ESG引領(lǐng)綠色醫療,“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”正式發(fā)布
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摘要:國內首個(gè)低值耗材全生命周期研究啟動(dòng)。
在“雙碳”目標引領(lǐng)與公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的雙重驅動(dòng)下,ESG理念正深度重塑醫療體系,綠色醫院建設已從理念倡導邁入實(shí)踐深耕階段。作為醫院資源消耗與效率提升的核心場(chǎng)景,手術(shù)室如何平衡低碳轉型、醫療安全與運營(yíng)效能,成為行業(yè)共同探索的命題。
11月16日,第十三屆健康界醫院管理大會(huì )在博鰲圓滿(mǎn)落幕。作為大會(huì )的核心分論壇之一,“ESG·綠色醫院與低值耗材精細化管理暨一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目發(fā)布與工作推進(jìn)會(huì )”論壇匯聚了全國頂尖醫院管理者、臨床專(zhuān)家與行業(yè)代表,共探醫療可持續發(fā)展新路徑。
從經(jīng)驗判斷到數據決策,行業(yè)專(zhuān)家持續共話(huà)醫療可持續
本論壇由健康界研究院數據中心主持,吉林大學(xué)第一醫院副院長(cháng)于家傲做開(kāi)場(chǎng)致辭。于家傲表示,ESG理念已成為全球醫療變革的核心引擎,中國綠色醫院建設正從政策引導走向實(shí)操落地。手術(shù)室作為資源消耗重地,一次性手術(shù)包這類(lèi)低值耗材背后暗藏人力、能耗、廢棄物處理等隱性成本。本次多中心研究以全生命周期視角開(kāi)展衛生經(jīng)濟學(xué)分析,這是國內首個(gè)聚焦該領(lǐng)域的系統性研究,將為醫院精細化管理提供科學(xué)證據,助力醫院實(shí)現降本增效與綠色發(fā)展雙重目標。
上海市第六人民醫院醫院管理研究中心主任楊海則做了題為《衛生技術(shù)評估在醫用耗材定價(jià)中的作用》的演講。他提到,衛生技術(shù)評估(HTA)是耗材定價(jià)的核心支撐,需兼顧安全性、有效性、經(jīng)濟性與適宜性。國際上,歐美國家通過(guò)HTA實(shí)現耗材準入與定價(jià)聯(lián)動(dòng),中國正逐步借鑒這一模式。
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”發(fā)布
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”項目由海南博鰲醫學(xué)創(chuàng )新研究院、健康界與穩健醫療聯(lián)合發(fā)起,是國內首個(gè)以低值耗材全生命周期為研究對象的系統性項目。
穩健醫療董事長(cháng)、全棉時(shí)代創(chuàng )始人李建全坦言,穩健醫療深耕綠色醫療耗材30余年,始終以“醫護、患者與地球共生共贏(yíng)”為目標。一次性手術(shù)包在國際上已廣泛應用,其可降解材料與閉環(huán)回收體系能有效降低環(huán)境負擔。本次研究項目將以真實(shí)世界數據為基礎,驗證一次性手術(shù)包在安全、效率與成本上的綜合優(yōu)勢,穩健醫療將全力支持研究開(kāi)展,助力醫療行業(yè)可持續發(fā)展。
穩健醫療表示,ESG綠色醫院建設中,手術(shù)室是關(guān)鍵場(chǎng)景。一次性手術(shù)包歷經(jīng)多年發(fā)展,在歐美使用率達80%-90%,核心優(yōu)勢在于即開(kāi)即用、感控穩定與效率提升。而中國目前使用率僅30%,存在數據不足和統一標準缺失。此次的研究項目采用多中心設計,覆蓋泌尿、胸腹等專(zhuān)科手術(shù)包,致力于通過(guò)全生命周期成本測算,揭示其經(jīng)濟與社會(huì )價(jià)值,填補行業(yè)研究空白,為醫院決策提供科學(xué)依據。
“一次性手術(shù)包衛生經(jīng)濟學(xué)多中心研究項目”發(fā)布儀式
上海市衛生和健康發(fā)展研究中心期刊部副主任何達提到,研究項目將采用最小成本分析與決策樹(shù)模型,以三級公立醫院為研究對象,研究流程分為方案細化、預實(shí)驗、數據收集、模型分析與成果發(fā)布五個(gè)階段。
通過(guò)這次論壇,專(zhuān)家們普遍認為,研究項目結合了不同角色間的協(xié)作力量,也讓“綠色醫院”與“衛生經(jīng)濟學(xué)研究”不再停留在概念層面,而成為推動(dòng)醫療體系可持續發(fā)展的現實(shí)行動(dòng)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
屁股骨頭疼可能由久坐壓迫、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節炎等原因引起。
1、久坐壓迫長(cháng)時(shí)間保持坐姿可能導致坐骨結節滑囊炎,表現為臀部深層鈍痛。建議每小時(shí)站立活動(dòng),使用記憶棉坐墊緩解壓力。
2、運動(dòng)損傷劇烈運動(dòng)可能造成臀肌拉傷或尾骨挫傷,疼痛常伴隨活動(dòng)加劇。急性期需冰敷休息,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用藥物。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少可能導致骶骨微骨折,中老年女性多見(jiàn)。需進(jìn)行骨密度檢查,可補充鈣劑、維生素D,嚴重時(shí)使用阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、骶髂關(guān)節炎強直性脊柱炎等疾病易引發(fā)骶髂關(guān)節炎癥,表現為晨僵和夜間痛。需風(fēng)濕免疫科就診,常用塞來(lái)昔布、柳氮磺吡啶等藥物控制病情。
日常避免久坐久站,注意補鈣和適度運動(dòng),疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱需及時(shí)骨科就診。
輕度紅斑狼瘡通常無(wú)法完全治愈但可控制。病情管理主要通過(guò)藥物治療、生活方式調整、定期監測和避免誘因等方式實(shí)現,多數患者能達到長(cháng)期穩定。
1、藥物治療輕癥患者可遵醫囑使用羥氯喹、低劑量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如甲氨蝶呤,這些藥物有助于控制炎癥反應和免疫異常。
2、生活干預避免紫外線(xiàn)暴曬,規律作息并保持適度運動(dòng),有助于減少病情復發(fā)。日常需注意保暖預防感染等誘發(fā)因素。
3、定期監測每3-6個(gè)月復查抗核抗體、補體等指標,監測腎臟和血液系統受累情況,及時(shí)調整治療方案。
4、誘因規避減少壓力、戒煙并慎用雌激素類(lèi)藥物,這些因素可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)。合并感染時(shí)需積極治療原發(fā)病。
建議患者保持低鹽低脂飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免進(jìn)食光敏性食物如芹菜、無(wú)花果等,定期隨訪(fǎng)風(fēng)濕免疫科。
內褲發(fā)黃結痂可能與陰道分泌物異常、泌尿系統感染、外陰皮膚病變、內分泌紊亂等因素有關(guān),需結合具體癥狀就醫檢查。
1. 陰道分泌物異常陰道炎或宮頸炎可能導致分泌物增多變色,伴隨異味或瘙癢??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物,日常需保持會(huì )陰清潔干燥。
2. 泌尿系統感染尿漬殘留合并感染時(shí)易形成結痂,可能伴有尿頻尿痛。建議查尿常規,可使用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物,治療期間多飲水。
3. 外陰皮膚病變濕疹或皮炎可能導致滲出液結痂,伴隨皮膚紅斑脫屑。需外用曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏、氧化鋅軟膏,避免抓撓刺激患處。
4. 內分泌紊亂激素水平變化可能使分泌物成分改變,常見(jiàn)于月經(jīng)周期異常者。建議檢測性激素六項,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節。
每日更換純棉內褲并用沸水燙洗,避免使用護墊或穿緊身褲,出現持續異常建議婦科及皮膚科聯(lián)合就診。
副鼻竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。副鼻竇炎通常由感染、過(guò)敏、解剖結構異常、免疫功能低下等原因引起。
1、鼻腔沖洗使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原。該方法適用于輕度炎癥或過(guò)敏因素導致的癥狀,無(wú)須藥物介入。
2、藥物治療可能與細菌感染或過(guò)敏反應有關(guān),通常表現為鼻塞、頭痛、膿性鼻涕等癥狀??勺襻t囑使用克拉霉素、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物。
3、物理治療可能與鼻腔解剖異?;蚵匝装Y有關(guān),通常表現為面部壓迫感、嗅覺(jué)減退等癥狀??刹捎帽乔回搲褐脫Q、微波理療等輔助手段。
4、手術(shù)治療可能與頑固性炎癥或結構畸形有關(guān),通常表現為反復發(fā)作、藥物治療無(wú)效等癥狀??煽紤]鼻內鏡手術(shù)、鼻竇開(kāi)放術(shù)等干預措施。
建議避免接觸過(guò)敏原,保持室內空氣流通,癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)復查鼻竇CT評估病情進(jìn)展。
腎脹痛酸痛可能由泌尿系統感染、腎結石、腎炎、腎囊腫等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、穿刺引流等方式緩解。
1、泌尿系統感染細菌逆行感染導致腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。建議多飲水沖刷尿道,遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物。
2、腎結石晶體物質(zhì)沉積引發(fā)腎絞痛,常伴血尿和惡心嘔吐。需增加每日飲水量超過(guò)2000毫升,必要時(shí)服用雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
3、腎炎免疫復合物沉積損傷腎小球,出現蛋白尿和眼瞼浮腫。需限制食鹽攝入,采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情。
4、腎囊腫囊液積聚壓迫腎實(shí)質(zhì)引發(fā)鈍痛,可能伴隨高血壓。較小囊腫定期觀(guān)察,較大囊腫需超聲引導下穿刺抽液,必要時(shí)行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
出現持續性腎區疼痛需完善尿常規和腎臟超聲檢查,治療期間避免高嘌呤飲食,每日保持適量有氧運動(dòng)促進(jìn)代謝。
女性出現尿頻尿急但尿量少的情況可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎等因素有關(guān),需結合具體病因采取針對性治療。
1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱肌肉異常收縮導致尿頻尿急,可能與神經(jīng)信號傳導異常有關(guān)??勺襻t囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物調節膀胱功能,配合定時(shí)排尿訓練。
2、尿路感染細菌感染刺激膀胱黏膜引起排尿異常,常伴隨排尿灼痛。建議進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用磷霉素、呋喃妥因、頭孢克洛等抗生素治療。
3、盆底肌功能障礙妊娠分娩或慢性腹壓增高可能導致盆底肌松弛,表現為排尿不盡感??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重者需生物反饋治療。
4、間質(zhì)性膀胱炎膀胱壁慢性炎癥導致容量減小,表現為尿頻伴盆腔疼痛。需膀胱水擴張治療,藥物可選阿米替林、戊聚糖多硫酸鈉等。
日常應避免攝入咖啡因等刺激性飲品,保持會(huì )陰清潔,癥狀持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱血尿需及時(shí)就診泌尿外科。
輸卵管造影和輸卵管通液的區別主要體現在檢查方式、適用情況、診斷價(jià)值及操作流程四個(gè)方面。
1. 檢查方式輸卵管造影通過(guò)X光顯影劑動(dòng)態(tài)觀(guān)察輸卵管形態(tài),輸卵管通液僅依靠液體注入壓力判斷通暢性。
2. 適用情況造影適用于不孕癥精細評估,通液多用于初步篩查或術(shù)后復查,前者能定位阻塞部位而后者不能。
3. 診斷價(jià)值造影可顯示輸卵管積水、粘連等病變,通液僅能判斷是否通暢,無(wú)法提供影像學(xué)證據。
4. 操作流程造影需在放射科完成并拍攝多張X光片,通液在門(mén)診即可操作且無(wú)輻射暴露。
建議根據具體病情選擇檢查方式,造影前需排除妊娠及過(guò)敏史,檢查后注意預防感染并遵醫囑復查。
夜間磨牙可通過(guò)行為干預、口腔防護、藥物治療、病因治療等方式改善。磨牙癥通常由心理壓力、咬合異常、神經(jīng)系統因素、藥物副作用等原因引起。
1、行為干預減少咖啡因攝入,睡前避免劇烈運動(dòng),通過(guò)冥想緩解焦慮。心理壓力導致的磨牙需配合心理咨詢(xún)或放松訓練。
2、口腔防護定制咬合墊可減少牙齒磨損,適用于咬合異?;颊?。伴隨顳下頜關(guān)節疼痛時(shí)需聯(lián)合物理治療。
3、藥物治療肌松劑如鹽酸替扎尼定、抗焦慮藥如阿普唑侖可能緩解癥狀。藥物副作用引起的磨牙需調整原用藥方案。
4、病因治療睡眠呼吸暫?;颊咝枋褂煤粑鼨C,胃食管反流者需抑酸治療。神經(jīng)系統疾病導致的磨牙應針對原發(fā)病干預。
建議保持規律作息,避免睡前過(guò)度興奮,定期口腔檢查可早期發(fā)現牙齒磨損情況。
女性乳頭刺痛可能由內衣摩擦、激素波動(dòng)、乳腺增生、乳腺炎等原因引起,可通過(guò)調整內衣、藥物緩解、熱敷按摩等方式改善。
1、內衣摩擦過(guò)緊或材質(zhì)粗糙的內衣反復摩擦可能導致乳頭皮膚損傷。建議更換透氣棉質(zhì)內衣,避免劇烈運動(dòng)時(shí)摩擦,局部涂抹凡士林保護皮膚。
2、激素波動(dòng)月經(jīng)周期或妊娠期雌激素水平變化會(huì )引發(fā)乳頭敏感??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解不適,必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮軟膏、維生素E乳等外用制劑。
3、乳腺增生可能與內分泌失調、精神壓力有關(guān),表現為周期性脹痛伴刺痛??勺襻t囑服用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結膠囊等中成藥調理。
4、乳腺炎哺乳期細菌感染或乳汁淤積導致,常伴紅腫發(fā)熱。需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林,配合蒲公英顆粒等清熱解毒藥物。
日常應保持乳房清潔干燥,避免抓撓刺激,定期自查乳腺情況,持續疼痛或出現溢液需及時(shí)就醫排查病理因素。
頭暈四肢無(wú)力還不想吃飯可能是低血糖、貧血、胃腸炎、甲狀腺功能減退等疾病的表現。
1. 低血糖血糖水平過(guò)低會(huì )導致頭暈、乏力、食欲不振,可能與長(cháng)時(shí)間未進(jìn)食或過(guò)度節食有關(guān)。建議少量多次進(jìn)食含糖食物,嚴重時(shí)可遵醫囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松等藥物。
2. 貧血缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血可能導致組織缺氧,引發(fā)頭暈、疲乏、厭食。日常需增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入,必要時(shí)遵醫囑服用硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12等藥物。
3. 胃腸炎病毒或細菌感染引起的胃腸功能紊亂常伴隨惡心、食欲減退、脫水性頭暈。需補充電解質(zhì)溶液,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、諾氟沙星、洛哌丁胺等藥物控制癥狀。
4. 甲狀腺功能減退甲狀腺激素分泌不足會(huì )導致代謝減慢,出現乏力、食欲下降、頭暈等癥狀。需檢測甲狀腺功能,遵醫囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等替代治療。
保持規律飲食和充足休息,若癥狀持續超過(guò)3天或出現意識模糊需立即就醫。
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