賽諾菲創(chuàng )新靶向納米抗體藥物可倍力?(注射用卡拉西珠單抗)在華獲批,治療免疫介導的血栓性血小板減少性紫癜
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今日,賽諾菲宣布旗下創(chuàng )新藥物可倍力?(注射用卡拉西珠單抗,英文商品名:Cablivi?)正式獲得國家藥品監督管理局(NMPA)批準,用于與血漿置換和免疫抑制療法聯(lián)合治療獲得性血栓性血小板減少性紫癜(aTTP,也稱(chēng)為免疫介導的血栓性血小板減少性紫癜(iTTP))的成人和12歲及以上體重至少40kg的青少年患者。作為全球首個(gè)獲批上市且唯一靶向治療iTTP的納米抗體藥物,可倍力?可實(shí)現更快速的疾病控制,減少相關(guān)死亡、惡化或重大血栓性事件,預防復發(fā),為患者提供更為高效、安全的治療選擇[1],[2]。
血栓性血小板減少性紫癜(TTP)是一種急性、可危及生命的血栓性微血管病,年發(fā)病率為2~6/百萬(wàn)[3],是一種超級罕見(jiàn)的疾病,目前已被納入我國《第二批罕見(jiàn)病目錄》。iTTP是TTP最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型,約占TTP總例數的95%[3],臨床主要表現為血小板減少引起的嚴重出血、微血管病性溶血性貧血(MAHA)和意識紊亂、頭痛、失語(yǔ)等神經(jīng)精神癥狀,部分患者還可能面臨發(fā)熱和腎臟損害[3]。多數患者發(fā)病急驟、病情危重,如不能及時(shí)治療死亡率高[3],對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅。
賽諾菲大中華區總裁施旺表示:"得益于國家對臨床急需罕見(jiàn)病治療藥物優(yōu)先審評的支持,可倍力?在中國駛入審評‘快車(chē)道',從遞交申請到獲批僅用時(shí)6個(gè)月。此次獲批將為中國iTTP患者帶來(lái)突破性治療方案,并開(kāi)啟精準靶向納米抗體治療新時(shí)代。作為全球罕見(jiàn)病領(lǐng)域的先行者和領(lǐng)導者,賽諾菲見(jiàn)證并親歷中國罕見(jiàn)病事業(yè)二十多年來(lái)的長(cháng)足發(fā)展,我們將持續踐行‘追尋科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩'的使命,攜手各方伙伴,滿(mǎn)足中國患者迫切的健康之需。"
目前iTTP治療中,治療性血漿置換(TPE)和免疫抑制治療(IST)為核心療法。然而部分iTTP患者仍面臨TPE和IST無(wú)效的困境,治療后死亡率仍高達20%[4],治療有效的患者也有30%~50%左右會(huì )復發(fā)[5],還有一些患者在停止血漿置換后,數周內疾病惡化[6],或受到TPE相關(guān)并發(fā)癥困擾[7]。
卡拉西珠單抗是靶向血管性血友病因子(vWF)的納米抗體藥物,通過(guò)阻斷vWF與血小板的結合,從而抑制自發(fā)性血小板黏附,預防微血栓形成。相較于傳統抗體,納米抗體具有分子量小、穩定性及親和力高、能夠結合和阻斷具有挑戰性的靶點(diǎn)等優(yōu)勢[8]。作為全球首個(gè)獲批的納米抗體藥物,卡拉西珠單抗獨特的創(chuàng )新機制有助于減少iTTP死亡、惡化或重大血栓性事件的發(fā)生。
華中科技大學(xué)血液病學(xué)研究所所長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )主任委員胡豫教授表示:"iTTP的患者急性期通常每天都要接受數小時(shí)的血漿置換治療,即使經(jīng)過(guò)大量血漿置換治療后,仍有部分患者療效欠佳或復發(fā),對患者生命安全和生活質(zhì)量造成極大影響??ɡ髦閱慰雇ㄟ^(guò)阻斷vWF和血小板結合,抑制微血栓形成,靶向治療iTTP,幫助實(shí)現快速的疾病控制,減少了患者急性期血漿置換的使用,并可縮短住院時(shí)間,從而減輕患者和社會(huì )的治療負擔和經(jīng)濟負擔[2],有望改變我國iTTP治療的整體格局。"
此次的獲批是基于II期TITAN研究[1]和III期HERCULES研究[2],結果表明卡拉西珠單抗可直接、快速抑制微血管血栓形成,縮短血小板計數反應時(shí)間,通過(guò)降低iTTP惡化的風(fēng)險以降低重大血栓性事件等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作,減少疾病相關(guān)死亡,以及預防iTTP復發(fā)。*卡拉西珠單抗顯著(zhù)降低了導致微血栓形成的病理生理性血小板黏附以及iTTP導致的死亡和并發(fā)癥發(fā)生,降低血漿置換和免疫抑制療法無(wú)效的風(fēng)險,改善患者預后,具有極高的臨床價(jià)值。此外,卡拉西珠單抗可通過(guò)實(shí)現更快速的疾病控制,減少患者PE使用時(shí)間、ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間,極大降低治療成本[2]。
[1]Peyvandi F, et al. Caplacizumab for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura[J]. N Engl J Med 2016,374(6):511-522.
[2]Scully M, et al. Caplacizumab Treatment for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura[J]. N Engl J Med. 2019;380(4):335-346.
[3]中華醫學(xué)會(huì )血液學(xué)分會(huì )血栓與止血學(xué)組.血栓性血小板減少性紫癜診斷與治療中國指南(2022年版)[J]. 中華血液學(xué)雜志, 2022,43(1): 7-12.
[4]Joly BS, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura[J]. Blood.2017,129(21):2836-2846.
[5]Page E, et al. Thrombotic thrombocytopenic purpura: diagnostic criteria, clinical features, and long-term outcomes from 1995 through 2015[J]. Blood Adv. 2017 Apr 6;1(10):590-600.
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[8]Bartunek J, et al. Novel antiplatelet agents: ALX-0081, a Nanobody directed towards von Willebrand factor.J Cardiovasc Transl Res. 2013;6(3):355-363.
*在接受血漿置換和免疫抑制治療的背景下卡拉西珠單抗與安慰劑對照
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賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。作為改革開(kāi)放后首批進(jìn)入中國的跨國企業(yè)之一,賽諾菲于1982年便在中國建立了辦公室,目前擁有從研發(fā)、生產(chǎn)制造到商業(yè)運營(yíng)的端到端價(jià)值鏈,包括3家生產(chǎn)基地和4大研發(fā)基地,業(yè)務(wù)覆蓋制藥和疫苗。賽諾菲與中國同心同行,致力于將創(chuàng )新藥品和疫苗加速引進(jìn)中國,造福更多中國百姓,也為合作伙伴、社區和員工創(chuàng )造更美好的生活。
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賽諾菲是一家研發(fā)驅動(dòng)、AI賦能的生物制藥公司,致力于煥發(fā)生命光彩并實(shí)現強勁增長(cháng)。憑借對免疫系統的深刻理解,我們研發(fā)的藥物和疫苗為全球數百萬(wàn)民眾提供治療與守護,我們的創(chuàng )新管線(xiàn)有望惠及更廣泛人群。我們秉持共同的使命:追求科學(xué)奇跡,煥發(fā)生命光彩;它激勵我們銳意進(jìn)取,全力應對當今時(shí)代最緊迫的醫療、環(huán)境和社會(huì )挑戰,為我們所服務(wù)的人和社區帶來(lái)積極影響。
賽諾菲前瞻性聲明
本新聞稿包含1995年修訂的《私人證券訴訟改革法案》中定義的前瞻性聲明。前瞻性聲明并非對歷史事實(shí)的陳述。這些聲明包括這些聲明包括預測和估計以及其基礎假設,涉及未來(lái)財務(wù)結果、事件、運營(yíng)、服務(wù)、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和潛力的計劃、目標、意圖和期望的陳述,以及與未來(lái)業(yè)績(jì)相關(guān)的陳述。通??梢岳弥T如"期望"、"預期"、"相信"、"打算"、"估計"、"計劃"等詞語(yǔ),以及類(lèi)似表達作為判定前瞻性聲明的依據。盡管賽諾菲管理層認為該篇前瞻性聲明中所反映的預期具有合理性,投資者仍需注意這些前瞻性信息和聲明受制于諸多風(fēng)險和不確定性因素,其中許多難以預測且通常不被賽諾菲所控制,這可能導致實(shí)際結果和發(fā)展與前瞻性信息和陳述中所表達、暗示或預測的信息存在重大差異。這些風(fēng)險和不確定因素包括但不限于:研究和開(kāi)發(fā)中固有的不確定因素,未來(lái)的臨床數據和分析,包括產(chǎn)品上市后所獲取的數據和所進(jìn)行的分析,美國食品和藥品監督管理局(FDA)或歐洲藥品管理局(EMA)等監管機構對任何藥物、器械或生物制品申請是否以及何時(shí)批準的決定,以及對標簽和其他可能影響該類(lèi)候選產(chǎn)品可得性或商業(yè)潛力的事項的決定,批準的候選產(chǎn)品可能商業(yè)上不成功的事實(shí),替代性療法的未來(lái)批準和商業(yè)成功,賽諾菲從外部增長(cháng)機會(huì )中受益,完成相關(guān)交易和/或獲得監管批準的能力,續與知識產(chǎn)權相關(guān)的待決或未來(lái)訴訟和這種訴訟的最終結果有關(guān)的風(fēng)險,匯率和利率的趨勢,以及波動(dòng)的經(jīng)濟和市場(chǎng)條件,成本控制措施及其后續變化,以及流行病或其他全球危機可能給我們、客戶(hù)、供應商和其他業(yè)務(wù)合作伙伴以及任何一方的財務(wù)狀況帶來(lái)的影響,也包括對我們的員工和全球經(jīng)濟帶來(lái)的影響。這些風(fēng)險和不確定性也包括賽諾菲在公開(kāi)呈報給美國證券交易委員會(huì )(SEC)和法國金融市場(chǎng)管理局(AMF)的報告中已作討論或明確的部分,其中包括列于表20-F的賽諾菲年度報告(截止日期2024年12月31日)中的"風(fēng)險因素"和"前瞻性聲明警示"。除非存在可適用的法律規定,賽諾菲不承擔更新和修改任何前瞻性信息和陳述的義務(wù)。
經(jīng)常手抖可能由生理性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性震顫、帕金森病等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、康復訓練等方式改善。
1. 生理性震顫:過(guò)度疲勞、焦慮或攝入咖啡因可能導致手部肌肉不自主顫動(dòng),建議減少刺激性飲品攝入并保證充足睡眠。
2. 甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速代謝引發(fā)震顫,常伴心悸、體重下降,可遵醫囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片等藥物。
3. 特發(fā)性震顫:與遺傳相關(guān)的神經(jīng)系統疾病表現為動(dòng)作性震顫,可能與小腦功能異常有關(guān),常用普萘洛爾片、撲米酮片、加巴噴丁膠囊等藥物控制。
4. 帕金森?。?p>黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化導致靜止性震顫,伴隨肌強直和運動(dòng)遲緩,需使用左旋多巴片、普拉克索片、恩他卡朋片等藥物延緩進(jìn)展。日??蛇m當補充富含維生素B族的全谷物、堅果,避免情緒緊張,若震顫持續加重應及時(shí)到神經(jīng)內科就診評估。
擴張型心肌病與冠心病的主要區別在于病因、病理改變及臨床表現,擴張型心肌病以心室擴張和收縮功能障礙為主,冠心病則因冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血。
1. 病因差異擴張型心肌病多與遺傳、病毒感染或免疫異常有關(guān),冠心病主要由動(dòng)脈粥樣硬化導致冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。
2. 病理特征擴張型心肌病表現為心室腔擴大、心肌變薄,收縮功能下降;冠心病則出現心肌缺血、壞死或纖維化,但心臟結構早期多正常。
3. 癥狀表現擴張型心肌病以心力衰竭癥狀為主,如氣促、水腫;冠心病典型表現為胸痛,可伴隨心律失?;蛐募」K?。
4. 治療方向擴張型心肌病需改善心功能,常用利尿劑、β受體阻滯劑;冠心病以血運重建為主,包括藥物溶栓、支架植入或搭橋手術(shù)。
兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期管理,建議定期復查心臟超聲及冠脈造影,控制血壓、血脂等危險因素,避免勞累和情緒激動(dòng)。
慢性萎縮性胃炎可能引起胸痛,但胸痛更常見(jiàn)于反流性食管炎、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病等疾病。
1、反流性食管炎胃酸反流刺激食管黏膜可能導致胸骨后灼痛,常伴有反酸癥狀,可通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑、泮托拉唑緩解。
2、心絞痛心肌缺血引發(fā)的胸痛多位于心前區,呈壓榨感,需排除心血管疾病,常用硝酸甘油、美托洛爾等藥物治療。
3、肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)受壓或炎癥可導致單側胸部刺痛,局部熱敷或服用甲鈷胺、維生素B1等營(yíng)養神經(jīng)藥物可能改善癥狀。
4、胃食管反流病胃內容物反流刺激食管可引發(fā)胸骨后疼痛,伴隨燒心感,建議使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等藥物中和胃酸保護黏膜。
出現持續性胸痛應及時(shí)就醫排查病因,避免辛辣刺激飲食,保持規律作息有助于胃腸功能恢復。
兩歲寶寶乳房出現硬塊可能由生理性乳房發(fā)育、局部感染、性早熟、乳腺囊腫等原因引起,需結合具體表現評估。
1. 生理性發(fā)育新生兒期母體雌激素殘留可能導致暫時(shí)性乳房增大,表現為雙側對稱(chēng)硬塊,無(wú)須特殊處理,多數3-6個(gè)月自行消退。家長(cháng)需避免擠壓刺激。
2. 局部感染皮膚毛囊炎或乳腺炎可能形成紅腫硬結,多與細菌感染有關(guān),可伴隨發(fā)熱。家長(cháng)需保持局部清潔,醫生可能建議外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢克洛。
3. 性早熟下丘腦-垂體軸異常激活可能導致真性性早熟,需檢查骨齡和激素水平??赡芘c顱內病變或遺傳因素有關(guān),表現為乳房發(fā)育伴生長(cháng)加速,需專(zhuān)科評估后考慮亮丙瑞林治療。
4. 乳腺囊腫先天性乳腺導管異??赡苄纬赡倚园鼔K,超聲檢查可確診。體積較大時(shí)可能需穿刺抽吸,家長(cháng)應注意觀(guān)察硬塊變化情況。
建議家長(cháng)記錄硬塊變化情況,避免自行熱敷或按摩,及時(shí)兒童內分泌科就診排除病理性因素,日常選擇寬松衣物減少摩擦。
尿道感染引起的嘔吐發(fā)燒多數情況下無(wú)須住院,但若出現持續高熱、意識模糊、尿量減少等嚴重癥狀時(shí)需考慮住院治療。主要影響因素有感染程度、并發(fā)癥風(fēng)險、患者年齡及基礎疾病。
1、感染程度輕度尿道感染通常表現為尿頻尿急,可通過(guò)口服抗生素控制。若細菌上行引發(fā)腎盂腎炎,可能出現寒戰高熱,需靜脈用藥。
2、并發(fā)癥風(fēng)險存在糖尿病或免疫功能低下者易發(fā)生膿毒血癥,這類(lèi)患者出現嘔吐發(fā)燒時(shí)建議住院觀(guān)察??蛇x用頭孢曲松等廣譜抗生素治療。
3、患者年齡嬰幼兒或老年人出現嘔吐伴發(fā)燒時(shí)脫水風(fēng)險較高,建議住院補液。兒童可選用阿莫西林克拉維酸鉀,成人可用左氧氟沙星。
4、基礎疾病合并泌尿系結石或結構異常者易發(fā)生梗阻性腎病,需住院解除梗阻??膳浜鲜褂锰顾髁_辛緩解排尿困難。
治療期間建議多飲水促進(jìn)排尿,發(fā)熱時(shí)可物理降溫,若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或出現腰痛需立即復診。
多數情況下高血壓患者可以生育,但需在血壓控制穩定且醫生評估安全后進(jìn)行,主要影響因素有血壓控制水平、藥物安全性、并發(fā)癥風(fēng)險、遺傳概率。
1、血壓控制水平血壓長(cháng)期穩定在140/90毫米汞柱以下時(shí)生育風(fēng)險較低,建議通過(guò)低鹽飲食、規律運動(dòng)等方式維持。
2、藥物安全性部分降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑可能影響胎兒發(fā)育,需在醫生指導下?lián)Q用拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全藥物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并心腎功能損害者妊娠可能加重器官負擔,需評估尿蛋白、心臟射血分數等指標。
4、遺傳概率高血壓存在家族聚集性,子代患病概率較常人高,建議孕期加強血壓監測。
計劃妊娠前需心血管科與產(chǎn)科聯(lián)合評估,妊娠期間嚴格監測血壓變化并調整用藥方案,保持低鈉高鉀飲食。
火龍果皮擦臉可能有助于抗氧化、保濕、舒緩肌膚和淡化色斑?;瘕埞じ缓ㄇ嗨?、維生素C和膳食纖維等成分,對皮膚有一定益處。
1、抗氧化火龍果皮中的花青素具有抗氧化作用,能幫助清除自由基,減緩皮膚老化。使用時(shí)可將果皮搗碎敷于面部,10分鐘后洗凈。
2、保濕果皮含有的黏液成分能形成保護膜,減少水分流失。建議將果皮汁液與蜂蜜混合后涂抹,適合干燥肌膚使用。
3、舒緩肌膚火龍果皮的抗炎特性有助于緩解日曬后皮膚泛紅??蓪⒗洳睾蟮墓で衅苯臃笤诎l(fā)紅部位。
4、淡化色斑維生素C能抑制黑色素沉積,長(cháng)期使用可能改善膚色不均。建議每周使用2-3次果皮面膜,配合防曬效果更佳。
使用前需在耳后測試是否過(guò)敏,敏感肌慎用。若出現刺痛或紅腫應立即停用并用清水沖洗,必要時(shí)就醫。
肌鈣蛋白升高可能是心肌炎,也可能是急性心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等其他疾病引起。肌鈣蛋白升高主要與心肌損傷、心肌缺血、腎功能異常、藥物影響等因素有關(guān)。
1、心肌損傷心肌炎會(huì )導致心肌細胞損傷,釋放肌鈣蛋白。治療需針對病因,如病毒性心肌炎可使用輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪等藥物。
2、心肌缺血急性心肌梗死時(shí)心肌缺血壞死,肌鈣蛋白顯著(zhù)升高。需立即進(jìn)行再灌注治療,可使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。
3、腎功能異常腎功能不全時(shí)肌鈣蛋白清除減少,導致假性升高。需治療原發(fā)病,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
4、藥物影響某些化療藥物如阿霉素可能引起心肌損傷導致肌鈣蛋白升高。需評估藥物毒性,必要時(shí)調整用藥方案。
發(fā)現肌鈣蛋白升高應及時(shí)就醫,完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,避免劇烈運動(dòng),保證充足休息。
兩歲多寶寶夏天白天尿少多數屬于正?,F象,可能與出汗增多、水分攝入不足、高溫環(huán)境適應性調節、泌尿系統發(fā)育不完善等因素有關(guān)。
1. 出汗增多夏季氣溫升高導致寶寶通過(guò)皮膚蒸發(fā)大量水分,建議家長(cháng)增加喂水頻次,觀(guān)察尿液顏色是否偏黃。
2. 水分攝入不足寶寶活動(dòng)量大但主動(dòng)飲水意識弱,家長(cháng)需定時(shí)提供溫開(kāi)水或稀釋果汁,避免以甜飲料替代。
3. 高溫適應性調節機體為維持體溫會(huì )減少尿液生成,保持環(huán)境涼爽,室內溫度建議控制在26-28攝氏度。
4. 泌尿系統發(fā)育幼兒膀胱容量較小且濃縮功能不完善,若伴隨排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需排查尿路感染。
家長(cháng)可記錄寶寶24小時(shí)尿量,正常應多于每日每公斤體重15毫升,若持續尿少伴精神萎靡需兒科就診。
骨癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療。
1、手術(shù)治療手術(shù)切除是骨癌的主要治療方式,包括腫瘤廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)或截肢術(shù),具體方案需根據腫瘤位置和分期決定。
2、放射治療放射治療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細胞,對無(wú)法手術(shù)的患者也可作為姑息治療手段。
3、化學(xué)治療化學(xué)治療藥物如順鉑、多柔比星、甲氨蝶呤等可殺滅癌細胞,常與手術(shù)聯(lián)合使用,尤其適用于惡性程度高的骨肉瘤。
4、靶向治療針對特定基因突變的靶向藥物如地諾單抗可抑制腫瘤生長(cháng),適用于晚期或復發(fā)轉移性骨癌患者。
骨癌患者治療期間需保證充足營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運動(dòng)以防病理性骨折,定期復查監測治療效果。
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