北京中醫醫院男科郭中良:中西醫“雙軌”療法破解男科難題,臨床研究顯示綜合有效率超九成
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(北京訊)在第34個(gè)世界精神衛生日即將到來(lái)之際,“人人享有心理健康服務(wù)”的主題引發(fā)社會(huì )對身心健康的廣泛關(guān)注。男性健康作為整體健康的重要一環(huán),尤其勃起功能障礙(ED)、早泄(PE)等問(wèn)題,不僅影響生理功能,更成為心理壓力的重要來(lái)源。我國中西醫結合男科領(lǐng)域代表性專(zhuān)家、北京中醫醫院男科中心主任郭中良教授,日前在接受本報專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)介紹,其團隊開(kāi)展的“現代醫學(xué)精準干預+中醫整體調理”雙軌診療模式在臨床取得顯著(zhù)成果,綜合有效率達到90%以上,為患者提供了更為系統與人性化的康復路徑。
疾病年輕化與心理共病成診療難點(diǎn)
“近五年,40歲以下就診患者比例逐年攀升,許多人在事業(yè)拼搏期便陷入‘難言之隱’?!?/span>
郭中良主任表示,男性功能障礙已不再是中老年專(zhuān)屬,長(cháng)期熬夜、高強度腦力勞動(dòng)及情緒壓力成為不可忽視的誘因。臨床中發(fā)現,近八成患者存在不同程度的焦慮或自我評價(jià)降低,形成“身體不適—心理壓力—癥狀加重”的閉環(huán)。單一藥物往往難以打破這一僵局,必須從身心兩個(gè)維度實(shí)施干預。
“雙軌模式”:精準與整體在臨床中的有機融合
郭主任提出“西醫精準穩癥,中醫調本復元”的中西醫結合路徑,即在明確診斷與階段性西藥支持的基礎上,融入中醫辨證,實(shí)現“急則治標,緩則之本”。具體分為三個(gè)階段:
速效導入期(1–2周):根據患者情況規范使用現代藥物,快速建立基礎信心,緩解即時(shí)焦慮;
協(xié)同調治期(1–3個(gè)月):結合體質(zhì)分型予以中藥干預,如腎虛肝郁者予以疏肝補腎湯,心脾兩虛者予歸脾湯加減,整體調節氣血與內分泌穩定;
自主康復期(3個(gè)月后):逐步減少西藥依賴(lài),轉為中藥鞏固、生活方式干預與心理支持,建立長(cháng)期穩定機制。
真實(shí)病例:從回避到面對,一位技術(shù)主管的康復之路
36歲的劉先生(化名),某互聯(lián)網(wǎng)公司技術(shù)主管,因近一年逐漸加重的勃起困難與早泄前來(lái)就診。長(cháng)期項目壓力與不規律作息,令他開(kāi)始回避親密關(guān)系,自信心嚴重受挫,甚至影響團隊管理狀態(tài)。郭主任接診后綜合評估其IIEF-5評分
12分(重度),且伴有焦慮自評量表(SAS)中度異常。
治療過(guò)程:
首月予以西藥按需治療,并同步服用“解郁補腎通絡(luò )方”,患者自述2周后成功完成性生活,心態(tài)有所放松;
第二個(gè)月起,西藥減量,中藥繼續調整,患者自覺(jué)體力改善,睡眠更深,溝通意愿增強;
三個(gè)月后復查,IIEF-5評分提升至22分(正常),SAS評分轉為正常,西藥已完全停藥。半年后隨訪(fǎng),劉先生表示已恢復規律性生活,與伴侶關(guān)系顯著(zhù)改善,工作中也重獲從容。
郭中良主任指出:“男科疾病本質(zhì)上是一種‘生命信號’的失調。中西醫結合的關(guān)鍵,在于既迅速重建功能自信,又從本調理,讓患者走出‘藥物依賴(lài)—心理懷疑’的循環(huán)。我們追求的不是短期起效,而是讓患者真正回歸正常生活軌道?!?/span>
據悉,郭中良團隊的相關(guān)臨床觀(guān)察已被納入《中國中西醫結合男科診療共識》,研究成果多次在國內男科學(xué)術(shù)會(huì )議進(jìn)行交流。接下來(lái),團隊將進(jìn)一步擴大樣本,深化證型—療效關(guān)聯(lián)研究,推動(dòng)該模式在基層醫療中的推廣,為實(shí)現“人人享有高質(zhì)量健康服務(wù)”提供更多男科領(lǐng)域的實(shí)踐范例。
懷孕五個(gè)月血栓外痔可通過(guò)溫水坐浴、局部用藥、調整飲食、保持排便通暢等方式緩解。血栓外痔通常由靜脈曲張、便秘、久坐不動(dòng)、妊娠期腹壓增高等原因引起。
1、溫水坐浴每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹疼痛。避免使用過(guò)熱或過(guò)冷的水刺激患處。
2、局部用藥可在醫生指導下使用復方角菜酸酯乳膏、氫化可的松軟膏、利多卡因凝膠等外用藥物緩解癥狀。禁止自行使用含麝香、冰片等成分的藥物。
3、調整飲食增加膳食纖維攝入,每日進(jìn)食西藍花、燕麥、火龍果等食物,飲水量不少于1500毫升,預防便秘加重痔瘡。
4、保持排便通暢養成定時(shí)排便習慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘。排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開(kāi)塞露,但需避免長(cháng)期依賴(lài)。
孕婦出現血栓外痔應避免久坐久站,睡眠時(shí)采取左側臥位減輕盆腔壓力。若痔核脫出無(wú)法回納或持續出血,需及時(shí)就醫處理。
腱鞘炎和腕管綜合征不是同一種疾病,腱鞘炎是肌腱鞘膜炎癥,腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓,兩者在病因、癥狀和治療上均有差異。
1、病因不同腱鞘炎多因重復性勞損或外傷導致肌腱鞘膜發(fā)炎,腕管綜合征則是腕管內壓力增高壓迫正中神經(jīng),常見(jiàn)于妊娠、糖尿病或長(cháng)期手腕過(guò)度屈伸。
2、癥狀差異腱鞘炎表現為局部壓痛、彈響指和活動(dòng)受限,腕管綜合征以拇指至無(wú)名指麻木、夜間麻醒和魚(yú)際肌萎縮為特征。
3、檢查方法腱鞘炎可通過(guò)超聲顯示鞘膜增厚,腕管綜合征需肌電圖檢測神經(jīng)傳導速度,兩者體格檢查手法也不同。
4、治療區別腱鞘炎以制動(dòng)、局部封閉為主,腕管綜合征需神經(jīng)減壓,嚴重者需腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
避免重復性手部動(dòng)作,工作時(shí)保持手腕中立位,出現持續疼痛或麻木建議盡早就診。
尿道結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結石通常由水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出,建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。藥物需在醫生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于較大結石,合并尿路梗阻或感染時(shí)需優(yōu)先考慮。術(shù)后需留置導尿管觀(guān)察排尿情況。
出現排尿困難或血尿癥狀應及時(shí)就醫,日常需控制高草酸高嘌呤飲食,保持適度運動(dòng)預防復發(fā)。
金銀花不能根治嬰兒濕疹,但可能有助于緩解輕度癥狀。嬰兒濕疹通常與皮膚屏障功能異常、過(guò)敏反應、環(huán)境刺激、遺傳因素有關(guān),需結合保濕護理和醫學(xué)干預綜合治療。
1、皮膚屏障修復嬰兒濕疹多與皮膚屏障受損有關(guān),家長(cháng)需每日使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林,避免過(guò)度清潔。嚴重時(shí)可遵醫囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏。
2、過(guò)敏原控制母乳喂養母親應排查牛奶、雞蛋等致敏食物,奶粉喂養可換用深度水解配方。環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、寵物皮屑需定期清理,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
3、局部抗炎處理急性期滲出可使用金銀花水煎液冷濕敷輔助止癢,但須在醫生指導下配合使用弱效激素藥膏如地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏或非激素類(lèi)藥吡美莫司乳膏。
4、繼發(fā)感染防治抓破皮損可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染,表現為膿皰、結痂。家長(cháng)發(fā)現感染跡象需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制劑。
保持嬰兒皮膚清潔干燥,穿著(zhù)純棉衣物,室溫控制在24-26℃。若濕疹反復或加重,應及時(shí)至兒科或皮膚科就診評估治療方案。
精索靜脈曲張的危害性主要包括睪丸疼痛、生育能力下降、睪丸萎縮以及陰囊外觀(guān)改變。該疾病可能由靜脈瓣功能不全、腹腔壓力增高、血管解剖異?;蚰[瘤壓迫等因素引起。
1、睪丸疼痛長(cháng)期靜脈淤血導致局部代謝產(chǎn)物堆積,可能引發(fā)持續性鈍痛或墜脹感,活動(dòng)后加重。輕度疼痛可通過(guò)陰囊托帶緩解,嚴重時(shí)需遵醫囑使用布洛芬、塞來(lái)昔布或對乙酰氨基酚等藥物。
2、生育能力下降陰囊溫度升高和缺氧環(huán)境會(huì )影響精子質(zhì)量,表現為精子密度降低或活力減弱。精液分析異常者可嘗試維生素E、左卡尼汀等抗氧化治療,必要時(shí)考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)。
3、睪丸萎縮長(cháng)期血液回流障礙導致睪丸組織營(yíng)養不足,可能引起體積進(jìn)行性縮小。超聲檢查發(fā)現睪丸體積較健側縮小超過(guò)2毫升時(shí),建議盡早行腹腔鏡靜脈高位結扎術(shù)。
4、外觀(guān)改變迂曲擴張的靜脈團可能造成陰囊不對稱(chēng)或蚯蚓狀突起,影響社交心理健康。癥狀明顯者可選擇經(jīng)皮栓塞治療,合并嚴重外觀(guān)焦慮時(shí)需配合心理疏導。
建議避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,定期進(jìn)行精液質(zhì)量和睪丸超聲檢查,出現持續疼痛或生育障礙應及時(shí)就診泌尿外科。
卵巢囊腫破裂可能引起急性腹痛、內出血等癥狀,常見(jiàn)誘因包括劇烈運動(dòng)、外力撞擊、性交及囊腫體積過(guò)大。處理方式需根據出血量選擇保守觀(guān)察或急診手術(shù)。
1、劇烈運動(dòng)跳繩、快速轉身等動(dòng)作可能導致囊腫受壓破裂,突發(fā)下腹劇痛需立即平臥休息,若疼痛持續需就醫排除腹腔內出血。
2、外力撞擊腹部受到直接撞擊或擠壓時(shí)易誘發(fā)破裂,車(chē)禍、跌倒等外傷后出現腹痛伴休克癥狀,需緊急進(jìn)行超聲檢查及腹腔穿刺。
3、性交刺激性生活時(shí)盆腔充血可能促使囊腫破裂,事后出現逐漸加重的墜痛,可先使用布洛芬緩解疼痛,出血量多時(shí)需行腹腔鏡止血。
4、囊腫特性黃體囊腫或子宮內膜異位囊腫更易自發(fā)破裂,直徑超過(guò)5厘米的囊腫破裂風(fēng)險顯著(zhù)增加,建議定期復查并預防性服用桂枝茯苓膠囊。
日常應避免突然改變體位及高強度運動(dòng),月經(jīng)期后復查超聲監測囊腫變化,突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即急診處理。
酒精不能直接用于擦痘痘。酒精雖有殺菌作用,但會(huì )刺激皮膚屏障,導致干燥、紅腫甚至加重炎癥,正確處理痘痘需結合清潔、抗炎和修復等措施。
1. 刺激皮膚高濃度酒精會(huì )破壞皮膚表層油脂,導致角質(zhì)層脫水,可能引發(fā)脫皮或刺痛。日常護理建議使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,避免摩擦患處。
2. 加重炎癥酒精揮發(fā)時(shí)帶走水分,可能刺激毛囊周?chē)窠?jīng),使紅腫加劇??蛇x擇含茶樹(shù)精油或煙酰胺的護膚品輔助消炎,但需避開(kāi)破損痘痘。
3. 繼發(fā)感染風(fēng)險過(guò)度使用酒精可能破壞皮膚微生態(tài)平衡,反而增加細菌耐藥性。對于化膿性痘痘,可遵醫囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠或過(guò)氧苯甲酰等藥物。
4. 延緩愈合酒精會(huì )干擾傷口修復過(guò)程,延長(cháng)痘痘消退時(shí)間。合并痤瘡丙酸桿菌感染時(shí),醫生可能開(kāi)具阿達帕林凝膠等調節角質(zhì)代謝的藥物。
長(cháng)痘期間應保持飲食清淡,減少乳制品和高糖食物攝入,避免熬夜及用手擠壓痘痘,必要時(shí)到皮膚科進(jìn)行紅藍光或果酸治療。
過(guò)敏性鼻炎可能伴隨咳嗽有痰,常見(jiàn)癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等。過(guò)敏性鼻炎引起的咳嗽有痰可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應性、合并感染、過(guò)敏原持續刺激等因素有關(guān)。
1、鼻腔分泌物倒流過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔分泌物增多,可能倒流至咽喉部,刺激咽喉引起咳嗽并帶痰。建議保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗鼻腔。
2、氣道高反應性過(guò)敏反應導致氣道敏感性增高,輕微刺激即可引發(fā)咳嗽反射,可能伴隨少量白色黏液痰??勺襻t囑使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。
3、合并感染長(cháng)期過(guò)敏性鼻炎可能繼發(fā)細菌或病毒感染,導致黃膿痰。需就醫明確感染類(lèi)型,醫生可能開(kāi)具阿莫西林、頭孢克洛等抗生素。
4、過(guò)敏原持續刺激持續接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì )加重炎癥反應,導致痰量增多。應避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德。
過(guò)敏性鼻炎患者應注意保持室內清潔,避免接觸過(guò)敏原,適當增加飲水量有助于稀釋痰液,癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。
宮頸外翻II度通常建議治療。宮頸外翻的處理方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、定期隨訪(fǎng)。
1、藥物治療宮頸外翻可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常表現為白帶增多、接觸性出血等癥狀??勺襻t囑使用保婦康栓、消糜栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。
2、物理治療宮頸外翻可能與分娩損傷有關(guān),通常表現為腰骶部酸痛、異常分泌物等癥狀??刹捎眉す?、冷凍、微波等物理方法促進(jìn)宮頸修復。
3、手術(shù)治療宮頸外翻II度若伴隨宮頸上皮內瘤變,通常表現為不規則出血、分泌物異味等癥狀??煽紤]宮頸錐切術(shù)、宮頸環(huán)形電切術(shù)等手術(shù)方式。
4、定期隨訪(fǎng)對于無(wú)癥狀的宮頸外翻II度,可能與激素水平變化有關(guān),通常無(wú)明顯不適。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及宮頸細胞學(xué)篩查。
日常需保持會(huì )陰清潔,避免頻繁陰道沖洗,治療期間禁止性生活,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于組織修復。
宮頸癌接觸性出血一般持續1-3天,實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、出血量、凝血功能、是否接受治療等多種因素的影響。
1. 腫瘤分期:早期宮頸癌接觸性出血可能僅持續1天,中晚期因腫瘤血管豐富可能延長(cháng)至3天或更久。
2. 出血量:少量滲血通常1天內停止,若出血浸透衛生巾需警惕腫瘤侵犯大血管。
3. 凝血功能:合并血小板減少或凝血障礙者出血時(shí)間可能超過(guò)3天。
4. 治療干預:接受放療或止血藥物治療后,出血多在24小時(shí)內明顯減少。
建議出現接觸性出血立即至婦科就診,避免劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔,記錄出血時(shí)間和量以供醫生參考。
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