余新平教授南昌愛(ài)爾施術(shù),助14歲間歇性外斜視患者獲正常視功能

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2025年8月,南昌愛(ài)爾眼科醫院視光及小兒眼病科再度迎來(lái)重磅專(zhuān)家——廣州中山眼科中心醫院斜弱視專(zhuān)科主任余新平。此次余教授受邀來(lái)院主刀手術(shù),為眾多眼疾患者帶來(lái)了康復的希望,14歲的間歇性外斜視患者小宋便是其中之一。
小宋在4年前發(fā)現自己的眼睛存在向外偏斜的情況,這一問(wèn)題隨著(zhù)時(shí)間的推移逐漸影響到他的生活與學(xué)習,于是在家人的陪伴下,來(lái)到南昌愛(ài)爾眼科醫院尋求余新平教授的幫助。
接診后,余教授對小宋進(jìn)行了全面而細致的眼部檢查。檢查結果顯示,小宋右眼裸眼視力為0.4,佩戴-1.25DS/-0.75DC×170°的眼鏡后,矯正視力可達到1.0;左眼裸眼視力僅0.15,戴鏡-3.75DS/-0.25DC×175°時(shí),矯正視力同樣能達到1.0。在33cm看近及5m看遠時(shí),小宋的眼位均向外偏斜40三棱鏡度,但可控制至正位。不過(guò),其雙眼的二級、三級視功能已經(jīng)遭到破壞。綜合各項檢查結果,余教授確診小宋為間歇性外斜視、雙眼屈光不正。
在完善術(shù)前檢查及相關(guān)準備工作后,余新平教授為小宋量身定制了手術(shù)方案,并順利為其實(shí)施了斜視矯正術(shù)。手術(shù)中,余教授為小宋進(jìn)行了左眼外直肌后徙6mm、左眼內直肌縮短6mm的操作,整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利,達到了預期效果。
術(shù)后,小宋的眼位已經(jīng)恢復正常,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的雙眼視功能訓練,他的雙眼二級、三級視功能正在逐步恢復,這讓小宋和家人都倍感欣慰。
余新平教授介紹,間歇性外斜視是外斜視中最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占外斜視的40%以上。根據視遠、視近斜視度的不同,臨床可分為基本型、集合不足型、分開(kāi)過(guò)強型、假性分開(kāi)過(guò)強型。而小宋的視近斜視度和視遠斜視度相等,屬于間歇性外斜視當中的基本型。
余教授進(jìn)一步解釋?zhuān)g歇性外斜視患者在早期,視遠時(shí)會(huì )出現間歇性外斜視,視近時(shí)眼位和雙眼視功能則保持正常。但隨著(zhù)疾病的發(fā)展,尤其在生病、疲勞、注意力不集中、處于明亮光線(xiàn)環(huán)境下以及融合功能遭到破壞時(shí),就很容易出現外斜視。而且,外斜視出現的持續時(shí)間和頻率會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)逐漸增加,視近時(shí)也會(huì )表現出外斜視。到了后期,可能會(huì )發(fā)展為恒定性外斜視,進(jìn)而導致雙眼單視功能喪失,還可能伴有視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等癥狀。
針對間歇性外斜視的治療,余教授建議,確診后應定期檢查斜視角度以及雙眼二級、三級視功能,在未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失前盡早進(jìn)行手術(shù)矯正。當斜視角超過(guò)15°,顯斜出現的時(shí)間過(guò)長(cháng)和頻率過(guò)高,并影響到雙眼二級、三級視功能時(shí),提倡早期手術(shù)。
此次余新平教授在南昌愛(ài)爾眼科醫院的診療工作,不僅成功幫助小宋擺脫了間歇性外斜視的困擾,更體現了醫院在眼疾診療領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)實(shí)力和引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源的決心。未來(lái),南昌愛(ài)爾眼科醫院將繼續與更多權威專(zhuān)家攜手,為廣大眼疾患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù),守護大家的清晰“視”界。
腎結石可通過(guò)大量飲水、調整飲食、適度運動(dòng)、中藥輔助等方式緩解。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議家長(cháng)監督孩子定時(shí)定量飲水,避免碳酸飲料。
2、調整飲食:減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。
3、適度運動(dòng):跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)可能促進(jìn)小結石排出,但需避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛發(fā)作。
4、中藥輔助:金錢(qián)草、雞內金等中藥具有利尿排石作用,但須在中醫師指導下使用,不可替代正規治療。
結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫,體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石是常用醫療手段。
5毫米腎結石多數情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構、身體活動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,需結合影像學(xué)檢查評估。
2、飲水量:每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量,幫助沖刷泌尿系統促進(jìn)結石移動(dòng)。
3、解剖結構:輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結石通過(guò),男性前列腺增生會(huì )進(jìn)一步降低排出率。
4、活動(dòng)量:適度跳躍運動(dòng)有助于結石位移,但過(guò)度運動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛發(fā)作。
建議保持低鹽飲食并限制高草酸食物攝入,若出現持續腰痛或血尿應及時(shí)進(jìn)行超聲復查。
尿結石患者通常無(wú)須每日打針,治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結石排出。
2、體外碎石通過(guò)沖擊波將結石粉碎,適用于腎盂或輸尿管上段結石,治療后需配合藥物和大量飲水幫助碎石排出。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,術(shù)后可能需短期留置輸尿管支架。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部小切口建立通道粉碎并取出結石,適用于較大腎結石,屬于微創(chuàng )手術(shù)需住院治療。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
輸尿管末端結石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴重時(shí)可伴隨發(fā)熱或排尿困難。
1、腰部絞痛結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣,表現為突發(fā)性單側腰腹部刀割樣疼痛,可放射至會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿刺痛。建議進(jìn)行尿液分析,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊止血。
3、尿頻尿急結石刺激膀胱三角區引發(fā)排尿異常,易與尿路感染混淆。需通過(guò)超聲檢查鑒別,可選用坦索羅辛膠囊、托特羅定片或琥珀酸索利那新片松弛平滑肌。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸道反應。在排除急腹癥后,可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片或昂丹司瓊口崩片控制癥狀。
出現持續高熱、無(wú)尿或嚴重血尿需立即就醫,日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出。
7毫米輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于結石表面光滑且無(wú)嚴重梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒,適用于輸尿管上段結石,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石,可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān),表現為劇烈腰痛伴血尿。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)背部穿刺建立通道粉碎并取出結石,適用于較大或復雜性結石,通常與腎盂積水或感染有關(guān),需術(shù)后留置雙J管。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出,出現發(fā)熱或持續疼痛需立即就醫。
輸尿管結石碎石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到碎石方式、結石大小、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;輸尿管鏡激光碎石費用較高,約10000-20000元。
2、結石大小結石直徑小于5毫米費用較低,超過(guò)10毫米可能需分次碎石或聯(lián)合手術(shù),費用相應增加。
3、醫院等級三甲醫院收費標準高于二級醫院,但設備和技術(shù)更成熟,部分地區醫保報銷(xiāo)比例也存在差異。
4、并發(fā)癥處理若合并感染需抗炎治療,或出現輸尿管損傷需放置支架管,會(huì )產(chǎn)生額外藥品和耗材費用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監測排石情況。
6毫米的腎結石多數情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結石位置、患者飲水量、泌尿系統解剖結構、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的結石排出概率較低,可能需藥物輔助排石,如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等。
2、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿液沖刷作用,幫助結石移動(dòng),但需避免短時(shí)間內大量飲水導致腎絞痛發(fā)作。
3、解剖結構輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米,6毫米結石通過(guò)時(shí)可能卡頓,若伴隨劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫。
4、合并感染合并泌尿系感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等,感染期間強行排石可能加重病情。
建議保持適度運動(dòng)如跳繩,定期復查超聲監測結石位置變化,若4周內未排出或出現發(fā)熱需泌尿外科干預。
寶寶皮疹的早期癥狀主要包括皮膚發(fā)紅、局部瘙癢、輕微腫脹、可能出現小丘疹或斑塊。
1、皮膚發(fā)紅早期皮疹常表現為局部皮膚發(fā)紅,可能與衣物摩擦、汗液刺激等日常因素有關(guān),建議家長(cháng)保持皮膚清潔干燥。
2、局部瘙癢寶寶可能出現抓撓行為,多由接觸過(guò)敏原或濕熱環(huán)境引起,家長(cháng)需避免使用刺激性洗護用品。
3、輕微腫脹皮膚輕微隆起多與蚊蟲(chóng)叮咬或食物過(guò)敏相關(guān),可冷敷緩解,必要時(shí)遵醫囑使用抗組胺藥物。
4、小丘疹針尖大小紅疹常見(jiàn)于熱疹或濕疹早期,家長(cháng)需調節室溫并選擇純棉透氣衣物。
發(fā)現皮疹持續不褪或伴隨發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,日常避免過(guò)度包裹寶寶,哺乳期母親需注意飲食清淡。
腎結石腰疼可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水、調整飲食、藥物治療、體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量少于1500毫升可能導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲用2000-3000毫升水,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒、坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
2、高鹽飲食鈉攝入量超過(guò)6克/日會(huì )促進(jìn)鈣排泄。需限制腌制食品攝入,疼痛發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物對癥治療。
3、尿路感染可能與細菌逆行感染有關(guān),常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物控制感染并堿化尿液。
4、代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能導致結石形成,通常伴血尿癥狀。需檢測血鈣尿酸水平,根據病因使用別嘌醇片、苯溴馬隆片、降鈣素注射液等藥物。
急性發(fā)作期建議臥床休息,避免劇烈運動(dòng),定期復查泌尿系統超聲監測結石位置變化。
艾滋病、梅毒、乙肝的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、醫源性傳播。
1、性接觸傳播:無(wú)保護性行為是三種疾病的主要傳播方式,病毒可通過(guò)黏膜或皮膚破損進(jìn)入人體。
2、血液傳播:共用注射器、輸血或接觸感染者的血液均可導致傳播,乙肝病毒在體外存活能力較強。
3、母嬰傳播:孕期宮內感染、分娩時(shí)接觸產(chǎn)道分泌物、哺乳均可造成傳播,梅毒螺旋體可穿透胎盤(pán)。
4、醫源性傳播:消毒不徹底的醫療器械、器官移植等可能傳播病毒,規范的醫療操作可有效預防。
保持單一性伴侶、使用安全防護措施、避免共用個(gè)人物品可降低感染風(fēng)險,出現高危暴露應及時(shí)就醫檢測。
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