北京朝陽(yáng)醫院順利完成百臺肺動(dòng)脈球囊擴張成形術(shù)（BPA）
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北京朝陽(yáng)醫院順利完成百臺肺動(dòng)脈球囊擴張成形術(shù)（BPA）
2017年2月14日，在呼吸科副主任楊媛華的指導下，北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科聯(lián)合放射介入中心，順利完成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）的肺動(dòng)脈球囊擴張成型術(shù)（BPA）治療。
BPA是一種創(chuàng )傷小、適應癥更為寬泛的介入方法，其原理是通過(guò)擴張狹窄或閉塞的肺動(dòng)脈，改善肺動(dòng)脈的血流灌注，降低肺動(dòng)脈壓力，從而改善右心功能。相比較于CTEPH的肺動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)（PEA）和藥物治療，BPA有著(zhù)獨特的優(yōu)勢。PEA手術(shù)創(chuàng )傷大、手術(shù)難度高，即使在國外有經(jīng)驗的中心，仍有43.2％的CTEPH患者無(wú)法進(jìn)行PEA手術(shù)治療，國內僅有幾個(gè)大的中心可以開(kāi)展此類(lèi)手術(shù),而CTEPH的藥物選擇目前較為明確的僅有利奧西呱，但該藥物費用較高，在國人中效果有待觀(guān)察。自2012年，日本改良了BPA治療后，全球相繼應用該手術(shù)治療CTEPH，然而B(niǎo)PA在國內的經(jīng)驗尚有待進(jìn)一步積累。北京朝陽(yáng)醫院是國內較早開(kāi)展BPA手術(shù)的單位之一，2017年10月北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科和介入放射科的醫生赴日本岡山醫學(xué)中心學(xué)習歸來(lái)之后，使得該手術(shù)質(zhì)量和數量更上一個(gè)臺階，迄今北京朝陽(yáng)醫院BPA手術(shù)量和相關(guān)經(jīng)驗在國內居先進(jìn)水平。
BPA的發(fā)展是曲折的，在北京朝陽(yáng)醫院初始的幾臺BPA手術(shù)中，團隊在手術(shù)技術(shù)、并發(fā)癥處理、術(shù)后評估等方面缺乏經(jīng)驗，使得一開(kāi)始遇到很多諸如如何選擇血管、球囊選擇、咯血處理等棘手問(wèn)題，團隊以穩中求進(jìn)、安全第一的態(tài)度對待問(wèn)題，因此，至今尚未出現治療嚴重并發(fā)癥，平穩的度過(guò)了BPA發(fā)展最艱難的時(shí)期。
2018年11月21日，感恩節前夕，第100臺BPA手術(shù)順利完成。百臺的順利完成，是一個(gè)反思總結的節點(diǎn)，也是一個(gè)階段性的勝利?；仡櫯c總結百臺手術(shù)，BPA對CTEPH患者的療效是非常顯著(zhù)的，術(shù)后患者的臨床癥狀以及血清腦尿鈉肽水平（BNP）、平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）、三尖瓣環(huán)收縮期位移（TAPSE）、右室基底內徑、六分鐘步行試驗距離（6WMD）等指標均有明顯改善，患者癥狀更是得到質(zhì)的改善。迄今團隊已經(jīng)完成45位CTEPH患者的BPA治療，合計完成BPA手術(shù)128臺，均取得滿(mǎn)意的臨床療效。
至2019年2月14日，北京朝陽(yáng)醫院BPA團隊走過(guò)了兩年的旅程。對BPA團隊來(lái)講，不僅有階段性進(jìn)展的喜悅，也有著(zhù)站在新一個(gè)高度上所面臨的機遇和挑戰。