇醫院靜脈采血，同時(shí)查糖化血紅蛋白和胰島素功能。
2、記錄數據
連續監測一周不同時(shí)間段的血糖，繪制變化曲線(xiàn)比單次數值更有價(jià)值。
3、生活方式調整
控制精制碳水攝入、增加抗阻運動(dòng)、保證7小時(shí)睡眠，這些比急著(zhù)吃藥更重要。
4、定期隨訪(fǎng)
即使確診糖尿病前期，每3-6個(gè)月復查也比盲目治療更科學(xué)。
血糖數值就像身體發(fā)出的信號燈，需要專(zhuān)業(yè)解讀而不是過(guò)度反應。有位體檢發(fā)現空腹血糖6.8mmol/L的上班族，經(jīng)過(guò)三個(gè)月飲食調整后完全恢復正常。記住現代醫學(xué)對糖尿病的診斷非常嚴謹，與其自己嚇自己，不如系統檢查后對癥處理。