糖網(wǎng)悄然年輕化,愛(ài)爾眼科構建全周期眼健康防線(xiàn)
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23歲的小潘沒(méi)有想到,與糖尿病相伴十年后,眼睛受到的健康威脅竟會(huì )如此嚴重。一年前,他因糖尿病并發(fā)癥失去左眼視力;今年初,右眼又突發(fā)玻璃體積血,幾近失明。
“如果右眼也看不見(jiàn),我該怎么辦?”在輾轉多地求醫無(wú)果后,小潘在哈爾濱愛(ài)爾眼科醫院看到了希望。近日,由愛(ài)爾眼科醫院集團眼底病學(xué)組組長(cháng)、黑龍江省區總院長(cháng)彭紹民教授領(lǐng)銜的手術(shù)團隊,成功為其實(shí)施了高難度手術(shù),奪回了寶貴的視力。
小潘的經(jīng)歷并非個(gè)例。數據顯示,我國糖尿病患者總數已達1.48億,位居全球首位。這意味著(zhù),約每10人中就有1人受到糖尿病困擾。其中,糖尿病視網(wǎng)膜病變(簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)作為最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,若未及時(shí)干預,將帶來(lái)不可逆的視力損傷。
糖網(wǎng)成工作年齡人群不可逆致盲首因,防控形勢嚴峻
更令人擔憂(yōu)的是,糖尿病發(fā)病呈現年輕化趨勢。數據顯示,18至29歲人群的糖尿病患病率已達2%,30至39歲人群則升至6.3%。約每3名糖尿病患者中,就有1人會(huì )發(fā)生糖網(wǎng)。
“這與年輕人生活習慣密切相關(guān)?!敝袊t師協(xié)會(huì )眼科醫師分會(huì )副會(huì )長(cháng)、愛(ài)爾眼科醫院集團總院長(cháng)唐仕波教授指出。以小潘為例,他日常愛(ài)喝飲料、啤酒,幾乎每日都要喝一兩瓶,即便確診糖尿病后也未加節制,持續高血糖最終導致嚴重眼底病變。
唐仕波教授強調,糖網(wǎng)早期癥狀不明顯,患者可能僅感視力輕微下降或偶有飛蚊現象,易被忽視或誤認為近視、老花等,從而錯過(guò)最佳干預時(shí)機。一旦發(fā)展到后期,可能出現視力驟降、視物模糊變形,此時(shí)眼底往往已發(fā)生不可逆損傷。
糖網(wǎng)因其高致盲性和視力損傷不可逆,被世界衛生組織認定為工作年齡人群首位不可逆致盲眼病。研究表明,糖尿病患者失明風(fēng)險是正常人的25倍。然而,許多年輕患者對病情渾然不覺(jué),直至視力嚴重受損才意識到糖尿病對眼健康的嚴重威脅。
近200家專(zhuān)病門(mén)診,打造“4道防線(xiàn)+4重保障”全周期管理體系
流行病學(xué)調查顯示,超過(guò)50%的糖尿病患者未被告知需定期進(jìn)行眼底檢查,近70%未接受規范眼科治療,約90%需激光治療的糖網(wǎng)患者未得到及時(shí)干預。這成為我國糖尿病致盲率高企的重要原因。
“糖尿病眼病診療亟需規范化、系統化?!迸斫B民教授表示?;诖?,愛(ài)爾眼科在全國各地成立了200余家糖尿病眼病門(mén)診和糖尿病眼病患者管理門(mén)診,構建起“4道防線(xiàn)+4重保障”全周期眼健康管理服務(wù)體系。
(愛(ài)爾眼科構建起“4道防線(xiàn)+4重保障”全周期眼健康管理服務(wù)體系)
具體來(lái)說(shuō),4道防線(xiàn)涵蓋“早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療”:通過(guò)全國眼底病專(zhuān)家科普團提升公眾意識;利用AI眼底照相實(shí)現快速、精準的眼底篩查;依托專(zhuān)家會(huì )診、巡診及疑難眼病轉診綠色通道,確?;颊呒皶r(shí)獲得治療。
在4重保障方面,愛(ài)爾眼科匯聚800余名眼底病專(zhuān)科醫生,配備與國際同步的檢查治療設備,依托分級診療、疑難會(huì )診等平臺,提供高質(zhì)量規范診療。同時(shí),為患者建立眼健康檔案,實(shí)現眼健康狀況動(dòng)態(tài)追蹤與長(cháng)期管理。
破解治療依從難題,注藥流程提速至4小時(shí)內
在糖網(wǎng)造成的多種視力損害中,糖尿病性黃斑水腫是一個(gè)尤為隱匿的“視力殺手”,它會(huì )直接導致中心視力的喪失。眼內注藥是國內外指南推薦的主流治療方案,能有效減輕水腫、抑制新生血管,從而改善視力。
然而,該療法需長(cháng)期規律注射,治療周期長(cháng)、頻次高,成為患者依從性的“絆腳石”。近半數患者在第一年內難以堅持,導致病情反復。
“多次就診不便、缺乏提醒錯過(guò)復診、流程繁瑣耗時(shí)長(cháng),是患者中斷治療的主因?!敝腥A醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)分會(huì )眼外傷學(xué)組委員、愛(ài)爾眼科醫院集團副總院長(cháng)林曉峰教授分析。
為此,愛(ài)爾眼科在全國建立了近200家眼內注藥中心,全面優(yōu)化流程、提升效率,將患者注藥診療時(shí)間最快縮短至4小時(shí)內,復查時(shí)間壓縮至2小時(shí)以?xún)?,顯著(zhù)提升治療便捷性與依從性。此外,通過(guò)定期回訪(fǎng)與復診提醒,有效避免患者因遺忘復診而影響療效。
響應“健康中國”戰略,AI助力基層眼底篩查
糖尿病眼病的防控已上升至國家公共衛生戰略層面?!丁笆奈濉比珖劢】狄巹潱?021-2025年)》明確將眼底病納入重點(diǎn)病種,強調提升早篩早治能力,完善慢病管理模式。
(愛(ài)爾眼科深入基層開(kāi)展眼病篩查服務(wù))
為推動(dòng)防控“關(guān)口前移、重心下沉”,愛(ài)爾眼科自2020年起在全國投入400余臺搭載AI算法的眼底相機,進(jìn)駐超1000家基層公共衛生服務(wù)中心,累計完成眼底拍片120萬(wàn)余張,成功幫助10萬(wàn)余患者發(fā)現了眼部疾病,讓糖尿病患者在“家門(mén)口”即可享受高質(zhì)量篩查服務(wù)。
彭紹民教授提醒:“糖尿病病程超過(guò)10年的患者,糖網(wǎng)發(fā)生率高達60%-70%。我們建議患者在確診糖尿病的第一時(shí)間進(jìn)行眼底檢查,并每年至少復查一次?!?/p>
值此世界防治糖尿病日,愛(ài)爾眼科連續第六年開(kāi)展“糖尿病眼病關(guān)愛(ài)月”活動(dòng),并持續建設糖尿病眼病門(mén)診與眼內注藥中心,守護糖尿病患者全生命周期眼健康。未來(lái),愛(ài)爾眼科將繼續秉承“使所有人,無(wú)論貧窮富裕,都享有眼健康的權利”的使命,依托“1+8+N”眼科醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),助力實(shí)現“健康中國”戰略目標。(通訊員 李林)
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
女生長(cháng)胡子可能與遺傳因素、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、藥物副作用等原因有關(guān),可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分女性體毛旺盛與家族遺傳有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,若影響美觀(guān)可考慮激光脫毛。
2、內分泌失調壓力過(guò)大或作息紊亂可能導致雄激素水平升高,表現為唇周細毛增多。建議保持規律作息,必要時(shí)可遵醫囑使用螺內酯片調節激素。
3、多囊卵巢綜合征該病常伴隨月經(jīng)不調、痤瘡等癥狀,與胰島素抵抗有關(guān)??勺襻t囑服用二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物,配合低糖飲食改善。
4、藥物副作用長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或睪酮制劑可能導致多毛,需咨詢(xún)醫生調整用藥方案,必要時(shí)使用依氟鳥(niǎo)氨酸乳膏抑制毛發(fā)生長(cháng)。
日常避免自行刮剃加重毛囊刺激,建議內分泌科就診排查病因,適量補充維生素E有助于調節激素平衡。
腿感覺(jué)沉重和酸脹可通過(guò)抬高下肢、適度運動(dòng)、穿著(zhù)彈力襪、藥物治療等方式緩解。該癥狀通常由久站久坐、靜脈回流受阻、下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等原因引起。
1、抬高下肢久站久坐導致下肢血液淤積時(shí),建議每小時(shí)抬高雙腿超過(guò)心臟水平10分鐘,促進(jìn)靜脈回流。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,可配合踝泵運動(dòng)。
2、適度運動(dòng)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于增強小腿肌肉泵功能。每日進(jìn)行30分鐘快走可改善血液循環(huán),運動(dòng)后需進(jìn)行腿部拉伸。
3、穿著(zhù)彈力襪醫用二級壓力彈力襪能有效對抗靜脈高壓,晨起前穿戴,夜間脫下。需測量腿圍選擇合適尺寸,避免過(guò)緊影響動(dòng)脈供血。
4、藥物治療下肢靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、血管壁薄弱有關(guān),通常表現為皮膚色素沉著(zhù)、皮下硬結??勺襻t囑使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。
日常避免穿過(guò)緊衣物,控制體重減輕下肢負擔,出現皮膚潰瘍或單側突發(fā)腫脹需立即就醫。
頭痛輕微惡心可能由睡眠不足、精神緊張、偏頭痛、胃腸型感冒等原因引起,可通過(guò)調整作息、放松情緒、藥物治療、抗病毒治療等方式緩解。
1、睡眠不足長(cháng)期熬夜導致腦供血不足,可能引發(fā)血管緊張性頭痛伴惡心。建議保持7-8小時(shí)規律睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。
2、精神緊張焦慮壓力會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,引起頭皮肌肉收縮和胃腸功能紊亂??赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想等方式緩解。
3、偏頭痛可能與三叉神經(jīng)血管系統異常、血清素水平波動(dòng)有關(guān),常表現為單側搏動(dòng)性頭痛伴畏光惡心??勺襻t囑使用布洛芬、佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等藥物。
4、胃腸型感冒多由諾如病毒等感染導致,除頭痛惡心外常伴腹瀉發(fā)熱。需進(jìn)行血常規檢查,可選用蒙脫石散、洛哌丁胺、口服補液鹽等治療。
發(fā)作期間建議選擇小米粥、蘇打餅干等易消化食物,避免辛辣刺激,若癥狀持續超過(guò)48小時(shí)或出現噴射性嘔吐需及時(shí)就醫。
身體長(cháng)小肉??赡芘c皮膚軟纖維瘤、尋常疣、皮脂腺囊腫、傳染性軟疣等因素有關(guān)。
1、皮膚軟纖維瘤皮膚軟纖維瘤是一種常見(jiàn)的良性皮膚增生,通常與皮膚摩擦、肥胖等因素有關(guān),表現為柔軟無(wú)痛的肉色小突起,一般無(wú)須治療,必要時(shí)可通過(guò)激光或手術(shù)切除。
2、尋常疣尋常疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現為粗糙堅硬的肉粒,可通過(guò)冷凍治療、水楊酸制劑或咪喹莫特乳膏等藥物去除。
3、皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫因毛囊堵塞導致皮脂潴留形成,表面可能出現黑頭樣開(kāi)口,合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏,嚴重者需手術(shù)切除。
4、傳染性軟疣傳染性軟疣由痘病毒感染所致,表現為蠟樣光澤的半球形丘疹,具有傳染性,可通過(guò)刮除術(shù)、斑蝥素或西多福韋乳膏治療。
日常需避免抓撓患處,保持皮膚清潔干燥,若肉粒短期內增大、破潰或伴有疼痛,建議及時(shí)就診皮膚科明確診斷。
紋眉一般需要60-120分鐘,實(shí)際時(shí)間受到操作技術(shù)、皮膚類(lèi)型、紋繡師經(jīng)驗、圖案復雜度等多種因素的影響。
1、操作技術(shù):手工紋眉耗時(shí)較長(cháng),機器霧眉效率較高,不同技法對時(shí)間影響顯著(zhù)。
2、皮膚類(lèi)型:油性皮膚上色困難需重復操作,干性皮膚易著(zhù)色可縮短時(shí)間。
3、紋繡師經(jīng)驗:資深紋繡師能精準控制深度和力度,新手可能需要更多調整時(shí)間。
4、圖案復雜度:線(xiàn)條眉比霧眉更費時(shí),漸變效果或特殊造型會(huì )增加操作時(shí)長(cháng)。
術(shù)后避免接觸生水,結痂期不要撕扯皮屑,恢復期內減少汗蒸和暴曬。
腳趾甲出現白色橫紋可能與外傷、真菌感染、營(yíng)養不良、銀屑病等因素有關(guān),可通過(guò)局部護理、抗真菌治療、營(yíng)養補充等方式改善。
1、外傷趾甲受到擠壓或碰撞可能導致甲板層狀分離,形成白色橫紋。無(wú)須特殊治療,避免重復損傷并保持局部清潔即可。
2、真菌感染甲癬可能破壞甲板結構形成白色條紋,常伴隨甲增厚、脆裂??勺襻t囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。
3、營(yíng)養不良鋅或蛋白質(zhì)缺乏會(huì )影響甲板角蛋白合成。建議增加魚(yú)類(lèi)、堅果、乳制品攝入,必要時(shí)補充葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、銀屑病甲銀屑病可能引起甲板點(diǎn)狀凹陷和白色橫紋,通常伴隨皮膚鱗屑斑塊。需在皮膚科醫生指導下使用卡泊三醇軟膏或局部光療。
日常應選擇寬松鞋襪減少趾甲壓迫,定期修剪趾甲并觀(guān)察橫紋變化,持續加重需就醫明確病因。
胃反酸可能由飲食不當、精神壓力、胃食管反流病、胃潰瘍等原因引起,通常表現為燒心、反流、胸骨后疼痛等癥狀。
1、飲食不當過(guò)量攝入辛辣、油膩或酸性食物可能刺激胃酸分泌,導致反酸。調整飲食結構,減少刺激性食物攝入,選擇清淡易消化食物有助于緩解癥狀。
2、精神壓力長(cháng)期緊張焦慮可能通過(guò)神經(jīng)調節增加胃酸分泌。保持規律作息、適度運動(dòng)和心理疏導可改善功能性反酸。
3、胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān),通常伴隨吞咽困難、慢性咳嗽??勺襻t囑使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑或鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
4、胃潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),常出現規律性上腹痛。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測,配合使用泮托拉唑、膠體果膠鉍等藥物聯(lián)合治療。
日常建議少食多餐,避免餐后立即平臥,超重者需控制體重,癥狀持續或加重應及時(shí)消化內科就診。
懷孕后陰道出血可能由著(zhù)床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕等原因引起,需根據具體病因采取觀(guān)察休息、藥物治療或手術(shù)干預。
1. 著(zhù)床出血受精卵植入子宮內膜時(shí)可能引起輕微出血,表現為少量粉紅色分泌物,持續1-2天,無(wú)須特殊治療,建議臥床休息避免劇烈運動(dòng)。
2. 先兆流產(chǎn)孕激素不足或外力撞擊可能導致子宮收縮出血,常伴下腹墜痛,可通過(guò)黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,嚴重者需住院治療。
3. 宮頸病變宮頸息肉或宮頸炎在孕期因充血更易接觸性出血,表現為鮮紅色血液,可通過(guò)陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行息肉摘除術(shù)。
4. 宮外孕輸卵管妊娠破裂會(huì )導致突發(fā)性大量出血伴休克,需緊急手術(shù)切除病灶,常用腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)或切除術(shù)。
孕期出血無(wú)論量多少均應及時(shí)就診,避免性生活及重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,按醫囑補充葉酸和鐵劑。
雙側膝關(guān)節積液可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節穿刺抽液等方式治療。膝關(guān)節積液通常由運動(dòng)損傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)減少關(guān)節活動(dòng),避免負重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具保護關(guān)節。急性期可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流。
2、物理治療冷敷可減輕急性期腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)積液吸收。超聲波治療有助于消炎消腫。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛;玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節潤滑;嚴重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
4、關(guān)節穿刺抽液積液量較大時(shí)可進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,同時(shí)可注入藥物治療。反復積液需排查結核、痛風(fēng)等特殊病因。
建議控制體重減輕關(guān)節負擔,避免爬山爬樓梯等劇烈運動(dòng),適量補充鈣質(zhì)和維生素D維護骨骼健康。
女生醒來(lái)雙腿無(wú)力酸軟可能由睡眠姿勢不當、電解質(zhì)紊亂、腰椎間盤(pán)突出、多發(fā)性硬化等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、補充電解質(zhì)、物理治療、藥物干預等方式緩解。
1、睡眠姿勢不當長(cháng)時(shí)間保持不良睡姿可能壓迫神經(jīng)血管,導致下肢血液循環(huán)受阻。建議選擇側臥或仰臥姿勢,避免雙腿交叉壓迫,睡前可進(jìn)行腿部拉伸放松肌肉。
2、電解質(zhì)紊亂夜間出汗或飲水不足可能引發(fā)低鉀血癥,表現為晨起肌無(wú)力。輕度缺鉀可通過(guò)香蕉、橙子等富鉀食物補充,中重度需遵醫囑服用氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂等藥物。
3、腰椎間盤(pán)突出可能與久坐、腰部勞損有關(guān),典型癥狀包括下肢放射痛伴晨起僵硬。急性期需臥床休息,配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)可使用塞來(lái)昔布或依托考昔等消炎鎮痛藥。
4、多發(fā)性硬化屬于中樞神經(jīng)系統脫髓鞘疾病,晨起下肢無(wú)力可能伴隨視力模糊。確診需核磁共振檢查,治療包括β-干擾素調節免疫,嚴重發(fā)作期需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療。
建議記錄癥狀發(fā)作頻率,避免過(guò)度疲勞,適當補充鈣鎂片及維生素D,若持續超過(guò)一周或伴隨大小便失禁需及時(shí)就診神經(jīng)內科。
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